Сторінка 10 з 10
12.10. лімфатична система
Складовою частиною судинної системи є лімфатична система (рис. 12.20). Вона являє собою сукупність лімфа-тичних судин і вузлів, за якими від тканин у венозне русло рухається лімфа - прозора або мутно-біла рідина, близька за хімічним складом до плазми крові. До її складу входять пропо-тевшая в лімфатичні капіляри тканинна рідина і лімфоцит-ти. Значна частина жиру з кишечника всмоктується безпосереднім-ного в лімфатичне русло. По лімфатичних судинах можуть переноситися токсини, мікроби і клітини злоякісних опухо-лей (метастазування в першу чергу відбувається по коліях Отто-ка лімфи). Просуванню лімфи сприяють: скорочення м'язів, пульсація артерій, зовнішній тиск, зокрема масаж, та ін.
Лімфа рухається набагато повільніше, ніж кров. Її просуванню сприяють особливості будови шляхів відтоку лімфи: капілля-рів, посткапілярів, лімфатичних судин, стовбурів і проток. Лімфатичні шляхи починаються у вигляді сліпих, тобто не мають початкових отворів, лімфатичних капілярів. Діаметр лімфа-тичних капілярів перевищує діаметр кровоносних капілярів, а в стінці між ендотеліоцитами є просвіти, які забезпе-печивают пропотеваніе тканинної рідини в просвіт лімфатічес-ких капілярів. Наступна ланка лімфатичної системи - лим-фатические посткапілярів. У їх стінках з'являються клапани, які утворені внутрішньою оболонкою судин. Вони перешко-обхідних зворотному току лімфи. Лімфатичні капіляри і пост-капіляри складають лімфомікроціркуляторное русло. Далі лімфа надходить в лімфатичні судини, по ходу яких распо-ложени лімфатичні вузли.
Лімфатичні вузли є скупчення лімфоід-ної тканини розміром від горошини до квасолі. Вони покриті соеди-нітельнотканной капсулою, від якої всередину відходять переклади-ни - трабекули (рис. 12.21). На розрізі в лімфатичному вузлі раз-розрізняють більш темне кіркова речовина, яке розташоване по периферії і більш світле мозкову речовину, що лежить в центрі. Лімфа протікає через лімфатичні вузли, збагачується лімфоцит-тами і антитілами. У лімфовузлах відбувається фагоцитоз бактерій і сторонніх часток, а також специфічна диференціювання Т-і В-лімфоцитів. У зв'язку з цим лімфа, відтікає від лімфатіче-ського вузла, має більшу кількість білих кров'яних тілець, ніж лімфа, притікає до нього.
В області голови, шиї, тулуба та кінцівок розрізняють по-поверхневі і глибокі лімфатичні судини і вузли. На верхній і нижній кінцівках, в області голови і тулуба напрямок поверхневих лімфатичних судин в основному збігається з на-правлінням ходу підшкірних вен цій галузі. Глибокі лімфа тичні судини, що відводять лімфу від суглобів, м'язів, кісток, йдуть разом з великими кровоносними судинами і нервами. Вони входять до складу судинно-нервових пучків.
Мал. 12.20. Лімфатична система (схема): 1 - вушні лімфатичні вузли; 2 - привушні лімфатичні вузли; 3 - подніжнечелюстние лімфатичні вузли; 4 - шийні лімфатичні вузли; 5 - груд-ної проток; 6 - латеральні пахвові вузли; 7 - глибокі ліктьові лімфаті-етичні вузли; 8 - клубові лімфатичні вузли; 9 - глибокі пахові лімфа-тичні вузли; 10 - лімфатичні судини гомілки; 11 - поверхневі пахові лімфатичні вузли; 12 - брижових лімфатичні вузли; 13 - Чумацький цістер-ну; 14 - поверхневі ліктьові лімфатичні вузли; 15 - центральні підміни-м'язової лімфатичні вузли; 16 - підключичні лімфатичні вузли; 17 - зати-лочние лімфатичні вузли
Мал. 12.21. Схема будови лімфатичного вузла: 1 - кіркова речовина; 2 - трабекули; 3 - виносять лімфатичні судини; 4 - ворота; 5 - анастомоз між приносять і виносять лімфатичними смокчу-дами; 6 - мозкову речовину; 7 - приносять лімфатичні судини; 8 - капс-ла; 9 - сполучнотканинні тяжі
Лімфатичні вузли розташовані в основному групами. Разли-ють поверхневі і глибокі лімфатичні вузли. Вузли, собира ющіе лімфу від певних ділянок тіла, звуться област-них, або регіонарних. Є скупчення лімфатичних вузлів в об-ласті бронхів, воріт легенів, в черевній порожнині. Великі групи вузлів знаходяться в пахвовій області, в області ліктьового СГІ ба, в підколінної ямці, в паховій області, на шиї, під нижньою че-Люст і т. Д. У цих місцях вони лежать поверхнево, безпосередній-но під шкірою, тому легко промацуються. Пропальпировать можна такі групи лімфовузлів: потиличні, привушні, піднижньочелюсних, підборіддя, шийні, пахвові, лок-тевие, пахові, підколінні.
Лімфатичні вузли служать своєрідними бар'єрами, затримай-вающими містяться в лімфі чужорідні клітини (клітини опухо-ли, мікроорганізми і ін.). Таким чином, лімфатична систе-ма виконує бар'єрну функцію - знешкоджує потрапляють в організм чужорідні частинки, мікроорганізми і т.д. Крім того, вона полегшує роботу венозної системи, видаляючи з тканин в лімфа-тичні русло надлишок рідини. При попаданні в організм ін-фекции лімфатичні вузли стають болючими і збіль-ченнимі. У зв'язку з цим при підозрі на інфекційне захво-рювання перш за все необхідно прищепити регіонарні поверх-ностние лімфатичні вузли. Наприклад, при захворюваннях зубів - подніжнечелюстние; при болях в горлі - шийні; при травмах і інфікованих ранах нижніх кінцівок - пахові вузли.
Найбільш великим лімфатичних посудиною є грудну протоку. Він бере свій початок на рівні I поперекового хребця. Він проходить через грудну порожнину позаду аорти, піднімається праворуч від хребетного стовпа в область шиї і впадає в лівий венозний кут (рис. 12.22).
Мал. 12.22. Лімфатичні стовбури і протоки (схема): 1 - грудну протоку; 2 - внутрішня яремна вена; 3 - лівий яремний стовбур; 4 - лівий підключичний стовбур; 5 - підключична вена; 6 - лівий бронхо-Середостіння ствол; 7 - ліва плечеголовная вена; 8 - кишковий стовбур; 9 - лівий пояс роздрібного ствол; 10 правий поперековий стовбур; 11 - Чумацький цистерна; 12 - пра-вий бронхо-Середостіння ствол; 13 - правий підключичний стовбур; 14 - права лімфатична протока; 15 - правий яремний стовбур
Початкова ділянка грудної протоки розширено і носить назву Чумацький цистерни. У неї впадають правий і лівий поперекові стовбури, по яких тече лімфа від нижніх звичайно-стей, таза і стінок черевної порожнини. У 40% випадків в молочну ци-Стерну відкривається непарний кишковий проток, що збирає лим-фу від кишечника. Лімфатичні судини, що проходять в брижі кишок, звуться молочних судин. Вони відрізняються молочно-білим кольором, що виникають від того, що в них потрапляє жир, всо-савшійся в травному тракті. Безпосередньо перед впадаючи-ням в лівий венозний кут в грудну лімфатичну протоку впли-вають лівий яремний стовбур (збирає лімфу від лівої половини голови і шиї), лівий підключичний стовбур (від лівої верхньої ко-кінцівках) і лівий бронхо-Середостіння стовбур (від лівого легкого і лівої половини грудної клітини).
Таким чином, грудну протоку збирає лімфу від трьох четвер-тей тіла: від нижніх кінцівок і черевної порожнини, від лівої половини голови, лівої половини шиї, лівої верхньої кінцівки та лівої половини грудної клітини та лівої легені.
Другий великий лімфатичний посудину носить назву правого лімфатичного протока. Він збирає лімфу від правої верхньої кінцівки, правих половин голови, шиї і грудної клітини. Форми-ється правий лімфатичний проток при злитті правих яремну-го, підключичної і бронхо-середостіння стовбурів. Він впадає в правий венозний кут.
Центральна нервова система (головний і спинний мозок) не ма-ет лімфатичних судин і лімфатичних вузлів. Лімфатичні судини відсутні також в епітелії шкіри і слизових оболонок, в хрящах, кришталику ока, його білкову оболонку і ін.
Знання розташування основних лімфатичних судин і вузлів необхідно для правильного застосування масажу, який спосіб-ствует найбільш швидкої евакуації лімфи з певних участ-ков тіла. Разом з нею при массировании видаляються продукти обме-на речовин, які накопичуються в тканинах в результаті фізичних напруг і можуть надавати несприятливу дію.
1. Наведіть класифікацію судинної системи.
2. Як влаштована стінка артерій і вен?
3. Охарактеризуйте великий і малий кола кровообігу.
4. Яку будову мають камери серця?
5. Перерахуйте оболонки стінки серця.
6. Опишіть кордону серця.
8. Перелічіть і охарактеризуйте фази роботи серця.
9. Що таке провідна система серця?
10. Які судини беруть участь у кровопостачанні серця?
11. Перерахуйте гілки зовнішньої сонної артерії.
12. Назвіть великі артерії верхньої кінцівки.
13. Як класифікують гілки грудної аорти?
14. Перерахуйте гілки черевної частини аорти.
15. Назвіть основні артерії нижньої кінцівки.
16. Що таке внутрішньосистемні і міжсистемні анастомози?
17. Назвіть місця пальцевого притиснення магістральних артерій.
18. Перерахуйте коріння і притоки верхньої і нижньої порожнистих вен.
19. Які судини є корінням ворітної вени?
20. Як класифікують вени верхньої та нижньої кінцівок?
21. Назвіть поверхневі вени верхньої та нижньої кінцівок.
22. Перерахуйте судини гемомікроциркуляторного русла.
24. Які особливості можна виділити в кровопостачанні плода?