Носове кровотечі часто є одним з найбільш несподіваних і неприємних проявів захворювань носа, що потребують термінової допомоги Лор-лікаря,
якого зазвичай поруч не буває, і доводиться самостійно застосовувати якісь екстрені заходи, на кшталт існуючих рекомендацій про надання "швидкої допомоги", поширених серед людей.
Наприклад, заткнути чимось ніс і закинути голову назад, щоб кров не лилася назовні, а раз кровотечі зовні не видно, щось на зразок його і немає.
Іноді вдається покласти лід на ніс або поставити в ніс тампон з перекисом водню, але це застосовують особи, які вже мають якісь медичні знання.
Все це іноді допомагає, але існують і більш обгрунтовані рекомендації для подібних випадків.
Перш за все, треба знати, що носові кровотечі найчастіше бувають з передніх відділів носової перегородки, де знаходиться дуже багата мережа кровоносних судин (Область Кіссельбаха - Рис.1).
Рис.1 Розташування області Кіссельбаха
А - Судинне сплетіння в слизовій передніх відділів носової перегородки
Ці судини розташовані дуже поверхнево, на хрящі носової перегородки і покриті тонкою слизовою оболонкою. Найчастіше, пересохла в цьому місці слизова оболонка носової перегородки зсихається зі стінкою кровоносної судини і вони втрачають свою еластичність і міцність.
В результаті, при якоїсь додаткової перевантаження (чхання, сякання, фізичне навантаження з підвищенням кров'яного тиску і т.д.) ця пересохла слизова оболонка тріскається і розриває зсохнувся з нею кровоносну судину.
Ці кровотечі не є небезпечними і незабаром часто зупиняються самостійно, а якщо застосовувати грамотні заходи і без паніки, то можна цілком успішно допомогти в таких випадках.
1. Слід посадити потерпілого на стілець,
щоб він нахилився вперед, тримаючи в руках на рівні колін миску, в яку і повинна зливатися кров з носа.
Це дозволяє уникнути затікання крові в дихальні шляхи (з подальшим кашлем) і в шлунок (з наступною блювотою). що тільки підсилить кровотечу.
Крім того, нахил голови вперед дозволить визначити, з якої половини носа йде кровотеча. Докласти міхур з льодом до носа, в цих випадках також корисно, бо холод викликає звуження судин і сприяє зупинці або ослаблення кровотечі.
2. Попросити потерпілого очистити ніс (отсморкаться),
а потім, притиснути пальцем все крило носа (з боку кровотечі) до перегородки носа, бо саме в цьому місці на перегородці носа і розташований цей судинний пучок, з якого йде кровотеча. Щоб вибрати бажане крила носа, витікання крові з цієї половини носа припиняється.
Досить потримати палець притиснутим 5 - 6 хвилин і кровотеча зазвичай зупиняється або слабшає, а при необхідності, притиснення крила носа треба повторити і потримати палець довше, до повної зупинки кровотечі.
Після зупинки кровотечі отсмаркивания і фізичне навантаження неприпустимі як мінімум добу, щоб не спровокувати повторне кровотеча, а в ніс слід закапати олію, щоб запобігти повторному кровотеча в зв'язку з пересиханням слизової оболонки носа.
3. Якщо при притиснутому крилі носа,
з'являється витікання крові з іншої половини носа,
слід думати про недостатньо щільному прижатии крила носа, або про кровотеча із задніх відділів носа.
Щоб це з'ясувати, слід повторно попросити потерпілого отсморкаться і знову притиснути крило носа до перегородки. Якщо це не допомагає, то можна ввести в цю половину носа тампон з марлі чи тканини, сухий або з перекисом водню, можна і з судинозвужувальними краплями для носа (адреналін, ефедрин, нафтизин, санарін і т.д.), після чого знову притиснути крило носа в напрямку до перегородці носа (притискаючи при цьому до перегородки носа введений в ніс тампон).
Цей спосіб дозволяє придавити велику поверхню носової перегородки і повніше перекрити кровоточать судини в передніх відділах перегородки носа.
Для захисту від повторних кровотеча з передніх відділів носа необхідно захищати слизову носа від пересихання за допомогою рослинного масла, яке закопують в ніс перед сном і вранці по піпетці (підбирають рослинне масло, яке не подразнює і не закладає ніс).
Більш радикальної захистом від таких носових кровотечі є виправлення аеродинаміки носа, бо тільки "південний" типу аеродинаміки носа призводить до такого пересихання слизової в носі, але це вирішується вже спільно з Лор-фахівцем.
Якщо, після всіх спроб притиснення передніх відділів носа, кров надходить через сусідню половину носа, слід думати, що кровотеча йде з задніх відділів носа і тоді, тампон з носа слід видалити як зайвий і принемать заходи щодо зупинки кровотечі із задніх відділів носа.
Для ефективних дій, при зупинці носових кровотечах із задніх відділів носа, треба знати їх причину.
Найчастіше, це буває у людей похилого віку, в зв'язку з розривом ослаблених судин, при підвищенні артеріального тиску.
Такі носові кровотечі самостійно зупиняються, при зниженні артеріального тиску і в принципі, навіть корисні тим, що знижують артеріальний тиск у мережі судин головного мозку, попереджаючи їх розриви, що призводять до важких ускладнень у вигляді в інсульту (крововилив в мозок).
А оскільки, по мірі кровотечі, артеріальний тиск в судинах знижується, то і кровотеча в зв'язку з цим поступово припиняється. Але щоб в цьому розібратися, безсумнівно, потрібна консультація ЛОР-лікаря. Для зупинки кровотечі із задніх відділів носа необхідна задня тампонада носа, що є тільки Лор-фахівця.
Тому, в подібних випадках, слід терміново транспортувати потерпілого до найближчої лікарні, краще в положенні сидячи з нахилом голови вперед або лежачи на животі, щоб не було затікання крові в легені або шлунок.
Прикладання холоду до перенісся і закопування судинозвужувальних крапель в ніс може зменшити і навіть призупинити таке кровотеча, тому ці процедури слід продовжувати і при транспортуванні потерпілого. Для попередження носових кровотеч з передніх відділів носа особливо, якщо вони повторюються, дуже важливо захищати слизову оболонку носа від пересихання, для чого слід капати в ніс рослинне масло перед сном і перед виходом на вулицю.
При повторних кровотечах із задніх відділів носа слід стежити за своїм артеріальним тиском під контролем лікаря і строго виконувати його призначення і рекомендації.
Носова кровотеча при травмі носа
є найбільш небезпечним, оскільки при цьому нерідко розриваються судини в кістковій структурі носа, а вони погано скорочуються, і зупинити таке кровотеча буває складно.
Крім того, при травмі носа можуть постраждати і прилеглі життєво важливі тканини (очниці і головний мозок).
Тому отсмаркивания для очищення носа від крові вкрай небезпечні проривом крові і повітря в сусідні постраждалі тканини.
Обґрунтованим є нахил голови вперед, щоб уникнути затікання крові в легені і шлунок, а також прикладання холоду до перенісся і судинозвужувальні краплі в ніс, поки не доставлять потерпілого в лікарню.