Лікар вертеброневропатолог платній поліклініки Обласної лікарні ім. Мечникова м.Дніпропетровська, Україна.
Моб. 8 067 566 89 00
Спробую дати поради стосовно масажу при нетриманні сечі і енурез. Сам я застосовую мануальну терапію таза, внутрішніх органів, краніосакралку, лікування per anus (якщо це дорослі). Давайте забудемо, що існують урологічні, неврологічні і психічні захворювання, що можуть призвести до енурезу.
Давайте забудемо про рекомендації прогулянок перед сном, винятком рясної і гострої їжі, скупого водного режиму у вечірній час, пробудження вночі для сечовипускання. Що ж залишається: залишається підвищення чутливості сечового міхура у відповідь на наповнення і підвищення сили сфінктерів. У мануальної терапії є закон: якщо десь ослабло, то десь посилилося, якщо десь посилилося, то десь ослабло. До сечового міхура прикріплюються волокна запирательной м'язи, матка (або простата), лонно-міхурово зв'язки та ін.
Всі ці структури не висять в повітрі, вони прикріплюються один до одного і кісток тазу, крім того опосередковано на є вплив прямої кишки, сигмовидної і сліпої кишки. На тонус сечового міхура і його сфінктерів впливають тонус і рівномірність напруги промежини, кістково-суглобові блоки і рефлекторними гіпер- або гіпотонія м'язів, кут нахилу таза та ін. Можна багато перераховувати зв'язку та анатомічні відповідності, але слід один висновок: для лікування необхідно змінити чутливість сечового міхура і його сфінтера, а також змінити їх м'язовий тонус: зняти спазм сечового міхура, посилити здатність до скорочення сфінктерів сечового міхура.
Це досягається наступним чином. Необхідна робота з суглобами таза (лонное зчленування, крижово-клубові зчленування, крижово-куприкове зчленування - ретельний масаж верхнього і нижнього краю лона, внутрішніх країв сідничного бугра, хрестово-клубового зчленування, області крижово-куприкового зчленування), привідних м'язів, релаксація запірательних м'язів (ПІР - досить рідкісний прийом, частіше використовується релаксація і розтягнення натисканням з подальшим утриманням)), релаксація нижній частині сідничних м'язів (ПІР - при скороченні - піднімають куприк, ці ж упражне ия часто наводяться як вправи релаксації м'язів тазового дна (якщо не зустрічали - приведу), зміна кута нахилу таза (масаж живота, попереку, шийно-грудного переходу), включення краніосакрального механізму (масаж голови), масаж живота (можна використовувати класичний, прямий масаж сечового міхура - вкрай обережно, можна спровокувати його рефлекторний спазм, треба знати прийоми остеопатії внутрішніх органів), тренування м'язів промежини (зазвичай рекомендують переривчасте сечовипускання (рада запитальний) і втягування ануса - е ть книга Муравського - по тренуванню інтимних м'язів)), нормалізація неврозоподібного стану (в книгах з гіпнозу гіпнотерапія наводиться як найуспішніший (якщо не єдиний метод лікування енурезу) - підвищення чутливості за допомогою появи підсвідомої домінанти на контролювання сечовипускання) - звідси - періодично включати релаксуючий масаж, аж до засипання на сеансі з неголосним вироком: ось і добре, тепер все буде в порядку, і ти будеш вчасно прокидатися, а потім і будеш спати без потреби ходити в туалет - щось на зразок цього, можна фантазувати і придумувати казки для дітей, де дитина починає відчувати).