М'язи тазового ПОЯСА (М'ЯЗА ТАЗУ)
М'язи таза поділяють на дві групи - внутрішню і зовнішню. До групи внутрішніх м'язів відносяться клубово поперековий, внутрішня запирательная і грушоподібної. У груп-пу зовнішніх м'язів таза входять велика, середня і мала яго-дичних м'язи: напрягатель широкої фасції, квадратна м'яз стегна і зовнішня запирательная м'яз.
Внутрішня група м'язів таза
Клубово-поперековий м'яз (m.iliopsoas) складається з двох м'язів - великий поперекової і клубової, які, почи-наясь в різних місцях (на поперекових хребцях і клубової кістки), з'єднуються в єдину м'яз, прикріплюю-щуюся до малого рожна стегнової кістки (рис. 180). Обидві частини м'язи беруть участь у формуванні задньої стінки черевної по-лости.
Велика поперековий м'яз (m.psoуas mаjor) товста, верете-нообразние форми, починається на латеральної поверхні тіл і поперечних відростках XII грудного і всіх поперекових по-дзвінків. Розташовуючись попереду поперечних відростків, цей м'яз щільно прилягає до тіл хребців. Далі м'яз на-спрямовується вниз, перетинає лінію кордону таза спереду і з'єднується з клубової м'язом.
Подвздошная м'яз (m.iliаcus) масивна, плоска, займає клубову ямку, прилягає з латеральної боку до біль-шою поперекової м'язі. Починається на верхніх двох третинах клубової ямки, внутрішньої губі клубового гребеня, передній крижово-клубової і клубово-поперекової зв'язках.
Клубово-поперековий м'яз виходить з порожнини таза (позаду пахової зв'язки) через м'язову лакуну в область стегна і прикріплюється до стегнової кістки, її малого рожна.
Функція: згинає стегно в тазостегновому суглобі. При фіксованій нижньої кінцівки згинає поперекову частину хребта і нахиляє таз разом з тулубом вперед.
Іннервація: м'язові гілки поперекового сплетення (LI -LIV).
Кровопостачання: клубово-поперековий артерія, глибока артерія, що огинає клубову кістку.
Мала поперековий м'яз (m.psoas minor) непостійна, від-сутствует в 40% випадків. Починається на міжхребцевого диска і прилеглих до нього краях тіл XII грудного і I поперекового хребців. М'яз розташовується на передній поверхні великого поперекового м'яза, зрощена з покриває її фас-цією. Тонке черевце цього м'яза переходить в довге сухожилля, яке прикріплюється до дуг-образної лінії клубової кістки і до клубово-лобкового вивищення.
Частина пучків сухожилля цього м'яза вплітається в клубову фасцію і в клубово-гребенчатую дугу.
Функція: натягає подвздош-ву фасцію, збільшуючи опору для під-вздошно-поперекового м'яза.
Іннервація: м'язові гілки поперекового сплетення (LI -LIV).
Кровопостачання: поясніч-ні артерії.
Мал. 180. Клубово-поперековий м'яз і група м'язів стегна.
1 - коротка призводить м'яз; 2 - довга призводить м'яз; 3 - велика приводить м'яз; 4 - сухожильная щілину (великий приво-дящей м'язи); 5 - клубово-поперековий м'яз; 6 - клубова м'яз; 7 - мала по-яснічная м'яз; 8 - велика поперекова мис-ца; 9 - квадратна м'яз попереку.
Внутрішня запирательная м'яз (m.obturatorius internus) (рис. 181) починаючи-ється на краях запирательного отвори (за винятком запирательной борозни), на внутрішній поверхні запирательной перетинки, на тазової поверхні клубової кістки (над запирательной отвором) і на запирательной фасції . Внутрішня запіратель-ва м'яз виходить з порожнини малого таза через малий сідалищ-ве отвір, змінює напрямок під гострим кутом, переки-диваясь через край малої сідничної вирізки (тут мається се-даліщная сумка внутрішньої запирательной м'язи. Bursa ischiаdica m.obturatorii interni). М'яз прикріплюється до медіальної по-поверхні великого вертіла. У місця прикріплення м'яза під її сухожиллям також є подсухожільная сумка внутрішньої запирательной м'язи (bursa subtendinea musculi obturatorii interni).
Після виходу з запирательного отвори до внутрішньої запи-рательной м'язі приєднуються верхня і нижня близнюків-ші м'язи, також прикріплюються до великого рожна.
Верхня близнецовая м'яз (m.gemellus superior) починається на сідничної кістки, нижня близнецовая м'яз (m.gemellus inferior) - на сідничного горбі.
Функція: повертають стегно назовні.
Кровопостачання: нижня сідничний, запирательная і внутрішня статева артерії.
Мал. 181. Внутрішня запирательная і грушоподібної м'язи; вид з боку порожнини таза.
1 - грушоподібна м'яз; 2 - крижово-остистая зв'язка; 3 - крижово-бугорная зв'язка; 4 - внутрішня запирательная м'яз.
Мал. 182. Грушовидна і запірательние м'язи; вид зовні і ззаду.
1 - грушоподібна м'яз; 2 - суглобова капсула; 3 - зовнішня запіратель-ва м'яз; 4 - внутрішня запирательная м'яз; 5 - крижово-бугорная зв'язка; 6 - крижово-остистая зв'язка.
Грушовидна м'яз (m.piriformis) починається на тазової по-поверхні крижів (II-IV крижовий хребець), латеральнее тазових крижових отворів, виходить з порожнини малого таза через велике сідничного отвір (рис. 182). Позаду шийки стегна м'яз переходить в кругле сухожилля, яке прикреп-ляется до верхівки великого вертлюга. Під цією м'язом є синовіальна сумка грушоподібної м'язи (bursa synoviаlis musculi piriformis).
Функція: повертає стегно назовні з незначний-ним відведенням.
Іннервація: м'язові гілки крижового сплетення (SI -SIII).
Кровопостачання: нижня сідничний, запіратель-ва, внутрішня статева артерія.
Зовнішня група м'язів таза
Зовнішні м'язи тазу розташовуються в ділянці сідниць і на латеральної поверхні таза. Маючи порівняно обшир-ні поверхні початку м'язів на кістках тазового пояса, пучки цих м'язів слідують в напрямку до місця їх прикріплення на стегнової кістки. Зовнішні м'язи тазу утворюють 3 шари: по-поверхневі, середній і глибокий.
Поверхневий шар становлять великий сідничний м'яз і напрягатель широкої фасції. В середньому шарі знаходяться середня сідничний м'яз і квадратна м'яз стегна. До цієї групи можна віднести внетазовие частини грушоподібної і внутрішньої за-пірательной м'язів, верхню і нижню подвійне м'язи. До глибокого шару відносяться мала сідничний і зовнішня запи-рательная м'язи. Всі перераховані м'язи діють на та-зобедренний суглоб.
Велика сідничний м'яз (m.gluteus mаximus) сильна, має крупнопучковое будова, рельєфно виступає завдяки своїй великій масі в сідничної області (regio glutea). Ця м'яз досягає найбільшого розвитку у людини в зв'язку з прямоходінням. Розташовуючись поверхнево, має широке початок на клубової кістки (linea glutea posterior), на початковій-ної (сухожильной) частини м'язи, випрямляє позвоноч-ник, на дорсальній поверхні крижів і куприка, на крижово-бугорной зв'язці.
М'яз проходить косо вниз і латерально і прикріплюється до сідничної горбистості стегнової кістки. Частина пучків м'яза проходить поверх великого вертіла і вплітається в клубово-великогомілкової тракт широкої фасції. Між сухожиллям м'яза і великим рожном є вертельной сумка великого сідничного м'яза (bursa trochanterica musculi glutei mаximi), a на рівні сідничного бугра - седалищная сумка великого сідничного м'яза (bursa ischiadica musculi glutei mаximi).
Функція: може діяти на тазостегновий суглоб як всією своєю масою, так і окремими частинами. Скорочуючи всією масою, велика сідничний м'яз розгинає стегно (одно-тимчасово повертає його назовні). Передневерхние пучки м'яза відводять стегно, напружують клубово-большеберцо-вий тракт широкої фасції, сприяють утриманню колінно-го суглоба в розігнути положенні. Задненижней пучки мис-ці призводять стегно, одночасно повертають його назовні. При фіксованій нижньої кінцівки м'яз розгинає таз, а разом з ним і тулуб, утримуючи його у вертикальному поло-жении на голівках стегнової кістки (надає тілу військову поставу).
Кровопостачання: нижня і верхня сідничні ар-терії, медійна артерія, що огинає стегнову кістку.
Середня сідничний м'яз (m.gluteus medius) починається на сідничної поверхні клубової кістки, між передньою і задньою сідничної лініями, на широкої фасції. М'яз на-спрямовується вниз, переходить в товсте сухожилля, яке при-закріплюють до верхівки і зовнішньої поверхні великого вер-тіла.
Задні пучки м'яза розташовуються під великий ягодіч-ної м'язом. Між сухожиллям середньої сідничного м'яза і великим рожном є вертельной сумка середньої сідничного м'яза (bursa trochanterica musculi glutei medii).
Функція: відводить стегно, передні пучки повертають стегно досередини, задні - назовні. При фіксованій нижньої кінцівки разом з малою сідничного м'язом утримує таз і тулуб в вертикальному положенні.
Кровопостачання: нижня сідничний артерія, лате-ральная артерія, що огинає стегнову кістку.
Мала сідничний м'яз (m.gluteus minimus) розташовується під середньою сідничної м'язом (рис. 183). Починається на на-ружной поверхні крила клубової кістки між передньою і нижньої сідничний лініями, по краю великого сідничного вирізки. Прикріплюється до переднелатеральной поверхні великого вертіла стегна; частина пучків вплітається в капсулу тазо-стегнового суглоба. Між сухожиллям м'яза і великим вер-тілом є вертельной сумка малої ягодіч-ної м'язи (bursa trochanterica musculi glutei minimi).
Функція: відводить стегно, передні пучки беруть участь в повороті стегна досередини, а задні - назовні.
Кровопостачання: верхня сіднична артерія, лате-ральная артерія, що огинає стегнову кістку.
Напрягатель широкої фасції (m.tensor fаsciae lаtae) починає-ся на верхній передній клубової ості і прилеглої частини клубового гребеня. М'яз розташовується між поверхност-ної і глибокої пластинками широкої фасції. На рівні межі-ці між верхньою і середньою третинами стегна м'яз переходить в клубово-великогомілкової тракт широкої фасції (trаctus iliotibiаlis), який триває вниз і прикріплюється до латерального виростка великогомілкової кістки.
Функція: натягає широку фасцію (клубово великогомілкової тракт), сприяє зміцненню колінного суглоба в розігнути положенні; згинає стегно.
Кровопостачання: верхня сіднична артерія, лате-ральная артерія, що огинає стегнову кістку.
Мал. 183. Глибокі м'язи сідничної області і задньої поверхні стегна.
1 - середня сідничний м'яз (відрізана); 2 - мала сідничний м'яз; 3 - квадратна м'яз стегна; 4 - велика сідничний м'яз (відрізана); 5 - біль-Шая привідний м'яз; 6 - коротка головка двоголового м'яза стегна; 7 - довга головка двоголового м'яза стегна (відрізана); 8 - сухожильная щілину (великий привідного м'яза); 9 - полуперепончатая м'яз; 10 - нижня близнецовая м'яз; 11 - внутрішня запирательная м'яз (відрізана); 12 - верхня близнецовая м'яз; 13 - крижово-бугорная зв'язка; 14 - грушевід-ва м'яз.
Мал. 184. Глибокі м'язи сідничної області і задньої області стегна. (Велика і середня сідничні, внутрішня запирательная і напівсухожильний м'язи частково вилучені.)
1 - мала сідничний м'яз; 2 - верхня і нижня близнецовая м'язи; 3 - квадратна м'яз стегна; 4 - двоголовий м'яз стегна; 5 - підошовна м'яз; 6 - литковий м'яз; 7 - підколінна ямка; 8 - сухожилля полусу- хожільной м'язи; 9 - полуперепончатая м'яз; 10 - латеральний широкий м'яз стегна; 11 - сухожилля внутрішньої запирательной м'язи; 12 - груші-видна м'яз.
Квадратна м'яз стегна (m. Quadrаtus femoris) плоска, чотирикутної форми, розташовується між нижньою близнят-цовой м'язом вгорі і верхнім краєм великого привідного м'яза внизу (рис. 184). Починається на верхній частині зовніш-ного краю сідничного бугра, прикріплюється до верхньої частини межвертельного гребеня. Між передньою поверхнею м'язи і великим рожном часто є синовіальна сумка.
Функція: повертає стегно назовні.
Кровопостачання: нижня сідничний і запіратель-ва артерії, медійна артерія, що огинає стегнову кістку.
Зовнішня запирательная м'яз (m.obturatorius externus) тре-вугільної форми, починається на зовнішній поверхні Лобко-вої кістки і гілки сідничної кістки, а також на медіальних двох третинах запирательной мембрани. Пучки м'язи, конвергі-ю, направляються назад, латерально і догори. Сухожилля м'язи проходить позаду тазостегнового суглоба і прикріплені-ється до вертельной ямці стегнової кістки і до суглобової сумці.
Функція: повертає стегно назовні.
Кровопостачання: запирательная артерія, латераль-ва артерія, що огинає стегнову кістку.