правобічний інсульт
У пацієнтів перенесли інсульт (особливо порушення мозкового кровообігу за ішемічним типом) зберігається високий ризик його повторення протягом першого року (10%), а з кожним наступним роком ймовірність повторного інфаркту головного мозку зростає на 5%, особливо після 55 років. Тому рання діагностика і адекватне лікування, своєчасний початок відновного лікування (кинезотерапия, масаж, фізіотерапія, заняття з психологом) при інсультах є запорукою якнайшвидшого відновлення втрачених функцій.
Загальмозкова симптоматика при інсультах правої півкулі мозку
Інсульт, як правило, супроводжується загальномозковими симптомами, характерними для будь-якого типу гострого порушення церебрального кровообігу, які проявляються у вигляді перших ознак захворювання, як при геморагічному інсульті, так і при розвитку інфаркту мозку. Вони проявляються - різним ступенем порушень свідомості (від легкого оглушення до мозкової коми), блювотою, різкою раптово виникає головним болем, системними запамороченнями, порушеннями дихання.
При геморагічному інсульті відзначається більш яскравий прояв загальномозковою симптоматики, в зв'язку з впливом крові, що витекла з пошкодженого церебрального судини на оболонки головного мозку. Розвиток крововиливу в мозок проявляється найсильнішою головним болем, яку часто порівнюють з «ударом кинджала» (при цьому людина може кричати від болю, з втратою свідомості), відзначається виражена нудота і часта блювота, свідомість зазвичай угнетено глибоко.
При ішемічному інсульті загальномозкові симптоми проявляються менш яскраво і на перший план виходять осередкові неврологічні симптоми в залежності від локалізації вогнища правої півкулі головного мозку.
Симптоми інсультів правого боку
Поразка рухового центру, який розташований в області центральних звивин головного мозку, викликає розвиток паралічів (повної знерухомлених) або парезів (часткового порушення рухів) ноги і / або руки лівої сторони тіла.
При розташуванні вогнища в тім'яної області виникають чутливі порушення: зменшення больових відчуттів, холоду і тепла на протилежній вогнищу стороні тіла - зліва.
Правобічний інсульт проявляється порушеннями просторового сприйняття - пропадає здатність оцінювати розміри і форму предметів, яка супроводжується порушеннями сприйняття власного тіла.
Нейропсіхопатологіческіе синдроми при ураженні правої півкулі
Інсульт з правобічної локалізацією ураження, особливо при великих вогнищах в правій тім'яно-скроневої області характеризується проявом нейропсіхопатологіческіх синдромів:
- конструктивно просторової апрагнозіей;
- порушеннями сприйняття схеми тіла;
- змінами в емоційній і особистісної сфері, які проявляються безпечністю, часто сменяющейся депресією, неадекватністю емоційних реакцій і поведінки (розгальмування, придуркуватих, розв'язність, втрата відчуття міри і такту, схильність до плоских жартів).
Нейропсіхопатологіческій «лобовий» синдром (апатико-абулічними) рідко зустрічається у хворих, які перенесли правобічний інсульт.
У пізньому відновлювальному періоді у деяких хворих з локалізацією вогнища з правого боку відзначається гіперактивність, що поєднується з расторможенностью і неадекватною оцінкою дійсності, що значно ускладнює проведення реабілітаційних заходів (фізіотерапія, масаж, кинезотерапия).
Особливості прояви правобічних інсультів у літніх пацієнтів
З віком відбувається збільшення судинних захворювань мозку, прогресування дисциркуляторної енцефалопатії та дифузних уражень головного мозку, які проявляються порушеннями пам'яті, інтелекту, емоційної і вольової сфер.
Інсульт у літніх пацієнтів, особливо при наявності субкортикальной атеросклеротичної енцефалопатії викликає розвиток когнітивних порушень - дефіцит уваги, зниження пам'яті на поточні події, сповільненість мислення і звуження кола інтересів. Ці порушення значно ускладнюють лікування пацієнтів у відновному періоді, в зв'язку з тим, що є перешкодою до ефективного навчання під час занять ЛФК, масажистом (масаж ефективний на тлі активної реакції пацієнта) і при інших відновлювальних заходах.
Лікування пацієнтів з правостороннім інсультом
Порушується етапність лікування, що пов'язано з наявністю нейропсіхопатологіческіх синдромів, що характеризуються зміною поведінки і особистісними порушеннями.
Відновлювальний період значно подовжується, в зв'язку з байдужим ставленням пацієнтів до наявності парезів і паралічів і проводяться реабілітаційних заходів (кинезотерапия, метод біологічного зворотного зв'язку і масаж), які в більшості випадків є малоефективними.
Труднощі при лікуванні та реабілітації пацієнтів з інсультами правого боку
Хворі з порушенням сприйняття власного тіла найчастіше не відчувають свої паретичні кінцівки - ліву руку і / або ногу. Також може спостерігатися втрата або перекручення відчуття окремих частин або тіла в цілому (відчуття чужого тіла). Може виникати відчуття наявності декількох паралізованих рук або ніг, замість однієї з спотворенням їх розміру і / або форми. У зв'язку з цим пацієнти не помічають порушення рухових функцій і стають вкрай добросердими. Тому правобічний інсульт відрізняється тривалим періодом знерухомлення, в зв'язку з тим, що пацієнти, які не прагнуть до відновлення рухової активності та одужання настає у багато разів повільніше, ніж при інсульті лівої півкулі - це специфіка перебігу хвороби, яка не має нічого спільного з лінню хворого.
При інсульті правого боку головного мозку поряд з відновлювальними методами (масаж, фізіотерапія, лікувальна гімнастика) велике значення мають психотерапевтичні методики.
відновлювальне лікування
Всі відновлювальні процеси в нейронах головного мозку починаються в гострій фазі інсульту і тривають протягом усіх етапів реабілітаційного лікування (кинезотерапия, масаж, електростимуляція і фізіотерапія). Особливості симптоматики правобічних інсультів визначають специфіку реабілітаційного лікування.
При правостороннем інсульті головного мозку необхідно обов'язкове залучення рідних і близьких для постійної стимуляції хворих до повторення необхідних вправ (кинезотерапия), нагадування проведення фізіотерапевтичних процедур і масажу (класичний або виборчий масаж для певних груп м'язів).
Відновлювальне лікування хворих з порушеннями когнітивних функцій проводиться на тлі застосування церебролізину, ноотропила (пірацетаму) та гліатілін з обов'язковою консультацією психолога.
Реабілітаційні заходи (кинезотерапия, виборчий масаж, фізіотерапія), у пацієнтів, які перенесли інсульт з наявністю нейропатологіческіх синдромів, проводяться на тлі тривалих місячних курсів натрапив, а при необхідності - антидепресантів, що не володіють седативним ефектом (іміпрамін, флуоксетин).
Масаж після інсульту - техніка та основні правила проведення
При нападі інсульту ураження піддаються рухові шляху і центри, що викликає парез і параліч. Для прогресуючих інсультів характерні наступні прояви - високий тонус в м'язах, мимовільні посмикування кінцівками, патологічні рефлекси. Погана робота м'язів провокує контрактури, а порушення рухової активності при інсульті яскраво виражено. При русі однією рукою те ж саме рух виконує і протилежна рука проти волі пацієнта.
Патологічні рухи стають причиною сильних розгонистих рухів. Масаж після інсульту дозволяє нормалізувати рефлекторну збудливість в м'язах, знижує прояви м'язової контрактури, відновлює нормальну функцію рухів і первинний обсяг руху суглобів.
При відсутності протипоказань починати проробляти масаж дозволяється вже на 3 - 6 день відповідно до форми ураження. Досвідчені масажисти знають головні принципи і прийоми лікувальної методики масажу. Умовно класифікується два етапи процедури:
- Перший етап - це масаж під час перебування в стаціонарі, який проводиться фахівцем.
- Другий етап - це масаж після виписки пацієнта зі стаціонару, тобто масаж в домашніх умовах лівого або правого боку.
Спочатку масажист знає, як знайти підхід до хворого, на що слід в першу чергу звертати пильну увагу. А в другому випадку пацієнту масаж робить близький, але недосвідчена людина.
Головні цілі лікувального масажу
Завдання, які встановлює лікуючий лікар, повинні повністю реалізовуватися після курсу процедур лікувального масаж за умови знання, як робити масаж при інсульті:
- Поліпшення кровообігу в організмі, особливо в ногах і руках.
- Відновлення роботи ноги, руки - починаючи з простих рухів і до відновлення хапального рефлексу.
- Для попередження контрактури.
- Зменшення спазмів верхніх і нижніх кінцівок.
- Позбавлення від болю і неприємних відчуттів, відновлення м'язового тонусу.
- Розслаблення м'язів і моральна підтримка пацієнта.
- Попередження утворення пролежнів.
Для зменшення збудливості в рухових спинномозкових клітинах за допомогою масажу впливають на околопозвоночниє зони в поперековому відділі у відділі нижче грудного. Рухи при цьому повинні бути м'якими без сильних разминаний. Масаж при інсульті на відміну від класичної техніки необхідно починати з центру: у напрямку стегно - гомілка - стопа.
Техніка та проведення лікувального масажу
Основні принципи і правила реалізації масажу після інсульту наступні:
- Правильне розташування людини на масажному столі - верхня частина тіла повинна розташовуватися трохи вище, ніж ноги.
- Масажні руху слід направляти зверху вниз.
- В сеанс масажу повинна включатися техніка обробка шиї легкими рухами, без сильного впливу на м'язи.
- Масаж руки після інсульту, ноги, спини по напряму від центру до периферії для попередження підйому артеріального або внутрішньочерепного тиску.
- Акцентування уваги на тонізації і розтиранні м'язів.
- Вичавлювати інтенсивні руху, що провокують збільшення тиску в магістральних судинах, дозволяється робити мінімально.
- Забороняється проводити вичавлювання з обтяженнями.
Протипоказанням до масажу вважається сильний головний біль, серцевий біль, підвищення температури тіла. Лікувальні методики краще довіряти фахівцям, але можна проводити їх і в домашніх умовах, але тільки після отримання рекомендація від лікаря і професійного масажиста.
Проведення масажу в домашніх умовах
При розвитку геміплегії, коли високий тонус м'язів ще відсутня, протипоказані інтенсивні руху. Перш ніж приступити до масажу, важливо домогтися м'язового розслаблення з ураженої сторони завдяки спеціальним вправам.
Спочатку вправи для розслаблення м'язів проводяться на здоровій кінцівці. Важлива умова проведення - це теплі руки масажиста. Пошкоджену кінцівку теж зігрівають для попередження гіперкінетичних рефлексів в кінцівках.
Навіть на мінімальні роздратування болем пацієнт може реагувати мимовільними скороченнями м'язів. Для зниження прояви трофічних порушень і зменшення контрактури в м'язах фахівці радять використовувати прийоми легкого погладжування і несильного розтирання уражених зон тіла пацієнта. Такі методики вважаються найефективнішими і безпечними при реалізації в домашніх умовах власними силами близьких потерпілого.
(Поки немає голосів)
Масаж після інсульту
Після інсульту найбільш часто вражаються ділянки мозку, що відповідають за рухову активність тіла. Характерні такі ознаки, як мимовільність рухів, тонус м'язів, патологія рефлексів. Також у хворих часто спостерігаються рухи співдружності. Наприклад, коли будь-які дії виконує одна рука, друга може рефлекторно, без волі хворого, здійснювати подібні рухи. Масаж після інсульту здатний послабити рефлекторну збудливість спастичних м'язів, відновити рухову активність, знизити м'язову контрактуру і трофічні порушення.
Вправи після інсульту в домашніх умовах: вправи
Основні принципи, як робити масаж після інсульту в домашніх умовах:
Необхідно забезпечити правильне положення тіла хворого: голова і верхня частина тіла повинні бути вище ніг. Масажні процедури необхідно проводити на столі.
Всі рухи повинні бути спрямовані від верху до нижніх кінцівок.
У кожному сеансі повинна бути ретельно опрацьована коміркова зона, але руху потрібно робити легко з помірною інтенсивністю.
Масажувати спину, ноги і руки необхідно, починаючи з центральної області, поступово пересуваючись до периферії. Така тактика дозволить запобігти підвищенню внутрішньочерепного і артеріального тиску.
Основна увага під час процедури повинна приділятися розтирають і тонізуючим рухам.
Неприпустимо використовувати вичавлювати руху, оскільки вони здатні спровокувати підвищення тиску.
Вправи після інсульту можна починати через два тижні, але за умови, що стан хворого стабілізувався. Є лікувальні методики, до яких можна приступати вже на другий день, але вирішальним фактором тут буде стан хворого. Спочатку масаж при інсульті має виконувати тільки фахівець, оскільки неправильні або занадто інтенсивні руху можуть лише погіршити патологію.
Протипоказання лікуванню інсульту в домашніх умовах:
- головний біль;
- підвищена температура;
- наростання гемипареза;
- больові відчуття в районі серця.
Зарядка після інсульту в домашніх умовах
Схожі пости:
Масажист після інсульту на дому