Кондратьєв Ф.В. «Правозахисний» зловживання психіатрією (клініко-політична вистава історії російської психіатрії)
10. Матеріально-технічне забезпечення радянської психіатрії іумов утримання пацієнтів у психіатричних лікарнях
Таке матеріальне забезпечення психіатричних лікарень, звичайно, ганебно, але хіба винні головні лікарі цих лікарень? Ганьба для Системи, яка одночасно тримала для своїх партійців чудові медичні з дуже великими матеріальними надмірностями установи (я це знаю особисто, оскільки читав лекції по деонтології в такій лікарні Головного 4-го ( «кремлівського») управління МОЗ СРСР на Воробйових горах в Москві) .
Матеріально-технічне забезпечення нашої психіатрії було незрівнянно гірше західного. В СРСР охорону здоров'я завжди фінансувалася за залишковим принципом, а вже психіатрія харчувалася «від залишків цих залишків». Ця злидні позначалася в усьому: забезпечення ліжковим фондом, медикаментами, обладнанням і т.д. І це, дійсно, була біда радянської психіатрії, але, природно, неможливо її вина! У 1967 році в Радянському Союзі було всього лише 0,93 ліжка на тисячу осіб населення (в США і Англії на це число доводилося 4,3 ліжка, в Фінляндії 3,7, в Скандинавських країнах - 6,0), а мінімальна потреба в стаціонарної психіатричної мережі по Союзу на той час визначалася в 2,5 ліжка на тисячу осіб, т. е. існуюча мережа відставала від мінімальної потреби в 2,8 рази!
Треба віддати належне Системі, з 70-х років будівництво психіатричних лікарень все ж почалося, але «правозахисні» огудники (перший з них А.С. Прокопенко) не могли інакше інтерпретувати цей позитивний факт як «задоволення вимоги каральної системи на зростання місць для придушення інакомислячих дисидентів »(природно,« повністю психічно здорових »).
Безумовно, лікарі-психіатри безпосередньо відповідальні за реалізацію деонтологічних принципів в лікувальних відділеннях СПБ. У різних лікарнях, звичайно, умови утримання хворих і робота медичного персоналу були різними, іноді просто контрастними. Так, режим роботи лікарів у спеціальній психіатричній лікарні в м Поті був повністю підпорядкований охоронній службі МВС: без її дозволу лікар не міг навіть викликати хворого до себе в кабінет для співбесіди.
Однак в цілому стиль роботи в психіатричних лікарнях був досить деонтологічних, хоча деякі лікарі і не чули такого слова. Разом з тим, щоб залишитися справедливим, я не можу заперечувати, що були лікарі, які за своєю ініціативою застосовували для купірування психомоторного збудження або для «заспокоєння» протестних виступів підвищені дози психотропних препаратів і навіть сульфазин, що викликає високу температуру і сильний біль в місці ін'єкції (в «Чорному списку» Подрабінека такий «лікар» числиться під № 20). Застосування з цією метою таких препаратів було заборонено головним судовим психіатром МОЗ СРСР Г.В. Морозовим, директором Інституту ім. В.П. Сербського.
Говорячи про відносини <врач – пациент>, не можна не відзначити зайвий патерналізм, строгість і регламентарізм утримання психічно хворих навіть в стаціонарах загального типу. Радянські психіатри і я, звичайно, теж, до цього звикали і не помічали. Однак ця явно штучна обмежувальні кидалася в очі, коли надавалася можливість безпосереднього порівняння. Пам'ятаю (1981 рік) в Будапештській республіканської лікарні, куди був запрошений для проведення майстер-класу з клінічної діагностики, я проходячи через великий зал-кафе бачив, як за столиками з напоями та наїдками сиділи хворі (у своїх, а не лікарняних, одязі) , які відвідують їхні обличчя, лікарі, медперсонал - тут будь-якого враження, що це «психлікарня» (як стали говорити у нас), просто не могло виникнути. Таку ж картину «no restraint», яку впроваджував ще С.С. Корсаков, вдалося бачити і в гельсінської психіатричної лікарні: там для пацієнтів підліткового відділення створили оркестр і вони грали в лікарняному саду. Мимоволі згадувалось, що ще до революції в Парижі Росія отримала золоту медаль за лікарню, яка потім стала носити ім'я Яковенко - одним з переваг цієї лікарні було створення таких умов, щоб хворі не могли бачити зборів з вікон лікарняних відділень і не відчувати від цього сорому. У порівнянні з цим радянські психіатричні лікарні, особливо спеціального типу з оглядовими вежами по кутах оточували територію стін, були просто насмішкою над принципами деонтології.