Тут ми розглянемо лише ті м'язи передпліччя, які зачіпають ліктьовий суглоб. М'язи передпліччя діляться на дві групи: передню складають згиначі передпліччя, кисті і пальців, а також пронатори передпліччя; задню - розгиначі передпліччя, кисті і пальців, а також супінатор передпліччя. Ці групи м'язів мають поверхневий і глибокий шари.
До поверхневого шару передньої групи м'язів відносяться: круглий пронатор, променевої згинач кисті, ліктьовий згинач кисті, довга долонна м'яз і поверхневий згинач пальців, а до глибокого шару - глибокий згинач пальців, довгий згинач великого пальця і квадратний пронатор.
Круглий пронатор йде навскіс зверху і всередині донизу і назовні. Він починається отмедіального надвиростка плечової кістки і частково від вінцевого відростка ліктьової кістки, а прикріплюється до зовнішньої і передньої поверхонь променевої кістки в області її середини.
Функція цього м'яза полягає в тому, що вона бере участь в згинанні і пронації передпліччя. Якщо при напрузі м'язи пронация неможлива через роботу антагоністів (супінаторів), а для згинання перешкоди з боку розгиначів передпліччя немає, то цей м'яз працює як згинач. В протилежному випадку вона працює як пронатор.
Круглий пронатор обмежує всередині ліктьову ямку, зовнішньої кордоном якої є плече-променева м'яз. Дно ямки складає плечовий м'яз. В ліктьовій ямці прощупується сухожилля двоголового м'яза плеча.
Променевої згинач зап'ястя йде від плечової кістки і частково від фасції передпліччя. Ця м'яз має веретеноподібну форму і лежить поверхнево під шкірою; в нижній третині передпліччя легко прощупується її сухожилля. Починаючись від медіальногонадмищелка плеча і його внутрішньої міжм'язової перегородки, вона проходить на кисть під зв'язкою - утримуючи-телем згиначів і прикріплюється до основи друга п'ясткової кістки.
Функція променевого згинача зап'ястя визначається тим, що він є Многосуставние м'язом, що бере участь не тільки в рухах промені-зап'ястного і запястно-п'ясткового суглобів, але також і в згинанні передпліччя в ліктьовому суглобі. З огляду на те що променевої згинач зап'ястя проходить по передпліччя навскіс, зверху вниз і всередині назовні, він є також частково пронатором передпліччя і кисті.
Ліктьовий згинач зап'ястя має дві головки - плечову і ліктьову. Перша починається від медіального надвиростка плечової кістки, а друга - від ліктьової кістки іфасціі передпліччя. Своїм дистальним кінцем м'яз доходить до гороховидной кістки і прикріплюється до неї. У свою чергу, зв'язки від гороховидной кістки до крючковидной і до п'ятої п'ясткової кісток є ніби продовженням тяги цього м'яза. Гороховідная кістка сприяє збільшенню плеча сили ліктьового згинача зап'ястя, а отже, і моменту обертання його як згинача всієї кисті.
Довга долонна м'яз не є постійною і в деяких випадках може бути відсутнім. Починаючись від медіального надвиростка плечової кістки і від фасцііпредплечья, вона розташовується на його передній стороні настільки поверхово, що при скороченні неважко її бачити під шкірою і промацати її сухожилля. Вона має вузьку веретеноподібну форму і дуже довге сухожилля, яке, переходячи на долонну поверхню кисті, триває в долонний апоневроз. При своєму скороченні м'яз натягує долонний апоневроз і бере участь в згинанні кисті.
Поверхневий згинач пальців починається від медіального надвиростка плечової кістки, а також від ліктьової і променевої кісток і має дві головки - плече-ліктьову і променеву. Ця м'яз перебуває в проміжку між ліктьовим і променевим сгибателями зап'ястя і кілька прикрита ними, а також довгої долонній м'язом, плече-променевий м'язом і круглим пронатором. Поверхневий згинач пальців має чотири сухожилля, що йдуть до другого, третього, четвертого і п'ятого пальців. Таким чином, він, по суті справи, складається з чотирьох окремих м'язів, що мають загальне місце початку і різні місця прикріплення. Сухожилля цього м'яза проходять на кисть через канал зап'ястя, розташований під зв'язкою - утримувачем згиначів, і прикріплюються, розщеплюючи кожне на дві ніжки, у бічних поверхонь середніх фаланг другого-п'ятого пальців.
Функція поверхневого згинача пальців полягає в згинанні середніх фаланг. Будучи Многосуставние м'язом, він викликає також згинання у всіх суглобах кисті, крім дистальних міжфалангових. З огляду на те що сухожилля цього м'яза, пройшовши через зап'ястний канал, розходяться в сторони до пальців, згинання їх супроводжується приведенням до середнього пальця. Плече-ліктьова головка поверхневого згинача пальців, що йде від плечової кістки, розташована попереду від ліктьового суглоба і має, таким чином, деякий момент обертання як згинач передпліччя.
При розігнутому передпліччя тонус цього м'яза, зокрема її плече-ліктьовий головки, більше, а при зігнутому менше. При розгинанні кисті одночасно відбувається розтягування м'яза, завдяки чому її тонус підвищується. Цим можна пояснити те відоме явище, що при розігнути кисті зробити повне розгинання пальців значно важче, ніж при зігнутою.
Задня група м'язів передпліччя включає: плече-променеву м'яз, довгий і короткий променеві розгиначі зап'ястя, ліктьовий розгинач зап'ястя, розгинач пальців і розгинач мізинця (поверхневий шар), розгинач вказівного пальця, довгу м'яз, що відводить великий палець, довгий і короткий розгиначі великого пальця, м'яз-супінатор (глибокий шар).
Плече-променева м'яз. хоча і розташовується на передньо-латеральної поверхні передпліччя і бере участь в його згинанні, відноситься до задньої групи, оскільки має загальний розвиток з м'язами цієї групи. Плече-променева м'яз починається від плечової кістки вище її латерального надвиростка і від зовнішньої міжм'язової перегородки, а прикріплюється над латеральним шиловидним відростком до променевої кістки, займаючи зовнішній відділ передньої поверхні передпліччя. Вона має довгасту веретеноподібну форму і при згинанні передпліччя, особливо якщо це рух відбувається під час подолання будь-якого опору, чітко виступає і добре прощупується під шкірою. Функція цього м'яза полягає в тому, що вона є не тільки сгибателем передпліччя, а й бере участь в супінації його, якщо воно проновано. Якщо ж передпліччя супинировано, цей м'яз, скорочуючись, його пронирует.
Довгий променевої разгибатель зап'ястя розташований поверхнево під шкірою і при своєму скороченні нерідко буває добре видно. Він починається від латерального краю плечової кістки, зовнішньої міжм'язової перегородки иг зовнішнього надвиростка. Ця м'яз ще на передпліччя йде під м'язами, що прямують до великого пальця, проходить під зв'язкою - утримувачем розгиначів і сухожиллям довгого розгинача великого пальця; прикріплюється до основи друга п'ясткової кістки. З огляду на те що рівнодіюча цього м'яза проходить дуже близько від поперечної осі ліктьового суглоба (спереду від неї), її участь в згинанні передпліччя незначно.
Функція довгого променевого розгинача зап'ястя полягає в тому, що він є сильним разгибателем кисті. Працюючи ізольовано, вона виробляє її розгинання і деякий відведення.
Короткий променевої розгинач зап'ястя розташований трохи позаду від довгого променевого розгинача, починається отлатерального надвиростка плечової кістки і від фасції передпліччя, прикріплюється до основи третьої п'ясткової кістки. Ця м'яз, як і довгий розгинач, проходить під довгими м'язами, що йдуть до великого пальця. Функція короткого розгинача полягає в тому, що він не тільки розгинає кисть, але й одночасно відводить її. Однак у порівнянні з довгим разгибателем момент обертання короткого розгинача як м'язи, що відводить кисть, набагато менше, так як його рівнодіюча проходить значно ближче до передньозадній осі промені-зап'ястного суглоба.
Ліктьовий розгинач зап'ястя починається від латерального надвиростка плечової кістки, променевої коллатеральной зв'язки і фасцііпредплечья. Спускаючись на кисть, м'яз йде в борозні між головкою ліктьової кістки і медіальний шиловидним відростком і прикріплюється до основи п'ятої п'ясткової кістки. Ця м'яз на всьому своєму протязі прилягає до ліктьової кістки і при тонкій шкірі і хорошому розвитку мускулатури може бути добре видно і легко прощупується. Відносно ліктьового суглоба вона має незначний момент обертання. Функція м'язи полягає в розгинанні і приведення кисті.
Разгибатель пальців розташований поверхнево на задній стороні передпліччя. Він починається від латерального надвиростка плечової кістки, променевої коллатеральной зв'язки, кільцевої зв'язки променевої кістки і фасції передпліччя; на середині передпліччя переходить в сухожилля, що йдуть під зв'язкою - утримувачем розгиначів. Ці сухожиллянаправляються до тильної поверхні основних фаланг другого-п'ятого пальців. Кожне сухожилля, в свою чергу, має три ніжки, з яких середня прикріплюється до середньої фаланги, а дві бічні доходять до дистальної фаланги пальців. Разгибатель мізинця фактично є частиною разгибателя пальців і має спільне з ним початок.
Якщо згинати кисть, то пальці одночасно розгинаються. Це обумовлено збільшенням тонусу разгибателя пальців у міру згинання кисті. Всім відомо, що зігнуту в кулак кисть легше розігнути, згинаючи її в променево-зап'ястному суглобі. При спокійному положенні кисті, коли руки опущені, пальці зазвичай трохи зігнуті. Це пов'язано з меншим тонусом розгиначів пальців у порівнянні з тонусом його антагоністів.
М'яз-супінатор лежить безпосередньо на кістках передпліччя і з усіх боків закрита іншими м'язами. Тому контури її на живу людину не помітні. Вона починається від латерального надвиростка плечової кістки, кільцевої зв'язки променевої кістки і ліктьової кістки, огинає променеву кістку в її верхній третині і прикріплюється до цієї кістки між її бугристостью і місцем прикріплення круглого пронатора. Функція цього м'яза полягає в тому, що вона викликає поворот променевої кістки назовні в проксимальному ідістальном промені-ліктьових, суглобах і працює як супінатор передпліччя.
Від артерій верхньої кінцівки: підключичної, пахвовій, плечової, променевої та ліктьової - відходить ряд гілок, які, анастомозируя між собою, утворюють артеріальні мережі, retia arteriosa, особливо добре розвинені в області суглобів
окружності ліктьового суглоба виділяють дві мережі: мережа ліктьового суглоба і мережу ліктьового відростка, які об'єднуються в одну загальну ліктьову суглобову мережу, rete articulare cubiti (див. рис. 758, 759, 760, 805). Обидві мережі утворюються анастомотіческіе гілками верхньої і нижньої ліктьових колатеральних артерій (гілки плечової артерії), середньої і променевої колатеральних артерій (гілки глибокої артерії плеча) з одного боку, а з іншого - гілками променевої поворотної артерії (гілка променевої артерії), ліктьовий поворотної артерії ( гілка ліктьової артерії) і поворотної межкостной артерії (гілка задньої міжкісткової артерії). Стволики цієї сильно розвиненою анастомотіческіе мережі кровопостачають кістки, суглоби, м'язи і шкіру ліктьовий області.
Артеріальну мережу ліктьового суглоба зазвичай поділяють на передню (rete articulare cubiti) і задню (rete olecrani) артеріальні мережі. вони утворюються
анастомозуючих між собою гілками плечової артерії (аа. c o l l a t e r a l e s
ulnares superior і inferior), глибокої артерії плеча (аа. collaterales r a d i a l i s і
media), променевої артерії (a. recurrens r a d i a l i s). ліктьової артерії (rami a n t e r i o r
і posterior a. recurrentis ulnaris) і задньої міжкісткової артерії (a. interossearecurrens) Передні артеріальна мережа ліктьового суглоба в області внутреннегонадмищелка плечової кістки утворюється злиттям a. c o l l a t e r a l i s u l n a r i s i n f e r i o rс ramus anterior a. recurrentis ulnaris, а в області зовнішнього надвиростка -анастомозамі між a. c o l l a t e r a l i s r a d i a l i s і a. recurrens r a d i a l i s. Слід зазначити, що більшість гілок одночасно бере участь як в передній, так і в задній артеріальних мережах завдяки численним анастомозу між німі.A. collateralis u l n a r i s i n f e r i o r відходить від плечової артерії в нижній третіплеча, йде вниз і досередини по плечовий м'язі, між серединним нервом і sept u m intermusculare b r a c h i i mediale. На рівні внутрішнього надвиростка плечової кістки вона анастомозирует з передньої гілкою поворотної ліктьової артеріі.Ramus anterior a. recurrentis ulnaris відходить від поворотної ліктьової артерііпод m. pronator teres, прямує вгору і досередини по m. b r a c h i a l i s і поблизу внутрішнього надвиростка плечової кістки анастомозирует з a. collateralis u l naris inferior.A. collateralis radialis, супроводжуючи променевої нерв, прободает разом з лу-чевим нервом septum intermusculare b r a c h i i laterale і проходить в переднемложе плеча по зовнішньому краю m. brachialis, де вона анастомозирует з повернення-ної променевої артерією, беручи участь в утворенні rete a r t i c u l a r e c u b i t i .A. recurrens radialis відходить від променевої артерії поблизу її початку, подни-мається вгору по m. supinator, проходить між поверхневою і глибокою гілками променевого нерва і над плече-променевим суглобом анастомозирует з гілками a. c o l l a t e r a l i s r a d i a l i s .Rete olecrani складають: зовні анастомози між a. collateralis mediaі a. interossea recurrens, а всередині анастомози між a. c o l l a t e r a l i s u l n a r i s superior і ramus posterior a. recurrentis ulnaris.A. c o l l a t e r a l i s media є гілкою a. p r o f u n d a b r a c h i i. відділяючись від неена рівні середньої третини плеча в canalis humeromuscularis. Вона йде вниз, до н а -р у ж і. під н а р у ж н у ю головку триголовий м'язи, прободает її, лягає вsulcus c u b i t a l i s posterior lateralis і бере участь в утворенні rete olecrani, ана-стомозіруя з межкостной поворотної артеріей.A. interossea recurrens відходить від a. interossea posterior поблизу її виходачерез membrana interossea у нижнього краю m. supinator, після чого йде вгору
під m. extensor carpi ulnaris, прободает власну фасцію в проміжку
між m. anconaeus і m. extensor carpi u l n a r i s. поблизу н а р у ж н о г о надмищелкаплечевой кістки, прямує назад і вгору, анастомозирует з a. collateralismedia, беручи участь в утворенні rete olecrani