Найменування
Фармакологічна дія
Діюча речовина - цефтриаксон. Антибіотик цефалоспоринового ряду третього покоління для парентерального застосування, бактерицидну дію якого відбувається за рахунок руйнування стінки клітинної мембрани. Володіє широким спектром антибактеріальної дії на грампозитивні мікрорганізми (Staphylococcus aureus, Streptococcus групи В (Strept. Agalactiae), Staphylococcus epidermidis (штами, чутливі до метициліну), Streptococcus mitis, Streptococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Micrococcus spp. Streptococcus spp. Streptococcus pyogenеs (# 946; -гемолитический стрептококи групи А).
Також володіє бактеріальним дією на грамнегативні мікрорганізми: Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp. (Включаючи Ps. Pseudomallei), Proteus vulgaris, Providencia spp. Enterobacter spp. Proteus rettgeri, Morganella morganii, Proteus morganii, Salmonella spp. Acinetobacter spp. Shigella spp. Yersinia enterocolitica, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Citrobacter spp. Serratia spp. Pasteurella multocida, Haemophilus parainfluenzae (включаючи ампіциллінрезістентниє штами). Haemophilus influenzae (включаючи ампіциллінрезістентниє штами), Еscherichia coli, Klebsiella spp. (Включаючи Klebsiella pneumoniae).
Цефтриаксон стійкий до штамів грампозитивних і грамнегативних бактерій, які виробляють # 946; -Лактамаз.
При парентеральному введенні ліків дуже швидко досягається найбільша концентрація його в плазмі крові, при внутрішньом'язовому - через 30-45 хвилин, при внутрішньовенному - через 5-10 хвилин. Період напіввиведення цефтриаксону досить тривалий, у дорослих близько 8 годин, у новонароджених і в осіб похилого віку він десь в два рази довше.
Цефтриаксон нормально проникає в рідини і все тканини організму. Проникає через плацентарний бар'єр і в грудне молоко. При запальних захворюваннях мозкових оболонок швидко досягається терапевтична концентрація цефтриаксону в спинномозковій рідині. Цефтриаксон виводиться 50-60% в основному нирками в незмінному вигляді, і 40-50% також в незмінному вигляді з жовчю.
Показання до застосування
Лораксон використовують при інфекційних захворюваннях викликаних чутливими до препарату мікроорганізмами. Це тяжкі стани: перитоніт, менінгіт, септицемії, інфекції у хворих зі зниженим імунітетом, бактеріємії.
При захворюваннях дихальних шляхів (бронхіт пневмонія, в тому числі і муковісцидозі). При інфекціях ЛОР-органів (тонзиліт, синусит, гайморит, фарингіт), захворюваннях сечостатевої (аднексит, цистит, піелонфріт, ендометрит, гонорея), травної системи (холецистит, панкреатит, парапроктит), а також при захворюваннях кісток і суглобів (остеомієліт, тендовагініт , бурсит, артрит), шкіри і м'яких тканин (еризипелоїду, бешиха, фурункульоз, імпетиго, стрептодермія) і інших органів черевної порожнини і малого таза. Використовують Лораксон також для профілактики інфекційних ускладнень після хірургічних втручань.
Спосіб застосування
Препарат Лораксон застосовують для парентерального (внутрішньом'язового і внутрішньовенного) введення.
Дозування ліків проводиться строго індивідуально, при цьому враховується тяжкість захворювання вік хворого і маса тіла. Розчин готують безпосередньо перед введенням ліки. Для внутрішньом'язового введення 1 г ліки розводять в 3-4 мл води для ін'єкцій або 0,25-0,5% розчині новокаїну. Флакон збовтують до повного розчинення. Вводять готовий розчин глибоко в зовнішній верхній квадрант сідничного м'яза.
Приготований розчин Лораксона залишається фізично і хімічно стабільним протягом 6 годин при температурі не вище 25 градусів Цельсія.
Добова доза для новонароджених дітей у віці до двох тижнів становить 20-50 мг на 1 кг маси тіла дитини в одне або два введення.
Для грудних дітей та дітей віком до 12 років добова доза 20-75 мг на 1 кг маси тіла дитини 2 рази на добу.
Для дітей з масою тіла 50 кг і більше потрібно дотримуватися дози Лораксона як для дорослих.
Для дітей старше 12 років і дорослих часто добова доза становить 1-2 г один раз на добу, кожні 24 години.
При важких захворюваннях у хворих зі зниженим імунітетом препарат прописують по 4 г на добу.
Для внутрішньовенного струминного введення 1 гр. ліки розводять 10 мл води для ін'єкцій або ізотонічного розчину натрію хлориду. Вводити готовий розчин в вену потрібно повільно протягом 3-5 хвилин.
Для внутрішньовенної інфузії 2 г цефтриаксону розчиняють в 40 мл розчину вільного від кальцію (ізотонічного розчину натрію хлориду, 5-10% розчину глюкози, 5% розчину фруктози). Тривалість внутрішньовенної інфузії повинна бути не менше 30-40 хвилин.
Тривалість повного курсу лікування Лораксоном залежить від перебігу захворювання та стану пацієнта.
Для хворих з порушеннями функції нирок немає необхідності зменшувати добову дозу цефтриаксону.
Побічна дія
З боку нервової системи: запаморочення, головний біль, зміна смакових відчуттів, парестезії.
З боку видільної системи: у хворих з порушенням функції нирок при неправильно підібраній дозі, судоми, тремор, енцефалопатія.
З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, кандидозний коліт, біль в епігастральній ділянці, розлад кишечника, запор.
З боку системи крові: лейкопенія, лімфоцитоз, нейтропенія.
З боку сечостатевої системи: кандидозний інфекція, вагініт.
Алергічні реакції спостерігаються у вигляді кропивниці, свербіння, бронхоспазму, в нечастих випадках ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок, мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз.
Місцеві реакції: при внутрішньовенному введенні - флебіт, тромбофлебіт, біль по ходу вени, при внутрішньом'язовому - біль у місці введення, абсцес.
Протипоказання
Препарат Лораксон протипоказаний при гіперчутливості до препаратів цефалоспоринового і ряду Пеніциліну, а також до інших компонентів ліки.
Заборонено призначати препарат пацієнтам при одночасній нирковій та печінковій недостатності.
вагітність
Даних про тератогенну і ембріотоксичну дію ліки Лораксон немає, але його, як і інші лікарські препарати, не варто призначати жінкам в першому триместрі вагітності, а також в період грудного вигодовування, так як препарат проникає в грудне молоко.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Спільне використання цефтриаксону з антибіотиками аминогликозидного ряду (гентаміцин, амікацин) увелічівет їх антибактеріальну активність особливо у ставленні до псевдомонадам. Для зменшення їх токсичної дії ці препарати слід вводити в різноманітні місця (при внутрішньом'язовому введенні) і в різний час.
При спільному введенні Лораксона і нестероїдних протизапальних засобів підвищується ризик появи кровотечі.
При одночасному застосуванні Лораксона і «петльових» діуретиків зростає токсичний вплив на нирки.
Заборонено застосовувати Лораксон в одному шприці або в одному інфузійному розчині з іншими антибіотиками.
В період лікування Лораксоном протипоказаний прийом алкоголю, так як можливі дисульфірамоподібні реакції (почервоніння обличчя, спазми в епігастральній ділянці, тахікардія, зниження артеріального тиску, нудота, блювота).
Передозування
Якщо введена дозування ліків, істотно перевищує максимально допустиму дозу, то ймовірне посилення побічних дій препарат і розвиток наступних симптомів: головний біль, запаморочення, парестезії, у тяжких випадках генералізовані судоми, енцефалопатії і коми. В такому випадку слід негайно викликати невідкладну допомогу для проведення гемодіалізу, симптоматичного лікування, моніторингу та підтримки життєво важливих функцій організму.
Форма випуску
Порошок для приготування розчину для ін'єкцій у флаконах по 500 або 1000 мг. №1, №12.
Умови зберігання
Зберігати препарат слід подалі від дітей при температурі від 5 до 25 градусів Цельсія.
Цефтриаксон, Цефтриаксон-БХФЗ, Цефтриаксон-КМП, Цефтриаксон-МІП.
1 флакон ліки Лораксон містить: цефтриаксон для ін'єкцій (стерильна цефтріаксон натрієва сіль) 500 або 1000 мг.
додатково
Перед початком терапії даним препаратом, слід виключити наявність у хворого гіперчутливості до антибіотиків цефалоспоринового і ряду Пеніциліну шляхом проведення проби на чутливість до антибіотиків. При виникненні симптомів алергічної реакції даний препарат слід терміново скасувати.
При тривалому використанні цефтриаксону можливе зростання нечутливих до нього мікроорганізмів (Candida, Enterococci), при цьому може знадобитися проведення відповідного лікування.
Цефтриаксон витісняє білірубін, пов'язаний з альбумінами плазми крові. Тому новонародженим з гіпербілірубінемією, особливо недоношеним дітям призначати препарат слід з особливою обережністю.
При тривалих курсах Лораксона потрібно стежити за картиною периферичної крові і функціональним станом нирок і печінки.
У хворих з тяжкою нирковою та печінковою недостатністю потрібно стежити за концентрацією цефтриаксону в плазмі крові.
Хворим похилого віку, а також ослабленим хворим в період прийому Лораксона може знадобитися курс вітаміну К.