У рухах рук бере участь також плечовий пояс.
Кровопостачання руки забезпечується судинами підключичної артерії і підключичної вени.
Лімфатіческіесосуди на пальцях йдуть поперечно до бічних поверхонь, а звідси направляються до долоні і далі на передпліччя і плече.
Лімфатичні вузли розташовані в ліктьовому згині, вище внутрішнього виростка, в пахвовій западині, по нижньому краю великого грудного м'яза, в надключичній і підключичної ямках. Найбільші лімфатичні судини розташовані на внутрішніх сторонах передпліччя і плеча.
Масаж руки включає масаж пальців, кисті, лучезапястного суглоба, передпліччя, ліктьового суглоба, плеча, плечового суглоба, нервових стовбурів.
Масаж пальців і кисті
У цій області розташовані короткі м'язи. Піднесення м'язів 1 іV пальців. між п'ястно кістками - межкостниемишци. На кисті у напрямку до пальців відходять сухожилля м'язів передпліччя. до кожного пальця підходять два сухожилля згиначів пальців і одне сухожилля розгинача. Дрібні суглоби між окремими фалангами пальців, основними фалангами і п'ястком, кістками пястья і зап'ястя.
Прийоми виконують долонями поверхнями кінцевих фаланг I і II пальців. Проводять погладжування круговими рухами; розтирають прямолінійно, спиралевидно і круговими прийомами; використовують штрихування в поздовжньому і поперечному напрямках; розминка, розтягнення. Масажні прийоми поєднуються з пасивними і активними рухами.
Кисть - спочатку тильну, а потім ладонную поверхню. Рух - від кінчиків пальців до ліктьового суглоба.
Масаж лучезапястного суглоба
Рука на столі, або на стегні масажиста, кисть полусогнута.
Спочатку масажується тильна сторона, потім ладонная. Виконують круговий охоплює погладжування, розтирання за допомогою великих пальців. Потім знову погладжування до середини передпліччя. Пасивні і активні вправи. Сила тиску на тильній стороні суглоба менше, ніж на долонній поверхні, так як суглобова сумка на тильній поверхні лежить безпосередньо під шкірою, а на долонній поверхні вона покрита сухожиллями згиначів кисті і пальців.
масаж передпліччя
На передпліччі розташовуються дві групи м'язів: передня (згиначі кисті і пронатори) і задня (розгиначі кисті і супінатори). З кожного боку по два шари м'язів (поверхневий і глибокий).
Спочатку проводять загальний масаж передпліччя, при якому однаково впливають на згиначі і розгиначі (погладжування від кінчиків пальців до нижньої третини плеча). Після цього проводиться вибірковий масаж м'язів тильної і долонної поверхонь (що охоплює безперервне погладжування). Завершують погладжування струшуванням. Також застосовують напівкружними розтирання обома руками, поперечне розминання з променевої та ліктьової сторін, вібрацію у формі рубления.
Масаж ліктьового суглоба
Застосовують площинне кругове погладжування I пальцями обох рук; долонею суглоба з зовнішньої сторони; спиралевидное розтирання в області ліктьового суглоба.
Масаж плеча і надпліччя
На плечі є дві групи м'язів: передня (згиначі) і задня (розгиначі).
До виборчого массажадвуглавой і триголовий м'язи проводять недиференційований масаж всіх м'язів плеча прийомами охоплює непереривисту погладжування, напівкружного розтирання, розминання валянням. Після цього масажують ізольовано згиначі - двоголову і плечову м'язи. а потім розгиначі - триголовий м'яз. Використовують погладжування, розтирання (колоподібне фалангами зігнутих пальців, колоподібне і спиралевидное підставою долоні, колоподібне і прямолінійний гребенями зігнутих пальців), розминка: ординарне, «щипці», поздовжнє і поперечне.
При виборі послідовності слід масажувати спочатку менш болючі м'язи.
Дельтовидні м'язи масажують охоплює непереривчастим погладжуванням, пилянням, поперечним разминанием. Надплечье (верхня частина трапецієподібної м'язи і що лежить під нею надостноя м'яз лопатки) масажується колоподібним розтиранням подушечками чотирьох пальців, підставою долоні, колоподібним розтиранням фалангами зігнутих пальців.
Масаж плечового суглоба
Процедуру починають з масажу плеча. Потім масажують область суглоба спереду, ззаду і знизу і закінчують процедуру фізичними вправами. При доторканні проводять веерообразное рух по всій поверхні суглоба.
Можна використовувати три положення, руки хворого для забезпечення кращого доступу до передньої, задньої і нижньої поверхонь.
- Рука хворого за спиною (тильна сторона кисті - на ділянці нирок). Забезпечується кращий доступ до передньої поверхні суглобової сумки.
- Для кращого доступу до задньої поверхні хворий кладе долоню на протилежне плече.
- Для масажу нижньої частини сумки пряму руку кладуть долонею вниз на надпліччя масажиста, тобто під кутом 90 °.
При массировании суглоба застосовують напівкружними розтирання, чергуючи з погладжуванням, ближче до грудей розтирання у вигляді штрихування.
Масаж найважливіших нервових стовбурів
Нервові стовбури масажують при спеціальних показаннях. Нервові стовбури масажують тільки в тих ділянках і в тих областях, в яких вони найближче лежать до поверхні або виходять на поверхню.
Пахвовий нерв масажують нижче пахвової западини при відведеній руці. Променевий нерв доступний масажу на зовнішній стороні плеча, у середній і нижній третинами його, і у ліктьового суглоба між плечової м'язом і довгим супінатором. Для впливу на ліктьовий нерв руку злегка згинають в ліктьовому суглобі і масажують по внутрішній стороні плеча, в нижній третині, між внутрішнім виростків плечової кістки і ліктьовим відростком ліктьової кістки (на задній стороні ліктьового суглоба) і, крім того, на долонній поверхні кисті в області піднесення м'язів мізинця. Серединний нерв масажують на кордоні між середньою і нижньою частинами передпліччя на внутрішній (долонній) стороні, у верхній частині плеча по внутрішньому краю двоголового м'яза. При цьому пальці вводять під цю м'яз і проводять поперечне або поздовжнє вібрацію. Нерв масажують також на долонній поверхні кисті, в області піднесення м'язів I пальця.
При масажі нервових стовбурів застосовують непереривисту вібрацію подушечкою II пальця, поздовжнє і поперечне розтирання в чергуванні з погладжуванням.
Методичні вказівки
- До масажу слід максимально розслабити м'язи хворого, використавши зручні вихідні положення для проведення процедури.
- До масажу окремих сегментів кінцівки слід провести підготовчий масаж всієї руки. В окремих випадках за показаннями можна масажувати тільки один-два сегмента, що не масажуючи попередньо всю кінцівку.
- Кисть і передпліччя окремо не массируют, так як м'язи передпліччя переходять на кисть. Тому при масажі кисті і пальців масажують передпліччя.
- При масажі плеча слід масажувати плечі-лопатковий пояс в зв'язку з тим, що частина м'язів верхньої частини спини, грудей прикріплюється до плечової кістки.
- При массировании м'язів плеча не слід надавати інтенсивний вплив на область внутрішньої борозни двоголового м'яза, так як в ній проходять судини і променевої нерв.
- Вплив на нерви не повинно супроводжуватися інтенсивним натисканням, так як це може викликати неприємні відчуття. При зайвому тиску на променевий нерв з'являється відчуття повзання мурашок на тильному боці кисті, в великому пальці; натиснення на ліктьовий нерв може супроводжуватися відчуттям оніміння в V пальці.
- Масажні рухи йдуть в напрямку м'язових волокон - від периферії до центру; по ходу великих лімфатичних і кровоносних судин - у напрямку до регіонарних лімфатичних вузлів.
- У разі нещасного випадку кінцівки масаж починають з вищого сегмента, в інших випадках проводять загальний підготовчий масаж всієї руки, а після нього вибірково діють на сегмент.
- Залежно від показань можна проводити масаж без виборчого виділення окремих м'язів, суглобів, нервів. Так, можна масажувати в цілому сегмент кінцівок, не виділяючи згиначів і розгиначів. При виділенні окремих м'язів стежити за тим, щоб рухи відповідали анатомічним особливостям розташування м'язи і ходу її волокон.
Масаж доповнюється фізичними вправами відповідно до клінічною формою захворювання.