Патерни об'єктних відносин, "скрипти" (scripts)
Мазохістичні люди - це депресивні, у яких залишилася надія (Еммануїл Хаммер).
Драма дитини, який потребує турботи або схвалення, уваги, але отримує їх, тільки якщо стає очевидно, що він страждає. Батько виявляв до них свої емоції, тільки коли карав їх. Або в дитинстві їх сильно заохочували за те, що вони мужньо терпіли свої нещастя.
Витоки природи мазохізму лежать в проблемах невирішеною залежності і в страху залишитися на самоті (Естер Менакер, 1953): діти жадають відносин навіть більше, ніж фізичної безпеки.
«Я недостойний, винуватий, зацькований, що заслуговує покарання». Але, крім того, клієнти можуть володіти глибоким, іноді свідомим відчуттям, що вони не позбавлені чогось, а в чомусь потребу і недосконалі, - поряд з переконанням, що вони приречені бути неправильно понятими, недооціненими і з ними потрібно жорстокого поводження по відношенню . Люди з морально-мазохистические особистісної структурою часто виробляють на інших враження претензійних і зневажливих, екзальтованих в своєму стражданні і зневажають простих смертних людей, які не можуть виносити настільки ж сильне горе з подібним витонченістю.
Їх селф-репрезентації схожі на селф-репрезентації депресивної особистості, з додаванням тієї обставини, що регуляція самооцінки тут відбувається за рахунок стійкого терпіння поганого поводження.
Рекомендації до лікування
Увага до реальних відносин (особливо моделювання терапевтом здорового егоїзму), повазі здатності і відповідальності пацієнта за вирішення проблем, наполегливості в тому, щоб викривати, ставити під сумнів і модифікувати патогенні переконання.
Диференціальна діагностика (відрізняється від):
Депресивна особистість. Подібності: в афекту свідомої печалі і глибокої несвідомої провини, але у найбільш мазохистические особистостей у відповідь на те, що відбувається в їхніх інтересах, легко виникає гнів, образа і навіть обурення. У цих станах пораженські люди мають більше спільного з тими, хто схильний до параної, ніж з їх депресивними побратимами. Іншими словами, мазохистические люди вважають себе страждаючими, але незаслужено, - жертвами переслідувань або просто народилися під нещасливою зіркою, проклятими не зі своєї вини (наприклад, внаслідок "поганої карми"). На відміну від тих, хто має тільки депресивної основою і хто на деякому рівні примиряється зі своєю нещасливою долею, тому що вважають, що заслужили це, мазохистические особистості можуть протестувати, подібно шекспірівського коханцеві, волає до глухим небес своїми марними криками.
Часто має місце депресивно-мазохистические динаміка - потрібно стежити, яка переважає. Переважно депресивна людина потребує, крім іншого, в тому, щоб знати, що терапевт не засудить, не відкине чи не відмовиться від нього і, на відміну від інтерналізованих об'єктів, які підтримували депресію, стане особливо доступним, коли він буде страждати. Переважно мазохистические особистості потребують того, щоб зрозуміти: саме відстоювання своїх прав, а не безпорадне страждання, викликає тепло і прийняття, і терапевт, на відміну від батьків, зважали на дитину, тільки якщо нещастя прогресувало, не дуже-то цікавиться деталями теперішніх негараздів пацієнта.
Диссоціативна особистість. Диференціація важлива для випадків самоушкодження (воно м.б. відтворенням ранніх епізодів насильства, тоді ушкодження завдає дисоційованому частина особистості, ідентифікована з насильником). Перевіряти, чи пам'ятає клієнт епізоди самоушкодження, наскільки в цей момент він деперсоналізувати, чи є дереалізація.
Психолог, Гештальт-терапевт - м.Москва
№1 | ніжність писал (а):
про мене
Багато що в описі цього типу правда схоже на те, про що ми з вами в демо-темі говорили. І викладання цього конспекту якраз співпало із завершенням теми, але це не "послання" вам (типу: дивіться, ось це про вас), просто у Мак-Вільямс мазохистический характер якраз йде після маніакального і гипоманиакального, а я їх викладаю в тому ж порядку, що і в книзі. Буду рада, якщо ви візьмете з цієї замітки то, що вам самій здається корисним, і відкинете то, що не підходить.
Я все-таки не психоаналітичний терапевт, а в гештальт-підході не прийнято класифікувати характери за типами. Психоаналітична діагностика мені цікава більше теоретичному, ніж в практичному ключі, не дуже поки розумію, як її змонтувати з гештальтом :)