Найчастіше молока все-таки вистачає
Згідно з опитуваннями, більше половини мам припиняють годувати грудьми і переводять своїх малюків на штучне вигодовування через «брак молока», в той час як, згідно з дослідженнями, реальної нестачею молока - гипогалактией - можуть страждати лише близько 5% жінок - інакше людство просто не вижило б! Ну не може бути того, щоб існувало стільки безмолочних жінок, як вважають деякі!
Чому так відбувається? Причин кілька, і основна причина - це недостатня інформованість мам про те, як правильно налагодити грудне вигодовування своєї дитини і що робити, якщо виникають проблеми.
Як правило, поруч з мамою в такий критичний момент виявляється безліч порадників, які обов'язково скажуть щось типу:
- «У нас вся сім'я немолочних: у твоєї мами теж не було молока - значить, у тебе його теж не буде!»,
- «У наш час так з нашою екологією у жінок часто-густо немає молока»,
- «У тебе груди маленька - молока точно не вистачає»,
- «Груди порожня, годувати нічим - почекай, поки наповниться» і т.п.
Якщо мама буде слідувати таким радам, то молока у неї дійсно стане мало, і вона благополучно увійде в той самий відсоток жінок, які перестали годувати грудьми через «брак молока».
Проблема в тому, що наше суспільство не довіряє лактації. Ми дійшли вже до того, що нормою вважаємо відсутність молока, а якщо у якоїсь жінки воно все-таки є, це можливо тільки по самому надзвичайному збігу обставин ...
Невпевненість настільки велика, що як тільки відбувається хоч що-небудь несподіване, то мама зазвичай відразу ж думає, що у неї немає або не вистачає молока ...
У величезній більшості випадків, насправді все в порядку, і молоко є, і його вистачає!
Але буває так, що у матері насправді виникає нестача молока: дитина дійсно мало додає у вазі. Як правило, це відбувається через помилки в організації грудного вигодовування. Ці причини набагато більш поширені, але вони можуть бути виправлені або запобігти - тому такі причини недостачі молока називають вторинними. Важливо розрізняти первинні і вторинні причини недостачі молока. Крім того, доцільно переконатися у відсутності вторинних причин перш, ніж шукати первинну причину нестачі молока, оскільки первинні причини зустрічаються дійсно рідко, і їх ми докладно розберемо в статті.
Вторинні причини гипогалактии
Найчастіші - тому спочатку виключаємо саме їх
Неправильно організоване ГВ:
- Великі перерви між годуваннями,
- Відсутність прикладань в перші кілька діб після пологів,
- Відсутність нічних годувань,
- Короткі прикладання,
- Неправильний захоплення дитиною грудей,
- Неефективне смоктання,
- Чи не вирішені вчасно проблеми з грудьми,
- Годування з пляшечки,
- Необгрунтований догодовування дитини сумішшю,
- Використання пустушок, сосок,
- Раніше повернення мами на роботу,
- Стрес у мами
- хвороба мами
Первинні причини гипогалактии
Зустрічаються дійсно рідко, про них в статті
Справжня гипогалактия, пов'язана з
- Дисфункціями щитовидної залози,
- Залишками плаценти в матці,
- Хірургічними операціями грудей,
- Синдромом Шихана,
- Вродженим дефіцитом пролактину,
- Гіпоплазією молочної залози
Розберемо вторинні причини браку молока - адже в переважній більшості випадків молока стає менше саме через них:
1. Відсутність прикладань в перші кілька діб після пологів
Як правило, навіть якщо мама не прикладала малюка до грудей в перші 1-3 діб після пологів, молоко все одно «приходить». але при відсутності ранніх прикладань відбувається це пізніше і більш болісно, оскільки процес «запуску лактації» відбувається по неприродного сценарієм. При відсутності стимуляції грудей дитиною відразу після народження організм матері як би «не розуміє», чи живий народжена дитина, і може реагувати не так, як хотілося б, - звідси і зменшення кількості молозива і молока, і більш тривалий період скорочення матки, і більш виражена післяпологова депресія ... не кажучи вже про те, як необхідно дорогоцінний молозиво новонародженому малюкові і як небезпечна в ці дні для нього штучна суміш. Крім того, саме в ці перші дні, при активному ссанні грудей дитиною, в молочній залозі активно виробляються пролактіновая рецептори, які потім вироблятися вже не будуть, - а значить, груди буде не так швидко «відповідати» збільшенням вироблення молока на зростаючі потреби дитини в харчуванні.
Однак, якщо, з якихось причин Ви не можете прикладати дитину до грудей в ці перші дні - постарайтеся почати зціджувати якомога раніше, щоб уникнути багатьох проблем, а також дати можливість дитині харчуються не сумішшю, а зцідженим маминим молозивом. Але навіть якщо це Вам не вдалося, то налагодити повноцінну лактацію абсолютно реально! Головне - не допускати інших помилок, про які ми поговоримо далі.
2. Рідкісні годування
Це найчастіша причина зменшення вироблення молока !!
Крім того, якщо мама дозволяє своїх грудей переповнюватися молоком (наприклад, чекає, поки груди «наповниться», або витримує інтервали 2-3 години між годуваннями, або груди невеликого розміру і швидко наповнюється, або просто молока дуже багато виробляється), то кількість молока неминуче зменшується.
3. Відсутність нічних годувань
Знову ж таки, якщо допускати тривалі нічні перерви - то кількість молока неминуче зменшується. Крім того, пролактин виробляється гіпофізом в основному вночі, і якщо в цей же час гіпофіз отримує додаткові сигнали від рецепторів соска - то кількість пролактину - а значить, і виробленого молока - збільшується.
4. Неправильний захоплення дитиною грудей, неефективне смоктання
Крім інших проблем, неправильне прикладання призводить до того, що дитина не може добре спорожнити груди. Тобто - так, якщо дитина смокче, то кількість пролактину збільшується. Але оскільки груди так і залишається переповненій, то кількість молока поступово зменшується (см.п.2). Про правильному прикладанні.
5. Короткі прикладання
Природно, якщо спеціально обмежувати тривалість годувань, наприклад, 10-15 хвилинами, то, по-перше, груди отримує менше стимуляції, а по-друге, дитина висмоктує менше молока. А значить, кількість молока неминуче зменшується (см.п.2).
Іноді мамам дають поради на кшталт: «Дитина все необхідне йому молоко висмоктує за перші 10-15 хвилин годування, а решту часу просто висить на грудях, використовуючи її як пустушку». Насправді дитина використовує пустушку замість грудей, а не навпаки. Годувати потрібно так довго, як це необхідно дитині: іноді це займає дійсно 15 хвилин, а іноді і 30-40. Єдине, на що варто звертати увагу, так це на те, щоб у весь час смоктання дитина висмоктує молоко (докладніше), хоча іноді можна і просто дати посмоктати «для задоволення», адже годування грудьми - це не тільки їжа! (Про режим)
6. Не вирішені вчасно проблеми з грудьми
Наприклад, болючий приплив молока. тріщини сосків. лактостаз - можуть згодом призвести до зменшення вироблення молока. Але не самі по собі ці проблеми зменшують кількість молока, а помилки, допущені при їх вирішенні. Наприклад, якщо через біль мама стала менше прикладати дитину до хворих грудей і не стимулювала її за допомогою зціджування, або тривалий час використовувала накладки при тріщинах сосків і т.п.
7. Необгрунтована (або надлишковий) догодовування дитини сумішшю
Якщо дитину догодовують штучної сумішшю, то природно, він менше смокче груди - а далі см.п.2. Тим більше, коли дитину сумішшю не просто догодовують, а перегодовують - таке часто відбувається, якщо мама, підозрюючи у себе брак молока, догодовують дитину стільки, скільки він згоден смоктати, не з'ясувавши попередньо, чи дійсно молока не вистачає, і якщо не вистачає, то наскільки. Саме тому, навіть якщо вводиться докорм, то за певними правилами (тільки після спорожнення обох грудей, конкретне розраховану кількість догодовування, з несосательних предметів. Поступово зменшуючи кількість догодовування і контролюючи сечовипускання і вага дитини)
8. Годування з пляшечки
Відомий факт, що через смоктання пляшечки дитина переключається на принципово інший механізм смоктання і поступово смокче груди все менше і менше, а іноді зовсім відмовляється від грудей. Зазвичай мама потім каже, що молоко у неї «пропало», хоча воно нікуди б не пропало, якби дитина продовжував смоктати груди (докладніше).
9. Використання пустушок
10. Раніше повернення мами на роботу
Зрозуміло, що кількість молока зменшується не через самого факту виходу мами на роботу (хоча якщо мама «перемикається» з малюка на щось інше - то молока дійсно стає менше), а через те, що мама вже не може годувати дитини так часто, як це необхідно для підтримки лактації на належному рівні. Хоча, якщо мамі вдасться грамотно вирішити цю проблему за допомогою зціджування під час роботи, то молоко буде вироблятися в необхідній кількості. Та й малюка все ж набагато краще годувати зцідженим маминим молочком, ніж штучною сумішшю.
11. Стрес у мами
Часто, сильно похвилюватися, мами відзначають, що молока стало менше: груди перестала наповнюватися і поколювати під час «приходу» молока, а малюк починає вередувати, просити груди частіше, але, нічого не отримавши, відпускає її, плаче і вигинається. У цей момент турботливі родичі або друзі виносять мамі вердикт: «У тебе від стресу пропало молоко!».
Що відбувається на фізіологічному рівні в цей момент? За процес лактації відповідають два основних гормону: пролактин і окситоцин. Причому, пролактин відповідає за вироблення молока і його кількість, а окситоцин - за виштовхування молока в протоки, щоб малюку було легше його добувати. А коли мама нервує, в організмі підвищується рівень іншого гормону - адреналіну.
Адреналін є взаємним антагоністом гормону окситоцину - тобто, вони знижують дію один одного. І на зорі людства це було цілком обгрунтовано: адже коли жінка жила поблизу постійних небезпек і їй з малюком на руках доводилося тікати від хижаків, то щоб ноги бігли швидше, а руки тримали малюка міцніше, її організм виділяв гормони стресу: адреналін, кортизол та інші гормони. До того ж, адреналін, знижуючи окситоцин, не давав молочку підтікати і капати, щоб хижак по запаху не знайшов її і дитину. І тільки прибігши в безпечне місце, мати могла розслабитися, заспокоїтися і погодувати малюка. Рівень адреналіну знижувався, а окситоцину - підвищувався, даючи мамі радість і легкість від того, що вони з малюком врятовані.
У всьому цьому процесі пролактин, який відповідає за кількість молока, не бере. Таким чином, при стресі кількість молока в грудях залишається колишнім! Просто малюкові його стає складніше висмоктати, оскільки окситоцин йому не допомагає.
Сьогодні сучасним мамам не доводиться втікати від хижаків і пробиратися крізь джунглі до свого притулку, але стресів зовсім стало менше. А механізм впливу стресу на гормональну систему залишився тим же самим, і молока дійсно може стати менше! Тому міфи про те, що «молоко пропадає від стресу», не позбавлені сенсу, особливо якщо при цьому мама ще й допускає помилки:
- починає догодовувати малюка (см.п.7),
- йдучи в себе і свої переживання, рідше прикладає дитину до грудей (см.п.2)
- менше зосереджується на дитині. А оскільки її думки і емоції тісно пов'язані з гормонами, і лактація - у великій мірі гормональний процес, то чим більше мама «відключена» від малюка - тим менше сигналів отримує мозок про те, що малюк тут, і його треба годувати і доглядати за ним .
хвороба мами
Існує думка, що під час хвороби мами, що годує молоко в грудях «перегорає», особливо якщо хвороба супроводжується підвищенням температури. Однак, це черговий міф! Насправді, під час підвищення температури з молоком нічого поганого не відбувається і кількість молока зазвичай не зменшується (якщо, звичайно, мама не допускає сильного зневоднення організму).
Годувати при звичайних вірусних інфекціях (і навіть більшості бактеріальних - при адекватному лікуванні сумісними з ГВ препаратами) можна і потрібно! Адже дитина контактує з тими ж мікроорганізмами, що і мама, і антитіла, що виробляються маминим організмом, проникають в молоко і захищають малюка від цієї інфекції. Існує дуже небагато хвороб. при яких годувати грудьми небажано.
Однак, при хвороби мами кількість молока дійсно може зменшуватися через те, що мама, через погане самопочуття, рідше прикладає малюка до грудей (см.п.2), або знаходиться в стресі (см.п.11).
Але існують хвороби, при яких вироблення молока у мами дійсно знижується, - про них докладніше в статті.
При підготовці статті використані:
- Уривки з книги «Подарунок на все життя. Керівництво по грудному вигодовуванню »Карлос Гонсалес
- Частина статті Гери Поеглі