Що таке Лоаоз -
Лоаоз (колабарская пухлина) - хронічно протікає гельмінтоз, характерною ознакою якого є міграція статевозрілих паразитів в тканини організму, що викликає розвиток так званої калабарских пухлини.
Лоаоз поширений тільки в країнах Західної та Центральної Африки. Сприйнятливі до Лоаоз люди будь-якої статі і віку, однак частіше хворіють дорослі чоловіки з чорною шкірою. За наявними оцінками, Лоаоз заражені близько 12-13 млн чоловік.
Що провокує / Причини Лоаоз
Збудником лоаоза є круглий хробак Loa loa. Черви роздільностатеві. Розміри дорослих самок 50-70 мм в довжину, самців - 25-35 мм. Товщина черв'яків становить близько 0,25 мм. Живуть дорослі паразити в підшкірній жировій клітковині, захворювання відносять до групи філяріатозів.
Патогенез (що відбувається?) Під час Лоаоз
Остаточний господар - людина, в організмі якого зрілі філярії паразитують в підшкірній клітковині, під серозними оболонками і кон'юнктивою.
Філярії отрождают мікрофілярії, які вночі знаходяться в судинах внутрішніх органів, а вдень концентруються в периферичних судинах шкіри. Максимальне число мікрофілярій в периферичних судинах виявляється днем, в період з 12 до 14 годин. Проміжними господарями паразитів є ґедзі роду Chrysops, в організмі яких мікрофілярії досягають зрілого стану протягом 7-12 днів.
Розвиток мікрофілярій в організмі гедзя при температурі 28-30 ° і абсолютної вологості 92% закінчується за 7 днів, при більш низькій температурі і вологості - за 10-20 днів.
Заражені ґедзі при ссанні крові здорової людини вводять йому в кров мікрофілярій в інвазійних стадії. Гедзі нападають на людину днем, їх приваблюють рухомі предмети, дим, вогонь. Вони живуть зазвичай в лісах і чагарниках по берегах річок, але можуть залітати і в довколишні населені пункти.
В організмі людини стають статевозрілими через кілька місяців (від 6 до 18) і можуть паразитувати до 15 років.
Головна роль в механізмі розвитку належить токсико-алергічних реакцій, які виникають на продукти життєдіяльності паразитів, з чим пов'язана більшість симптомів зараження. Велике значення має також фактор механічного пошкодження тканин в результаті пересування зрілих гельмінтів. Патогенетично обумовлена можливість приєднання вторинної бактеріальної флори і формування абсцесів.
симптоми лоаоз
У жителів ендемічних вогнищ і у приїжджих прояви хвороби відрізняються. У деякої частини корінного населення вона протікає безсимптомно, з мікрофіляріеміей. У даній ситуації діагноз встановлюється лише після міграції дорослого паразита під кон'юнктиву.
Інкубаційний період зазвичай триває кілька років, зрідка скорочується до 4 місяців. Захворювання починається з алергічних проявів. На шкірі з'являється уртикарний висип, температура тіла підвищується до субфебрильних цифр, хворого турбують болі в кінцівках, парестезії. В подальшому пересування паразитів в підшкірній клітковині викликає свербіж і печіння. При проникненні паразита під кон'юнктиву ока розвивається кон'юнктивіт з набряками повік і різкими болями. При попаданні Loa loa в уретру з'являються болі незалежно від сечовипускання. Для захворювання характерна раптова поява на обмежених ділянках тіла безболісного набряку, який розсмоктується зазвичай протягом трьох днів, рідше декількох тижнів. Шкіра в області набряку блідне або, навпаки, стає гиперемированной. Набряки зустрічаються в різних частинах тіла, але частіше за все на кінцівках. Відзначається більш часта поява пухлин в літній жаркий час. Описані випадки розвитку у чоловіків гідроцеле, а також численних внутрішньом'язових абсцесів, які виникають як результат приєднання вторинної інфекції в місцях загибелі дорослих паразитів. Є повідомлення про розвиток симптомів енцефаліту при проникненні паразитів в центральну нервову систему. У периферичної крові відзначаються виражена еозинофілія і вторинна анемія.
діагностика лоаоз
Про можливість лоаоза слід думати при прояві у хворих в жарких країнах ознак калабарских набряку. При проникненні паразита під кон'юнктиву ока він легко виявляється при звичайному огляді. Діагноз підтверджується виявленням мікрофілярій в крові в денний час. Орієнтовне значення мають внутрішкірна алергічна проба і реакція зв'язування комплементу. Враховується також еозинофілія крові.
лікування лоаоз
Діетілкарбамазепін (8-10 мг / мг / кг / добу всередину протягом 21 діб). Препарат діє як на дорослих черв'яків, так і на їх личинок. Потрібно декілька курсів лікування. При великій кількості мікрофілярій лікування може супроводжуватися посиленням алергічних проявів, побічними реакціями, в тому числі з боку ЦНС. У разі тяжкої інвазії лікування рекомендується починати з глюкокортикоїдів (преднізолон, 40-60 мг / сут, всередину) і невеликих доз Діетілкарбамазін (0,5 мг / кг / добу). При відсутності побічних ефектів дозу преднізону знижують, а протигельмінтної препарату - збільшують. Профілактичний прийом Діетілкарбамазін (300 мг всередину 1 раз в тиждень) запобігає зараженню.
профілактика лоаоз
Профілактика лоаоза полягає у виявленні та лікуванні заражених осіб, оздоровленні навколишнього середовища з метою ліквідації місць виплоду гедзів.
У плані особистої профілактики основою є захист від нападу гедзів і хіміопрофілактика: дитразин по 200 мг 2 рази на добу протягом 3 днів поспіль один раз на місяць.