Багато жінок, незадоволені розміром або формою своїх грудей, вирішуються на маммопластику. Але для того, щоб вдало виконати операцію, слід оцінити всі можливі ризики і вірогідність ускладнень. А чи можлива маммоплатістіка при мастопатії? Чи не небезпечно це для здоров'я дівчини, чи не призведе до серйозних захворювань в майбутньому?
Мастопатія і причини її появи
Достовірних і однозначних механізмів розвитку мастопатії поки немає. Існуючі теорії і припущення дозволяють в якійсь мірі проводити лікування захворювання, радикально позбутися від якого можна не завжди.
Важливим моментом, в тому числі з огляду на подальшу маммопластику, є те, що мастопатія ніколи не переходить в рак. Але на тлі подібного стану молочних залоз злоякісні новоутворення зустрічаються частіше.
Згідно зі статистичними даними, сьогодні у кожної третьої жінки при детальному обстеженні можна виявити ті чи інші ознаки недуги.
За наявними науковими даними, можна сказати наступне про мастопатії:
- це захворювання, яке відображає стан всієї гормональної системи жінки, а не окремого органу;
- в більшості випадків при мастопатії виявляється збільшення кількості естрогенів і недостатність другої фази циклу;
- на тлі захворювання передменструальний синдром має більш яскраву клінічну картину;
- мастопатія, навіть при лікуванні, рідко проходить, в окремих випадках (фіброаденоми. кісти та інші) вона піддається оперативному лікуванню;
- виділяють дифузні форми і осередкові (кісти, фіброаденоми). До останніх лікарі завжди ставляться з побоюванням, так як саме їх можна переплутати із злоякісними новоутвореннями. Тому до них застосовується більш агресивна тактика - видалення і обов'язкове наступне гістологічне дослідження.
Протипоказання до проведення операції
Пильна увага молочним залозам приділяється вже протягом не одного десятка років. Це численні операції по корекції форми і розміру, а також розробка передових технологій, які дозволяють діагностувати доброякісні та злоякісні захворювання на ранніх стадіях зважаючи на зростання раку грудей у всьому світі.
Ще 10 - 15 років тому вважалося, що не можна виконувати маммопластику при мастопатії будь-якої форми. Матеріал, який використовувався для ендопротезування, збільшував ризики по злоякісним новоутворенням, а часом рак просто не діагностували до проведення операції, хоча вже і був на ранній стадії.
Сьогодні мастопатія в 95% випадків ніяк не впливає на можливості маммопластики. Обумовлено це наступним:
- використовуються тільки якісні і абсолютно безпечні імпланти;
- існують різні методики установки ендопротеза, перевагу тому чи іншому способу віддається в конкретній ситуації;
- в наявності великий арсенал діагностичних процедур, які дозволяють спостерігати за молочними залозами після маммопластики;
- вдосконалені методи гістологічного дослідження, при яких з 100% вірогідністю можна підтвердити доброякісність процесу в грудях.
Однак незважаючи на це, доцільність і безпеку проведення маммопластики в кожному конкретному випадку визначає лікар. Загальноприйнятою думкою вважається наступна практика:
- Якщо в молочних залозах виявляються освіти (кісти або фіброаденоми) більше 1 см, то вони підлягають видаленню. Це може бути виконано під час маммопластики, тоді матеріал повинен бути спрямований на термінове гістологічне дослідження, і тільки після підтвердження доброякісного зростання операція може бути продовжена.
- Якщо такої можливості немає, або хірург не володіє достатніми знаннями в цій області, видалення вогнищ відбувається як підготовча операція, а безпосередньо маммопластика проводиться вдруге.
- Якщо мастопатія з вираженим фіброзним компонентом, ймовірність отримати очікуваний результат менше. Пов'язано це з тим, що такі тканини молочної залози менш розтяжні, і це створює певні труднощі при установці імплантів і подальшому рівномірному розподілі тканин на ньому.
У будь-якому випадку оперує хірург при зверненні до нього жінки, яка хоче виконати маммопластику, призначає комплекс обстеження для уточнення наявності патологічних процесів в органі.
Мінімальна включає в себе наступне:
- Ультразвукове дослідження молочних залоз, при необхідності - мамографія.
- Аналіз крові на онкомаркери, особливо важливо здати їх при виявленні будь-яких утворень. Найчастіше це СА-15-3.
- Додатково МРТ або КТ, дуктографія (дослідження проток) і інші.
Чи підвищується ризик онкології при захворюванні і пластиці
Ще якийсь час назад можна було зустріти роботи із зазначенням того, що силікон, який використовувався для операцій на молочних залозах, онкоопасен, особливо якщо маммопластика проводиться при дифузійної мастопатії або якийсь інший її формі.
Але в більшій частині це стосується старих зразків матеріалу, а також методів, коли гель вводиться безпосередньо в тканини дифузно. В цьому випадку силікон може навіть потрапляти малюкові при лактації, тому рекомендується утримуватися від грудного вигодовування.
Що ж стосується сучасних ендопротезів, які закладаються за м'язи або між ними, ніякої небезпеки для жінки і її малюка (у разі вагітності) вони не уявляють.
Навіть якщо у дівчини є мастопатія, але тільки в разі виключення онкологічного процесу. До того ж сучасні технології операцій дозволяють встановлювати імпланти, які не затрягівая при цьому залозистої тканини грудей. Але таке можливо тільки в разі, якщо ніяка інша додаткова корекція не потрібна.
Як маммоплатістіка може нашкодити мастопатії
Отже, підхід до проведення маммоплатістікі при наявності ознак мастопатії повинен бути індивідуальним, єдиного алгоритму і тактики ведення немає.
Якщо жінку напередодні оперативного втручання не було обстежити, то навіть кісти і фіброаденоми більше 1 см можуть бути не виявлені, що в подальшому може створити певні труднощі в їх лікуванні і навіть діагностиці.
Крім того, що необхідно з'ясовувати наявність захворювання до маммоплатістікі, слід враховувати, що деякі види обстеження вже після установки імпланта будуть не так інформативні. Наступні особливості в діагностиці захворювань після операції можна виділити:
- На ультразвукове дослідження виконана маммопластика практично не впливає. Але проблема в тому, що дане обстеження інформативно тільки до 40 - 45-річного віку, після чого його діагностична цінність різко падає.
- Найбільші зміни стосуються виконання мамографії. Саме цей вид обстеження є найбільш показовим, особливо після того, як молочні залози піддаються жирової інволюції.
- Виконання якісної мамографії має деякі труднощі після маммопластики. Справа в тому, що імплант може загороджувати деякі зони при рентгенівському скануванні, і якщо патологічні осередки розташовані саме там, але вони залишаться непоміченими. Особливо затінюється досліджувана область, якщо ендопротез встановлений над грудними м'язами. Тому бажано проводити корекцію з розташуванням імплантів під ними, тоді недоступна зона мінімальна. Оперують хірурги повинні враховувати цю особливість при плануванні ходу операції.
- На виконання КТ і МРТ встановлені імпланти ніяк не впливають, але ці методи не є рутинними і проводяться тільки за показаннями.
- Деякі жінки також турбуються, чи можна після маммопластики проводити флюорографічне дослідження молочних залоз. Дійсно, встановлені імпланти будуть видні, але на якість проведеного обстеження і відсоток виявлення захворювань легень вони не вплинуть.
Крім цього, після маммопластики ще тривалий час у жінки залишається набряк молочної залози, а під час самого втручання пошкоджуються кровоносні і лімфатичні судини. Це може дещо ускладнити перебіг мастопатії і підсилити її прояви. Тому при наявності захворювання необхідно профілактично проходити курси лікування як до, так і після операції.
Коли можна збільшувати при мастопатії
Мамопластика при фіброзно-кістозної мастопатії може проводитися без будь-яких обмежень, якщо окремі вузли або розширення не перевищують розмірів в 1 см.
При наявності фіброаденом або кіст, великих в діаметрі, краще їх видаляти. Це можна проводити як під час маммоплатістікі, але в цьому випадку оперує лікар повинен знати основи онкології, або як окреме втручання до пластичної корекції.
рекомендації
Найбільш коректний шлях вирішення проблеми маммопластики, якщо у жінки є ознаки мастопатії, може визначити тільки лікар після детального обстеження. Саме він, з огляду на всі прояви захворювання і необхідний обсяг втручання, може порадити, краще виконати всі одним етапом або розділити на декілька. Але, безсумнівно, корисно дотримуватися наступних рекомендацій:
- При незначних проявах мастопатії бажано пройти курс лікування, а також спробувати знайти причину розвитку захворювання і по можливості усунути її. Так, часто проблема криється в патології щитовидної залози, в дисгормональних процесах і т.п.
- Якщо у жінка виявлені кісти або численні фіброаденоми, краще видалити їх за деякий час до проведення маммопластики. Можливо, обсяг операції буде настільки великим, що подальша пластика зовсім змінить свої принципи.
- Якщо ж виконувати видалення таких новоутворень під час маммопластики, хірургу буде досить складно відразу зорієнтуватися в необхідних маніпуляціях. Це в кінцевому підсумку може позначитися на результаті пластики.
- У будь-якому випадку необхідно обов'язкове гістологічне дослідження всіх видаляються вузлів, кіст і інших тканин. Рідко, але все ж трапляється, що під доброякісними новоутвореннями ховаються злоякісні пухлини.
- За час до проведення маммопластики і після неї корисно приймати препарати для лікування мастопатії. Так можна знизити ризик виникнення ускладнень, а також не провокувати прогресування патології.
- Після маммопластики жінкам з якимись змінами в молочних залозах слід регулярно проходити профілактичне обстеження. Мінімальний обсяг - кров на онкомаркери. УЗД.
Пластична хірургія оснащена як сучасним обладнанням, так і безпечними матеріалами, які знижують ризик негативного впливу стороннього предмета на тканини. Зважившись на корекцію молочних залоз, обов'язково слід пройти консультацію у лікаря.
Тільки фахівець після певного обстеження може сказати, чи можна робити маммопластику при мастопатії в даній ситуації і якою методикою віддати перевагу. Достовірних даних про те, що подібні операції серйозно посилюють перебіг патології, немає.