- Ми давно знаємо, що моноцити виконують основну роботу з лагодження серця після інфаркту, - каже доктор Нарендорф. - Вони видаляють загиблі м'язові клітини, запускають процес загоєння рубців, стимулюють зростання нових кровоносних судин.
- Протягом доби після інфаркту, - продовжує він, - в пошкоджену серцевий м'яз доставляються мільйони моноцитів.
Це, звичайно, добре, розумно і корисно, проте доктора Нарендорфа і його колег турбував наступне питання: звідки беруться всі ці міріади клітин, та ще так швидко? Моноцитів в кровоносній руслі просто недостатньо, щоб дати такий потужний відповідь. І дослідники почали вивчати один орган за іншим, шукаючи «золоту жилу» моноцитів, - і знайшли її в селезінці.
- Число клітин виявилося величезним, в десять разів вище, ніж у всій кровоносній системі, - говорить доктор Нарендорф.
Дослідники вважають, що ці моноцити, як і всі інші клітини крові, народжуються в кістковому мозку, але в якийсь пізніший момент мігрують в селезінку у відповідь на деякі хімічні сигнали, які ще тільки належить встановити. Опинившись в селезінці, вони сидять, немов пірати в засідці, але як тільки чують закличний клич - скажімо, в крові виявляється ангіотензин, хімічний сигнал, який свідчить про травму, - моноцити без зайвих просторікувань відправляються на справу. Вчені сподіваються коли-небудь навчитися розпізнавати умови, коли це відбувається, і імітувати їх при необхідності.
Вчені встановили, що селезінка, довгий час займала гідне місце в почесному списку «зайвих» органів черевної порожнини і відома широкому загалу швидше як посудину «чорної жовчі», яка викликає нудьгу і меланхолію, грає одну з ключових ролей у відновленні тіла після травм і поранень .
В останньому номері журналу Science група дослідників з Массачусетського загального госпіталю і Гарвардського медичного факультету представляє огляд робіт, які демонструють унікальну властивість селезінки: вона, виявляється, служить резервуаром для важливих клітин імунної системи, так званих моноцитів. Вони накопичуються в селезінці у величезних кількостях, і в разі важких травм на кшталт інфарктів, поранень або мікробних атак, селезінка випускає накопичені моноцити в кровоносну систему, що дає організму можливість усунути негативні наслідки подібних подій.
Самий факт, що дослідники тільки зараз встановили таку важливу функцію у такого великого органу людського тіла, який до того ж вивчають уже дві з гаком тисячі років, показує: найбільші таємниці світобудови ховаються часом в самих знайомих і буденні речі.
- Це нерідко трапляється в нашій практиці. Ти відкриваєш щось вкрай істотне в людському організмі і дивишся: «Як же так вийшло, що до мене цього ніхто не помітив?» - говорить доктор Нарендорф. - Але чим більше ти працюєш в науці, тим ясніше стає, що ми, правду сказати, по цю пору відкрили лише самі поверхневі речі. Проникнення в справжнє пристрій механізмів людського тіла, та й усієї світобудови - на цьому шляху нам належить зробити ще дуже багато кроків.
Доктор Нарендорф, його колеги Філіп Свірський, Мікаель Піттет і ще десяток дослідників ставили експерименти на мишах, але вважають, що їх результати цілком можна поширити і на людей.
Ульріх фон Адріан, імунолог з Гарвардського медичного факультету, не брав участі в проведенні дослідження, але переконаний, що колеги не помиляються.
- Якби мені запропонували вгадати, звідки беруться ці клітини, я б сказав, що, звичайно, з кісткового мозку, а зовсім не з селезінки, - говорить він. - Стало бути, зроблене відкриття показує, що з селезінкою все зовсім не так просто, як ми раніше думали.
Селезінка і справді нерідко лопається - в результаті спортивних або інших травм, і в цьому випадку у лікарів немає вибору.
- У ній стільки судин! Ризик крововиливи занадто великий, тому якщо діагностований розрив селезінки, то людину відразу ж відправляють в операційну, - говорить Джеймс Джордж, гематолог з Центру наук про здоров'я Університету штату Оклахома. - Її просто необхідно видаляти.
Результати найновіших досліджень ні в якій мірі не спростовують цю сумну істину. Дослідники згодні, що лопнула селезінку треба видаляти, але відзначають, що її втрату ніяк не можна, за звичкою, називати просто «незначним незручністю». Саме вона збільшує, як вважають дослідники, зростання ризику передчасної смерті, що спостерігається у людей з віддаленої селезінкою.
У дослідженні вказується і на інші органи, які лікарі вважали настільки «марними», що видаляли їх «в профілактичних цілях», - це призводило часом до катастрофічних наслідків. В останні роки стало загальною практикою радити жінкам похилого віку, який лягає на операцію з видалення матки, погоджуватися заодно на видалення яєчників, навіть якщо ті цілком здорові. Логіка тут така: раз дітородний вік позаду, то навіщо мати в тілі репродуктивні органи, в яких може розвинутися рак? Подальші дослідження показали, що серед жінок, які погодилися на видалення здорових яєчників, ризик смерті вище, вони також більше страждають від серцевих хвороб і раку легенів, і вдвічі частіше хворіють на хворобу Паркінсона в порівнянні з жінками, які не погодилися на видалення.
- Еволюція, як би це сказати, розумніші за нас, і кругозір у неї ширше, - каже доктор Нарендорф. - Тому, якщо вам кажуть: «Навіщо вам цей орган, його можна видалити», варто тричі задуматися, а чи так це.
Селезінка, звичайно, гідна поваги і завдяки своїй значній ролі в історії медицини і літератури. Римський лікар Гален вважав, що цей орган - червонуватий, розміром з кулак, що розташовується у верхньому лівому квадранті черевної порожнини, під діафрагмою і за шлунком - є джерелом однієї з чотирьох тілесних рідин, а саме чорної жовчі, надлишок якої викликає дратівливість, нудьгу і меланхолію . Шарль Бодлер присвятив цьому органу вірш, де описується якийсь юнак, настільки пересичений і такий похмурий, що навіть дотепні жарти і прекрасні жінки не здатні справити на нього жодного враження - а все тому, що в його жилах тече вціліла від селезінки чорна жовч, немов «зелені води Лети».
У наш час вчені встановили, що селезінка більше схожа на величезне болото, таку дельту Міссісіпі, де оновлюється і фільтрується кров. В інших органах кров тече по складній мережі з артерій, вен і капілярів, малий мала менше. В селезінці не так - в ній відбувається так звана некапілярна циркуляція: кров, потрапляючи в селезінку, збирається в своєрідні калюжки, і, щоб потрапити назад в кровотік, їй потрібно просочитися крізь вузьке міжклітинний простір. В результаті кров особливо добре фільтрується - з струму усуваються паразити, старі кров'яні клітини і окислені бляшки, якими так часто прикрашені червоні кров'яні тільця. Селезінку часто називають «кладовищем червоних кров'яних тілець», але насправді вона швидше служить фабрикою з переробки - залізо і інші корисні елементи очищаються зі старих клітин і відправляються для будівництва нових.
Отже, до фільтрації вчені додали здатність накопичувати моноцити, найбільші білі кров'яні тільця.
- Ми давно знаємо, що ці клітини виконують основну роботу з лагодження серця після інфаркту, - каже доктор Нарендорф. - Вони видаляють загиблі м'язові клітини, запускають процес загоєння рубців, стимулюють зростання нових кровоносних судин.
- Протягом доби після інфаркту, - продовжує він, - в пошкоджену серцевий м'яз доставляються мільйони моноцитів.
Це, звичайно, добре, розумно і корисно, проте доктора Нарендорфа і його колег турбував наступне питання: звідки беруться всі ці міріади клітин, та ще так швидко? Моноцитів в кровоносній руслі просто недостатньо, щоб дати такий потужний відповідь. І дослідники почали вивчати один орган за іншим, шукаючи «золоту жилу» моноцитів, - і знайшли її в селезінці.
- Число клітин виявилося величезним, в десять разів вище, ніж у всій кровоносній системі, - говорить доктор Нарендорф.
Дослідники вважають, що ці моноцити, як і всі інші клітини крові, народжуються в кістковому мозку, але в якийсь пізніший момент мігрують в селезінку у відповідь на деякі хімічні сигнали, які ще тільки належить встановити. Опинившись в селезінці, вони сидять, немов пірати в засідці, але як тільки чують закличний клич - скажімо, в крові виявляється ангіотензин, хімічний сигнал, який свідчить про травму, - моноцити без зайвих просторікувань відправляються на справу. Вчені сподіваються коли-небудь навчитися розпізнавати умови, коли це відбувається, і імітувати їх при необхідності. Які ж блискучі перспективи у нашої медицини, лопни моя селезінка!
Принципи підрахунку рейтингу
СамоеСамое популярне
Як ми його визначаємо?
