Лямбліоз IЛямбліоз (lambliosis)
інвазія, що протікає безсимптомно або з явищами ентериту, що закінчується мимовільно; може приймати хронічний перебіг.
Географічне поширення. Лямбліоз зустрічається повсюдно, в середньому виявляється у 10% практично здорового населення. Є найбільш поширеною інвазією кишечника в розвинених країнах. В СРСР виявляється у всіх кліматично зонах, особливо часто в організованих дитячих колективах у дітей молодшого віку, а також у хворих (дітей та дорослих) гастроентерологічних стаціонарів.
Етіологія. Збудник - Lamblia intestinalis. В організмі людини і тварин існує в вегетативної формі і формі цисти. Вегетативна форма плоска, грушоподібна з округлим переднім і загостреним хвостовим кінцем (рис. 1, 2). Довжина 9-18 мкм. найбільша ширина 5-10 мкм. Має 4 пари жгугіков - органел руху паразита. Мешкає в дванадцятипалій і порожній кишках. При попаданні з харчовими масами в товсту кишку лямблії інцистується. Циста неправильної овальної форми, розміром 10-14 × 6-10 мкм. має товсту двоконтурну оболонку. Цисти виділяються в навколишнє середовище з фекаліями. Стійкі до низьких температур. При t ° 8 ° виживають до 77 днів, при кімнатній температурі - 4 5 днів, в грунті, багатою органічними речовинами, в тіні, - до 75 днів, на сонці - до 9 днів, в піщаному грунті - 9-12 днів, в воді при t ° 18 ° - близько 3 міс. Хлорування питної водопровідної води без фільтрації не звільняє її від цист лямблій, кип'ятіння вбиває їх негайно.
Епідеміологія. Інвазивних тільки цисти лямблій. Джерелом інвазії є люди - хворі і носії лямблій; можливе зараження від собак, у природі - від бобрів, оленів. Механізм передачі збудника фекально-оральний; зараження відбувається переважно через забруднені руки, воду, їжу, предмети побуту. Водні спалахи Л. виникають в результаті вживання некип'яченої водопровідної води і води з джерел в природі.
Патогенез. Причинами дисфункції кишечника при Л. є виділення ендогенних факторів запалення (гістаміну, серотоніну, простагландинів) і алергічні реакції у відповідь на надходження продуктів метаболізму паразита. В порушення секреторної і рухової функцій кишечника, підшлункової залози, жовчного міхура грає роль розлад їх регуляції пептидними гормонами - секретином, панкреозіміком. Між клінічною симптоматикою і патоморфологическими змінами слизової оболонки тонкої кишки (вкорочення кишкових ворсинок, посилена проліферація епітелію в криптах) нерідко паралелізму не спостерігається.
Імунітет. При Л. розвивається клітинний і гуморальний імунітет, який зберігається протягом 2-6 міс. після лікування, іноді довше. У осіб з гипогаммаглобулинемией, дефіцитом імуноглобуліну А, лямбліоз має завзяте, персистуючий перебіг.
Клінічна картина. Інкубаційний період - 1-4 тижні. Л. може протікати безсимптомно, цисти паразита виявляють у практично здорових осіб. Разом з тим у осіб з селективним (частковим) імунодефіцитом інвазія протікає хронічно, з загостреннями і ремісіями. Не встановлено, чи є ці загострення результатом активізації первинної інвазії або повторними зараженнями. При зараженні Л. практично здорових осіб інвазія виникає приблизно у половини. Серед останніх в більшості випадків вона обмежується короткочасним виділенням цист без клінічної симптоматики і лише у 1/3. розвивається діарея. У більшості інвазованих наступає самолікування, і тільки у деяких інвазія триває більше 3 міс.
За провідною клінічній симптоматиці при Л. можна виділити гастроентероколітіческом, холецістопанкреатіческій і астенічний синдроми. Для гастроентероколітіческом синдрому характерні постійні помірні болі в надчеревній ділянці, зниження апетиту, нудота. нестійкі випорожнення (зміна запорів проносами), зниження працездатності. При обстеженні, як правило, виявляють пригнічення секреції шлунка, при проносах - Дисбактеріоз, нерідко недостатність лактази. Зв'язок цих порушень з інвазією не встановлена, проте показано, що зниження ферментативної активності шлунка і тонкої кишки є сприятливим фоном для інвазії і її клінічної реалізації.
При холецістопанкреатіческом синдромі болю в правому підребер'ї зазвичай помірні, що виникають при порушенні дієти (вживання жирної їжі, копченостей), нудота, іноді блювота можуть поєднуватися з болями в гипогастрии, іноді оперізують болями. У цих випадках нудота, блювота, порушення апетиту більш виражені, можуть супроводжуватися проносами.
При астенічному синдромі болю в животі, диспепсичні розлади зазвичай помірні, хворих турбують слабкість, зниження працездатності, головний біль, запаморочення. У окремих хворих Л. перераховані синдроми поєднуються з помірною еозинофілією крові, шкірними висипами, астмоіднимі явищами. У цих хворих і в сімейному анамнезі виявляється непереносимість харчових речовин, ліків, екзематозні ураження, що свідчить про первинну схильності до алергічних реакцій. Л. в таких випадках є маркером порушення иммунорегуляции.
Діагноз встановлюють на підставі клінічної картини і результатів лабораторних досліджень. Істотних змін складу крові, сечі, біохімічних показників при Л. не виявляють. При тривалому перебігу захворювання секреція шлунка нормальна або пригнічена. При холецистографії і ультразвуковому дослідженні виявляють дискінезію жовчного міхура, частіше з підвищенням його тонусу і рухової активності. Діагноз підтверджують виявленням вегетативних форм паразита в доуденального вмісті, цист - в фекаліях. Цисти виділяються періодично, що вимагає повторного дослідження фекалій. Полегшує діагностику серологічне дослідження. Титри специфічних антитіл в реакції імунофлюоресценції вище при клінічно вираженому Л. Диференціальний діагноз проводять з холециститом, ентеритом, глистовими инвазиями.
Прогноз навіть при персистуючої інвазії з явищами гастроентероколіту або холецістопанкреатіта при дотриманні режиму харчування, проведенні загальнозміцнюючий лікування сприятливий і при відсутності специфічного лікування. Однак при інтенсивній персистуючої інвазії показано специфічне лікування, яке істотно покращує стан хворих і створює ремісію на 4-5 міс. Крім хіміотерапії застосовують холензим, аллохол, панкреатин, вітаміни.
Профілактика полягає у виявленні та лікуванні хворих Л. і осіб, що виділяють цисти паразита, дотриманні правил особистої гігієни (миття рук перед їжею, після відвідування туалету), зберігання харчових продуктів. У місцевостях, де користуються водою з колодязів і природних джерел, яка може містити цисти паразита, для пиття, миття посуду, фруктів слід використовувати тільки кип'ячену воду. Громадська профілактика Л. полягає в пристрої каналізації, правильної організації і охорони вододжерел в сільській місцевості, раціональному будівництві туалетів, попереджуючому стік нечистот у водойми.
Бібліогр .: Керівництво по кишковим інфекціям, під ред. І.К. Мусабаєвим, с. 524, Ташкент, 1980.
Мал. 1. Схематичне зображення вегетативної форми лямблії (а - вентральна поверхня лямблії, б - вид лямблії збоку): 1 - ядро; 2 - джгутик; 3 - прісасивательний диск.
Мал. 2. Зображення вегетативної форми лямблії, отримане за допомогою скануючого електронного мікроскопа.
протозойная інвазія, що викликається Lamblia intestinalis, що характеризується порушенням функції тонкої кишки, а частіше бессімптом ним носительством збудника.
Дивитися що таке "Лямбліоз" в інших словниках:
Лямбліоз - лямбліоз, інвазивне захворювання людини, з ураженням органів травлення, що викликається лямбліями. Протікає частіше безсимптомно; може супроводжуватися ентеритом, холециститом ... Сучасна енциклопедія
Лямбліоз - інвазивне захворювання людини, що викликається лямбліями. Протікає частіше безсимптомно; може супроводжуватися ентеритом, холециститом ... Великий Енциклопедичний словник
Лямбліоз - протозойні захворювання з різними варіантами перебігу: безсимптомним і маніфестним, зі спонтанною елімінацією паразитів або елімінацією, що наступає тільки після специфічної терапії; можливо тривале персистування паразитів, часто важко ... Офіційна термінологія
Лямбліоз - лямбліоз, інвазивне захворювання людини, з ураженням органів травлення, що викликається лямбліями. Протікає частіше безсимптомно; може супроводжуватися ентеритом, холециститом. ... Ілюстрований енциклопедичний словник
Лямбліоз - захворювання органів травлення, викликане паразитичними найпростішими лямбліями. Джерело інфекції людина (хворий або носій). Зараження відбувається через рот при попаданні в організм забруднених лямбліями харчових продуктів або води ... Велика радянська енциклопедія
лямбліоз - інвазивне захворювання людини, що викликається лямбліями. Протікає частіше безсимптомно; може супроводжуватися ентеритом, холециститом. * * * Лямбліоз лямбліоз, інвазивне захворювання людини, що викликається лямбліями. Протікає частіше безсимптомно; може ... Енциклопедичний словник
Лямбліоз - - протозойная інвазія, що характеризується порушенням функції тонкої кишки або (частіше) безсимптомним носійство збудника. Зустрічається повсюдно. Збудник - лямблії (Lamblia intestinalis); існує у вигляді вегетативної форми (трофозоіт) і ... Енциклопедичний словник по психології та педагогіці