Альтернативні назви: МРА ниркових судин, англ.: Magnetic resonance angiography of the renalarteries, MRA scan of the Renal Arteries.
Дослідження стану кровоносних судин за допомогою магнітної томографії - одне з найбільш перспективних напрямків діагностичного пошуку. МРА володіє найбільш високою здатністю, що дозволяє виявити навіть самі незначні дефекти кровоносних судин.
МРА ниркових артерій дозволяє оцінити їх стан, виявити наявну патологію, наприклад, стеноз артерії, і визначитися з подальшою тактикою лікування захворювання судин нирок.
- діагностика вроджених і набутих аномалій розвитку ниркових судин;
- визначення ступеня стенозу ниркових артерій;
- діагностика хронічних захворювань нирок, викликаних на артеріальну гіпертензію;
- виявлення аневризм ниркових артерій;
- підготовка до донорства нирки;
- підготовка до операції на нирці або ниркових судинах.
Підставою для призначення МРА ниркових артерій є скарги, що дозволяють запідозрити ураження ниркових артерій:
- гіпертонічна хвороба, резистентна до гіпотензивної терапії (ознака стенозу ниркових артерій);
- часті гіпертонічні кризи;
- ознаки ниркової недостатності;
- результати інших методів дослідження, які вказують на ураження судин нирок (УЗД).
Ангіографія ниркових судин може бути призначена і при інших типах ураження нирок: при травмах, пухлинах, сечокам'яної хвороби, при гідронефрозі.
підготовка
На етапі підготовки пацієнта оглядає лікар, який визначає наявність або відсутність протипоказань до дослідження. Збирається алергологічний анамнез, якщо планується ангіографія з використанням контрастної речовини.
Як проводиться МРТ ниркових артерій
Сканування здійснюється на томографах, що забезпечують напруженість магнітного поля не менше 1 Тл. Рекомендуються 3-х тесловий томографи для цього дослідження. Найбільш інформативні томографи з напруженістю більше 5 Тл - вони дозволяють вивчити навіть структуру судинної стінки.
Пацієнт розміщується на столі томографа, в проекції судин розміщуються скануючі котушки. Потім проводиться безпосередньо сканування, яке триває 10-15 хвилин. При необхідності проведення контрастування проводиться катетеризація ліктьової вени. Введення контрасту здійснюється автоматично, в залежності від налаштувань апаратури.
Останнім часом з'явилися спеціальні протоколи сканування, такі як Angiosurf і Bodysurf, які дозволяють виконати ангіографію всіх судин тіла за одне сканування тривалістю близько 40 хвилин.
інтерпретація результатів
Магнітно-резонансна ангіографія дозволяє візуалізувати ниркові судини на всьому їх протязі - від місця відходження їх від аорти до розгалуження на дрібні артеріоли.
На серії томограм чітко візуалізуються ниркові артерії, в нормі мають лінійне розташування, що знаходяться в заочеревинної клітковині. У місці входження в нирку артерія ділиться на 3 або 4 гілки.
За допомогою МРА можна виявити клінічно значущий стеноз або дилатацію артерії, визначити наявність в її стінці атеросклеротичних бляшок. За допомогою МРА лікар може оцінити кровоток в артерії.
додаткова інформація
Альтернативними методами дослідження є:
- УЗДГ ниркових судин. На жаль, через топографічних особливостей не завжди вдається повністю візуалізувати ниркові судини. Однак даний метод більш дешевий і доступний для більшості пацієнтів.
- Комп'ютерна томоангіографія - менш точний метод діагностики в порівнянні з МРА.