Даний фільм присвячений цементам постійної і тимчасової фіксації незнімних ортопедичних конструкцій. Тут показана фіксація суцільнолитих культёвих вкладок, металокерамічних коронок і тимчасових конструкцій.
Монета на небі або Випадок на 50 копійок
Під час звичайного прийому пацієнта із середнім карієсом, коли я підготував каріозну порожнину до пломбування, вбігає фельдшер зі швидкої (молода дівчина), ще дівчисько років 7-8 і якийсь хлопчисько (може, рідня). Фельдшер, вриваючись з цим табором в двері заявляє, що потрібна термінова допомога: у дівчинки застрягла в роті монета, і її ніяк не витягнути.
Виганяю свого пацієнта з карієсом, саджу дівчинку, яка тримає губки бантиком. Фельдшер попереджає її, щоб вона не проковтнула монету, і та сильніше стискає губки, але вже сфинктером.
Беру інструменти для огляду. Фельдшер мене попереджає, що монета не витягується пінцетом (вона пробувала). Дівчинка відкриває рот: монета в 50 копійок знаходиться за передніми різцями на твердому небі, міцно тримається з боків яснами альвеолярних відростків. Беру пінцет, але монета не піддається. Зондом виходить скинути це чудо і підхопити швидко пінцетом, поки не з'їли. Віддаю 50 копійок мадам, на що дівчинка говорить, що у неї щось там залишилося і намацується мовою.
І, о Боже! Там я побачив щось таке, що привело мене в ... Так, нормально там все було, ну зліпок від монети вийшов кумедний. Краї монети надрукували кордону. Сказав мадам, щоб монети не їла більше, що не лизала, не торкалася до них до статевозрілого віку, а краще взагалі монетами не користувалася. Це гріх, коли в країні стільки паперових грошей. Жарт. Краще паперові облизувати - безпечніше як би.
Можливий варіант потрапляння монети на симпатичне жіноче небо. Підкреслюю - тверде небо! Якщо ви не чули історію про те, як мужик засунув на спір лампочку в рот і не зміг її дістати, то це про наш випадок. Тільки спору не було, а дівчинка банально баловалась монетою і думала, куди б її засунути.
Рухом пальців монета, зализана до смерті, присмокталася до неба, аки протез і була втиснула пальцями для того тільки, щоб її витягнути. Чим інтенсивніше спроби вийняти монету, тим сильніше заходила монета переможе «ясенних горбів». Це як зі гамівній сорочкою: якщо хочеш її зняти - НЕ тріпається, і не затягуй сильніше вузли (пробували - знаємо).
Так як дівчинка ще не дійшла до того стану, щоб засунути монету, ставши пацієнткою гінеколога, то вона вибрала стоматологічний варіант. До речі, невідкладна допомога була надана настільки швидко, що я не вніс панночку в свій «судновий» журнал, а залишив її на совісті фельдшера. Обійдемося без відвідувань, головне - це врятоване забавним чином життя.
Не думаю, що могло бути щось серйозне, а ось міцні всі люди заднім розумом. Знайдуться ті, хто мене засудить за те, що не оформив пацієнтку, не зробив фото клінічного випадку. Розмір неба ви можете оцінити по 50 копійчаної монети. Вдихнути її нереально, ковтати можна - нічого не буде. Просто перестрахувався і зробив швидко і без паперів.
І заодно можу порекомендувати відмінну стоматологію в Калінінграді - клініку Ортодонт Люкс. Клініка надає всі види послуг: лікування й видалення зубів, виправлення прикусу, протезування, установка імплантатів і багато іншого. Пацієнти можуть бути впевнені, що з ними буду працювати кваліфіковані професіонали. До того ж можна отримати безкоштовну консультацію ортодонта.
Переліковування каналів зубів 1. 1. 1. 2.
Я б хотів поділитися своїм рецептом переліковування кіст і гранульом, який досить простий, не потребує будь-яких надприродного обладнання і препаратів.
Отже, чергова запис на прийом до стоматолога - прийшла до мене на прийом пацієнтка К. 19 років, зі скаргами на болючу реакцію зубів 1.1,1.2 від термічних подразників, періодичні мимовільні нічні болі. Зуби 1.1,1.2,2.1,2.2 покриті комбінованими коронками з каркасами на основі діоксиду цирконію. Протезувати і лікувалася в Білорусії - там дешевше. Знімок до лікування прикріплений.
Як лікував:
1. Створив ендодонтичний доступ через оральну поверхню коронки (штифтових конструкцій не було), коронки не знімав.
2. Провів механічну інструментальну обробку за допомогою системи One Shape (фірма MicroMega) за методикою crown-down (дана методика дозволяє не пропхати старий інфікований матеріал за верхівку).
3. Іригацію проводив найпростішим хлоргексидином 0,05%. У мене при цьому є правило - не більше 5 секунд в каналі механікою, потім обов'язкова іригація.
4. Після того, як всі відмив, очистив і просушив, закладав Метапекс. Метапекс міняв 1 раз на тиждень протягом 6 тижнів. Каласепт, Метапаста і т.д. не люблю, тому що це все водорозчинна суспензія, яка деактивується через 3 дня (дані по Коену). Метапекс за верхівку НЕ виводжу, тому що вважаю, що луг в осередку деструкції не потрібна, а йодоформ прекрасно працює парами. Деякі фахівці Метапекс ставлять на півроку і більше, я так не пробував, тому що є дані, що через 3 тижні починається обсіменіння пасти мікроорганізмами, а на четвертого тижня в каналі створюється хелатна середу.
5. Через 6 тижнів пломбувати постійно за допомогою Ендометазон і гутаперчі методом латеральної конденсації. Відразу зазначу, знаю, що є дані, що гутаперча розсмоктується через Ендометазон, але достовірних джерел не зустрічав, а тільки нарікання від лікарів. Це питання обговорюють вже не перший десяток років. Я зі свого досвіду можу сказати, що якщо дотримуватися основних правил користування Ендометазон, то ніякого розсмоктування не буде. Ось ці правила: 1) в каналі Ендометазон не повинно бути більше, ніж гутаперчі; 2) правильно замішуйте Ендометазон, за інструкцією і не менше хвилини.
Ось такий от рецепт, не судіть строго і пам'ятайте: скільки лікарів - стільки думок.
Всіх благ і поступливих пацієнтів!