МЕДИЧНА ВІЗУАЛІЗАЦІЯ: МРТ
▲ Білій стрілкою позначений міжхребцевий диск, червоною - текальнимі мішок. Жовта стрілка вказує на нервовий корінець, а зелена - на епідуральну клітковину.
Міжхребцевий диск залягає між тілами двох сусідніх хребців і включає два основних компоненти - фіброзне кільце і драглисте ядро. Дегенеративні зміни настають як складова частина процесу старіння або в результаті повторної микротравматизации диска. Виникає деформація фіброзного кільця призводить до випинання або вибухне ядра.
▲ Тут показана велика правобічна грижа міжхребцевого диска, яка здавлює і зміщує прилегла текальнимі мішок. Жовтою стрілкою позначений остистийвідросток хребця.
На обох Т1- і Т2-зважених знімках визначається грижа диска у вигляді випинання над гладкою закругленою поверхнею. Вони можуть бути центральними з пошкодженням текальнимі мішка, а можуть розташовуватися на одній з бічних сторін, що викликає ураження нервових корінців в місці їх виходу з хребетного каналу.
▲ Біла стрілка вказує на дегенеративно змінений диск (на цьому Т2-знімку - темно-сірого кольору). Рожевими стрілками позначені зони високоінтенсивного випромінювання, що представляють собою розриви фіброзного кільця.
У деяких пацієнтів на Т2-знімках візуалізуються обмежені області потужного випромінювання в задній частині диска, які позначають як високоінтенсивні зони. На сканограммах вони визначаються як яскраві білі точкові вкраплення, які, по суті, є ділянками розриву фіброзного кільця - зовнішньої сполучнотканинної частини диска.
▲ МР-сканограмма дозволяє ідентифікувати спинальний стеноз - звуження спинномозкового каналу. В умовах норми спинальний канал досить широкий для того, щоб текальнимі мішок (виділено кружком) був оточений прошарком жирової тканини з усіх боків.
Діаметр спинномозкового каналу легко визначається на аксіальних знімках, тому зменшення розмірів каналу або звуження міжхребцевих отворів (через які виходять нервові корінці) відразу ідентифікуються. Розвиток спинального стенозу викликає поєднання грижі міжхребцевого диска і розростання кістки з гіпертрофією зв'язок, що оточують малі суглоби в області задніх ділянок тіл хребців.
▲ Тут представлена неусиленном аксіальна Т1 -сканограмма хребта, виконана після діскзктоміі, -стрілка позначає область слабкого сигналу у пацієнта в післяопераційному періоді.
Після видалення диска
У пацієнтів, які перенесли втручання на міжхребцевих дисках, МР-томографія є єдиним надійним методом дослідження для оцінки ступеня відновлення хребта. Після хірургічного лікування у ряду пацієнтів виникає рецидивної освіту грижі диска або розвивається післяопераційне рубцювання. МРТ - унікальна технологія, що дозволяє розрізнити обидва ці стани.
▲ На цьому знімку візуалізується область, яка стає яскравішим після введення контрастної речовини. Це свідчить про те, що післяопераційне ускладнення обумовлено надмірним рубцюванням.
Посилений осьової Т1-знімок
Область рубцевих змін і міжхребцевий диск мають низьку щільність і виглядають темно-сірою масою, навколишнього текальнимі мішок або нервові корінці на Т1-і Т2-зва-шенних зображеннях. При подачі гадолінію -внутрівенного контрастної речовини - рубців-вая тканина стає яскравішим (підсилює свій сигнал на Т1-знімках). Можливість розрізнити ці стани має надзвичайну важливість для подальшої тактики лікування.