Б. Методичні вказівки
а) завдання для самостійної роботи і її організація:
вязочной звертають увагу суворе дотримання правил асептики. Освоюють аподактильної метод роботи. Визначають клінічні симптоми і стадії раневого процесу захворювань шкіри і підшкірної клітковини. Приймають навчаючи-стіе в перев'язках і самостійно виконують окремі її етапи.
б) орієнтовна основа дії (ООД) для самостійної ра-боти студентів.
Мета: оцінити характер запального процесу м'яких тканин і правильно виконати перев'язку.
план:
обрати вид транспортування хворого в перев'язну;
визначити вид знеболювання;
укласти його на перев'язувальний стіл;
правильно обробити руки;
надіти чистий халат;
правильно зняти бинтову пов'язку;
аподактильної видалити марлеві серветки;
осушити поверхню рани;
оцінити характер загоєння рани і фазу перебігу ранового про-
процесу;
обробити поверхню рани антисептиками;
обрати спосіб лікування (відкритий, закритий);
накласти бинтову пов'язку;
покласти інструменти в дезінфікуючий розчин;
виконати гігієнічну обробку рук;
• транспортувати хворого в палату.
Оцінка ситуації:
- Під час обробки поверхні рани з пінцета випав стерильний марлевий кульку.
Необхідно взяти інший марлевий кульку з перев'язувального столу.
Під час виконання перев'язки студент послідовно виконує її етапи і контролює дотримання правил асептики. Знання стадийности тече-ня раневого процесу запальних захворювань, дозволяє правильно ис-користувати різні види антисептики і обирати метод лікування.
В. ПІДСУМКОВИЙ КОНТРОЛЬ
1. У приймальний покій хірургічного стаціонару доставлена хвора 50 років зі скаргами на біль у правій ділянці сідниць, підвищення температури тіла до 39 ° С. Кілька діб тому, їй виконувалися ін'єкції з приводу крат-ковременной підйому артеріального тиску. При огляді в верхньому зовніш-ном квадраті правої сідничної області визначається інфільтрат, розміром 5-6 см з флюктуацією в центрі. Задишки немає. Лейкоцитоз 13 * 10 / л.
Ваш клінічний діагноз?
Яка ймовірна причина?
Виразність синдрому системної реакції організму на запалення?
Визначте лікувальну тактику?
Необхідно обрати раціональний вид знеболювання?
2. У цій же хворий на 5 добу після операції хірургічної обработ-
ке гнійного вогнища зберігається гіперемія шкіри, різка болючість, виражений
набряк навколоранева поверхні. З рани рясне гнійне виділення. тим-
пература тіла 38 С С. Лейкоцитоз 12,3 * '10 9 / л. Зберігається тахікардія 96 в міну-
ту.
Ваш клінічний діагноз?
Які методи лікування показані в конкретному випадку?
Яка причина ситуації, що виникла?
Вкажіть вираженість запальної реакції організму.
3. В поліклініку звернувся пацієнт 17 років, зі скаргами на множествен-
ні гнійничкові висипання в області спини. Об'єктивно на спині є
вогнища гнійного запалення різного ступеня розвитку, але переважають ділянки з
розплавленням тканин в центрі. У зоні ураження визначається власний
фолікул.
Сформулюйте клінічний діагноз? Додаткові методи обстеження? Передбачувана причина даного стану? Ваша лікувальна тактика?
4. Пацієнтці сім діб тому виконана операція видалення ліпоми пе-
редней черевної стінки. Біль в області косметичного шва зберігається, ви-
ражена гіперемія навколоранева зони, є набряклість шкіри. температура
тіла 37,8 ° С. Лейкоцитоз 15 * 10 в 9-ій / л. Частота пульсу 78 в хвилину.
Яка фаза раневого процесу?
Раціональні лікувальні заходи?
5. У хворої 25 років в товщі підшкірної клітковини лівій пахвовій
області є щільний болючий вузлик, вкритий незміненою шкірою.
Температура тіла 36,6 ° С.
Про яке захворювання можна припускати?
Які його клінічні прояви при подальшому розвитку?
Запропонуйте план обстеження?
Ваші лікувальні заходи?
6. Після операції хірургічної обробки гнійного вогнища, хірургом на
рану накладена марлева пов'язка з маззю Вишневського. Чи правильно ви-
нен завершаюшей етап операції? Які методи антисептики в лікуванні гной-
них ран використовуються в даний час?
Рекомендована література 4
Блок інформації 5
Перелік навчально-цільових питань 14
Ситуаційні завдання 14
Еталони відповідей 15
Тестовий контроль 15
Робота на занятті 18