Магнітно-резонансна томографія (МРТ) при ішемії головного мозку. діагностична цінність
Магнітно-резонансна томографія виявляє ішемію речовини мозку вже в перші хвилини після її розвитку. Так як в мембранах припиняють діяти іонні канали, робота яких є енергетично залежним процесом (цитотоксичний набряк), позбавлені енергії мозкові клітини активно вбирають воду і набухають.
Набряк. в свою чергу, уповільнює рух молекул води в кровоносних судинах в зоні інфаркту, і це уповільнення можна виявити відразу після початку ішемії за допомогою дифузно-зважених МР-послідовностей. У поєднанні з традиційними МР-последовательностямідіффузно-зважена МРТ є виключно надійний метод для виявлення ішемії в будь-яких відділах головного мозку.
МРТ дозволяє виявити недоступні для КТ інфаркти в речовині головного мозку у хворих з минущим або незначним неврологічним дефіцитом, наприклад, ізольовані коркові інфаркти в так званих «німих» зонах мозку, до яких відносяться асоціативна кора лобової частки або правий острівець. Також добре на МРТ видно інфаркти в стовбурі мозку.
Крім того, на МРТ добре помітні мозкові судини, - як екстракраніальні, так і інтракраніальні. Магнітно-резонансна ангіографія (MP-ангіографія) - безпечний неінвазивний метод дослідження, чого не можна сказати про традиційну ангіографії з внутрішньоартеріальним введенням контрастної препарату. Якість MP-ангіографії, однак, дещо поступається цифровий субтракційної ангіографії.
МРТ має два основних недоліки: обмежену доступність в невідкладних ситуаціях і досить велику тривалість дослідження, що підвищує ймовірність артефактів, пов'язаних з рухом хворого.
Серед усіх методів нейровізуалізації цифрова субтракційна ангіографія (тобто одержання зображення судин головного мозку після внутрішньовенного введення контрастної препарату і комп'ютерної обробки даних) до сих пір залишається найкращим методом виявлення структурних патологічних змін всередині екстракраніальних і інтракраніальних судин. Однак при проведенні дослідження є певний ризик розвитку інсульту або інших ускладнень, тому показання до цього методу поступово звужуються і включають лише невелику групу особливих клінічних ситуацій.
Безпечною альтернативою цього методу служить поєднання ультразвукового дослідження та MP-методик. Так як ангіографія не дозволяє побачити тканину мозку, то результати цього методу можуть лише побічно вказати на вогнище інфаркту в речовині мозку.