Медичні протипоказання, що перешкоджають занять спортом та фізичною культурою
Медичний огляд (обстеження) для допуску до занять фізичною культурою і до участі в масових спортивних змаганнях здійснюється в амбулаторно-поліклінічних закладах, відділеннях (кабінетах) спортивної медицини амбулаторно-поліклінічних установ, лікарсько-фізкультурних диспансерах (центрах лікувальної фізкультури та спортивної медицини) лікарем терапевтом (педіатром), лікарем з лікувальної фізкультури, лікарем зі спортивної медицини на підставі результатів медичних обстежень. Медичний огляд (обстеження) і оформлення медичного висновку про допуск до занять спортом і до участі в спортивних змаганнях здійснюється у відділеннях (кабінетах) спортивної медицини амбулаторно-поліклінічних установ, лікарсько-фізкультурних диспансерах (центрах лікувальної фізкультури та спортивної медицини) лікарем з лікувальної фізкультури та лікарем зі спортивної медицини на підставі результатів етапних (періодичних) і поглиблених медичних обстежень, проведених в рамках надання медичної допомоги при про єден навчально-тренувальних заходів [1].
ПЕРЕЛІК ЗАХВОРЮВАНЬ І ПАТОЛОГІЧНИХ, що перешкоджає ДОПУСКУ ДО ЗАНЯТЬ СПОРТОМ [2]
I. Всі гострі і хронічні захворювання в стадії загострення
II. Особливості фізичного розвитку
1. Різко виражене відставання у фізичному розвитку, що перешкоджає виконанню вправ і нормативів, передбачених навчальними програмами; різка диспропорція між дли ної кінцівок і тулуба.
2. Всі види деформацій верхніх кінцівок, що виключають або ускладнюють можливість виконання різних спортивних вправ.
3. Виражена деформація грудної клітини, що утрудняє функціонування органів грудної порожнини.
4. Виражена деформація таза, що впливає на статику тіла або порушує біомеханіку ходьби.
5. Скорочення однієї нижньої кінцівки більш ніж на 3 см, навіть при повноцінної ході; виражене викривлення ніг всередину (Х-подібне викривлення) або назовні (О-подібне викривлення) при відстані між внутрішніми виростками стегнових кісток або внутрішніми щиколотками великогомілкової кісток понад 12 см.
III. Нервово-психічні захворювання.
Травми центральної і периферичної нервової системи
1. Психотичні і непсихотические психічні розстрой ства внаслідок органічного ураження головного мозку. Ендо генні психози: шизофренія і афективні психози. Симптоматичні психози та інші психічні розлади екзогенної етіології.
Особи, які мають легке короткочасне астенічний стан після гострого захворювання, допускаються до занять спортом після повного лікування.
2. Реактивні психози і невротичні розлади.
Особи, які мали гострі реакції на стрес, порушення адаптації та незначно виражені невротичні розлади, які характеризуються в основному емоційно-вольовими і вегетативними порушеннями, допускаються до занять спортом після повного лікування.
3.-Розумова відсталість.
4. Епілепсія.
5. Інфекційні, паразитарні, вірусні захворювання центральної нервової системи і їх наслідки. Ураження головного і спинного мозку при загальних інфекціях, гострих і хронічних інтоксикаціях та їх наслідки (явища астенізація, нейроциркуляторна дистонія, стійкі розсіяні органічні знаки).
6. Травми головного і спинного мозку і їх наслідки.
7. Судинні захворювання головного та спинного мозку і їх наслідки (субарахноїдальні, внутрішньомозкові і інші внутрішньочерепні крововиливи, інфаркт мозку, транзиторна ішемія мозку та ін.).
Особи з рідкісними непритомністю підлягають поглибленому обстеженню і лікуванню. Діагноз «нейроциркуляторна дистонія» встановлюється тільки в тих випадках, коли цілеспрямоване обстеження не виявило інших захворювань, що супроводжуються порушеннями вегетативної нервової системи. Навіть при наявності рідкісних непритомності подібні особи не можуть бути допущені до занять єдиноборствами, сложнокоордінационниє, травмонебезпечними і водними видами спорту.
8. Органічні захворювання центральної нервової системи (дегенеративні, пухлини головного і спинного мозку, вроджені аномалії та інші нервово-м'язові захворювання).
9. Захворювання периферичної нервової системи (включаючи наявність об'єктивних даних без порушення функцій).
10. Травми периферичних нервів і їх наслідки (включаючи легкі залишкові явища у формі незначно виражених порушень чутливості або невеликого ослаблення м'язів, що іннервуються пошкодженим нервом).
11. Наслідки переломів кісток черепа (склепіння черепа, лицьових кісток, в тому числі нижньої та верхньої щелепи, інших кісток) без ознак органічного ураження центральної нервової системи, але при наявності чужорідного тіла в порожнині черепа, а також заміщеного або незаміщеного дефекту кісток склепіння черепа .
12. Тимчасові функціональні розлади після гострих захворювань і травм центральної або периферичної нервової системи, а також їх хірургічного лікування.
Особи які перенесли закриту травму головного та спинного мозку, при інструментально підтвердженому відсутності ознак ураження центральної нервової системи можуть бути допущені до занять спортом не раніше ніж через 12 місяців після остаточного одужання (не рекомендуються травмонебезпечні види спорту).
VII. Травми і захворювання очей
1. Лагофтальм, заворот століття і зростання вій у напрямку до очного яблука (трихиаз), що викликає постійне подразнення очей; виворіт повік, що порушує функцію очі, зрощення повік між собою або з очним яблуком, що перешкоджає або обмежує рух очей і порушує функцію зору, хоча б одного ока.
2. Птоз століття, що порушує функцію зору одного або обох очей.
3. Вперте невиліковне сльозотеча внаслідок захворювання слізних шляхів.
4. Хронічні захворювання кон'юнктиви, рогівки, увеального тракту і сітківки запального або дегенеративного характеру з частими загостреннями.
5. Захворювання зорового нерва.
6. Атрофія зорового нерва.
7. Виражена вроджена і набута (в тому числі травматична) катаракта.
8. Помутніння, деструкція склоподібного тіла.
9. Вроджені і набуті дефекти розвитку оболонок ока, що порушують функцію зору.
10. Афакія.
11. Зміни на очному дні.
12. Стани після проникаючого поранення ока.
13. Чужорідне тіло в оці, що не показане до вилучення.
14. Обмеження поля зору одного або обох очей більше ніж на 20 °.
15. Порушення рухового апарату очей.
16. Виражений ністагм очного яблука при значному зниженні гостроти зору.
17. Содружественное косоокість понад 20 ° - питання про допуск вирішується індивідуально.
18. Порушення відчуття кольору - питання про допуск вирішується індивідуально в залежності від специфіки обраного виду спорту.
19. Аномалії рефракції: загальний варіант - гострота зору: а) менше 0,6 на обидва ока (без корекції); б) не менше 0,6 на кращий і 0,3 на найгірший очей (без корекції); приватні варіанти - див. табл. 1-2.
Далекозорість. При цьому виді аномалії рефракції питання про заняття фізичною культурою і спортом вирішується в залежності від гостроти зору і можливості користуватися корекцією.
Невеликим ступенями далекозорості, як правило, властива висока (без корекції) гострота зору: 1,0 або 0,9-0,8. При подібній гостроті зору і далекозорості невеликих ступенів можливі заняття всіма видами спорту.
Особи, які мають далекозорість +4,0 Д і вище, при зниженні відносної гостроти зору, коли корекція є обов'язковою, можуть бути допущені до занять тільки тими видами спорту, де допустимо використання очок. При цьому очки повинні бути легкими, міцно фіксованими, володіти високі ми оптичними властивостями, а в літній час мати жовто-зелені світлофільтри.
У разі далекозорості високих ступенів (вище +6,0 Д), яка зазвичай зустрічається при мікрофтальм з тенденцією до виникнення відшарування, заняття спортом протипоказані.
При далекозорим і короткозорий астигматизмі слабких степу ній і відносно високою гостротою зору можливі заняття всіма видами спорту.
VIII. стоматологічні захворювання
1. Порушення розвитку і прорізування зубів: відсутність 10 і більше зубів на одній щелепі або заміщення їх знімним протезом, відсутність 8 корінних зубів на одній щелепі, відсутність 4 корінних зубів на верхній щелепі з одного боку і 4 корінних зубів на нижній щелепі з другого боку або заміщення їх знімними протезами.
2. Щелепно-лицьові аномалії, інші хвороби зубів і їх опорного апарату, хвороби щелеп зі значними і помірними порушеннями дихальної, нюхової, жувальної, ковтальної і мовної функцій.
3. Хвороби твердих зубів, пульпи і періапікальних тканин, ясен і парадонта, слинних залоз, мови і слизової порожнини рота, що не піддаються лікуванню.
IX. Шкірно-венеричні захворювання
1. Інфекції та інші запальні хвороби шкіри і під шкірної клітковини, що важко піддаються лікуванню; поширені форми хронічної екземи, дифузний нейродерміт з поширеною лихенификацией, пухирчатка, герпетиформний дерматит, поширений псоріаз, поширена абсцедуюча і хронічна виразкова піодермія, обмежені і часто рецидивуючі форми екземи, дифузний нейродерміт з осередкової лихенификацией шкірного покриву, дискоїдний червоний вовчак, фотодерматити.
2. Інші хвороби шкіри та підшкірної клітковини: хронічна кропив'янка, рецидивний набряк Квінке, обмежена склеродермія.
3. Хвороба, що викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), включаючи ВІЛ-інфікування.
4. Сифіліс та інші венеричні хвороби: третинний, вроджений сифіліс; первинний, вторинний і прихований сифіліс при сповільненій негативации класичних серологічних ре акцій.
Особи з первинним, вторинним, прихованим сифілісом, гонореєю та іншими венеричними хворобами (м'який шанкр, лімфатична лимфогранулема, пахова гранульома, негонококові уретрити) можуть бути допущені до занять спортом після проведення контролю вилікування і зняття з диспансерного обліку.
5. Мікози: актіомікоз, кандидоз внутрішніх органів, кокцідоідоз, гістоплазмоз, бластомікозние інфекції, споротрихоз, хромомікоз, міцетоми.
Особи, які страждають дерматофітами, викликаними грибами (мікроспорум, епідермофітія, трихофітон), можуть бути допущені до занять спортом після проведення контролю вилікування і зняття з диспансерного обліку.
X. Захворювання статевої сфери
1. Захворювання чоловічих статевих органів (гіперплазія, запальні та інші хвороби передміхурової залози; водянка яєчка, орхіт і епідидиміт; гіпертрофія крайньої плоті та фімоз; хвороби статевого члена; водянка яєчка або сім'яного канатика; знаходження обох яєчок у черевній порожнині або пахових каналах; інші хвороби чоловічих статевих органів) із значними і помірними порушеннями функцій. При наявності захворювань, що піддаються консервативному або оперативному лікуванню, - до їх повного лікування.
2. Запальні захворювання жіночих статевих органів (вульви, піхви, бартолінієвих залоз, яєчників, маткових труб, матки, тазової клітковини, очеревини) - до повного лікування.
3. Виражене варикозне розширення вен в області вульви.
4. Крауроз вульви.
5. Генітальний та екстрагенітальний ендометріоз.
6. Виражені порушення положення жіночих статевих органів.
7. Різко виражені або супроводжуються порушенням функцій пороки розвитку і недорозвинення жіночої статевої сфери (виражений інфантилізм органів), гермафродитизм.
8. Опущення або часткове випадання жіночих статевих органів.
9. Стійкі порушення менструальної функції.
XI. Інфекційні захворювання
1. Інфекційні та паразитарні хвороби: кишкові інфекції, бактеріальні зоонози, бактеріальні та вірусні хвороби, в т.ч. передаються членистоногими, хвороби, що викликаються хламідіями, рикетсіози і інші хвороби, що не піддаються або важко піддаються лікуванню, включаючи тимчасові функціональні розлади після гострих інфекційних і паразитарних хвороб.
При наявності позитивних серологічних або алергологічних реакцій (Райта, Хеддельсона, Бюрне) без клінічних проявів бруцельозу питання про допуск до занять спортом вирішується індивідуально.
Носійство поверхневого (австралійського) антигену вірусного гепатиту В є підставою для детального обстеження з метою виключення приховано протікає хронічного захворювання печінки.
Особи, які перехворіли на вірусний гепатит, черевний тиф, паратифи при відсутності у них порушень функцій печінки та шлунково-кишкового тракту, можуть бути допущені до занять спортом, але не раніше ніж через 6 місяців після закінчення стаціонарного лікування (не показані види спорту, спрямовані на розвиток витривалості).
2. Туберкульоз органів дихання: легенів, бронхів, внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, плеври, в тому числі неактивний при малих залишкових змінах після перенесеного захворювання, включаючи спонтанно вилікуваних туберкульоз.
Наявність поодиноких дрібних петрификатов в легких або внутрішньогрудних лімфатичних вузлах не є протипоказанням до занять спортом.
3. Туберкульоз внегрудной локалізації: периферичних і брижових лімфатичних вузлів, перикарда, очеревини, кишечника, кісток і суглобів, сечостатевих органів, очей, шкіри, інших органів.
Особи з неактивним туберкульозом органів дихання і внегрудних локалізацій, т. Е. При відсутності ознак активності після завершення лікування протягом 5 років, зняття з диспансерного обліку і відсутності будь-яких залишкових змін можуть бути допущені до занять спортом.
4. Лепра.
Можливість занять спортом при аномаліях рефракції
(Р.А. Пінкаченко, 1988р.)
Спортивні змагання, заняття якими можливі без застосування корекції
Спортивні змагання, при заняттях якими допускається застосування корекції
Спортивні змагання, заняття якими не сумісні із застосуванням корекції
Спортивні змагання, при заняттях якими знижена гострота зору небезпечна, а застосування корекції протипоказане
Всі види боротьби, важка атлетика, ковзанярський спорт. Фігурне катання на ковзанах, плавання. Вітрильний спорт, деякі види легкої атлетики (ходьба, метання, гладкий біг, кроси, стрибки з жердиною)
Спортивна та художня гімнастика, легка атлетика лижний і ковзанярський спорт, фігурне катання на ковзанах, фехтування, гребний спорт, стрільба, важка атлетика, деякі спортивні ігри (теніс, городки, волейбол, баскетбол), велосипедний спорт.
Всі види боротьби, бокс, футбол, хокей, водне поло, мотоциклетний і кінний спорт, стрибки на лижах і в воду, альпінізм.
Мотоциклетний і кінний спорт, вітрильний і водномоторний спорт, гірськолижний спорт, стрибки у воду, альпінізм.
Протипоказання до занять спортом осіб, які страждають на короткозорість (Р.А. Пінкаченко, 1988р.)
Захворювання інфекційної природи, які можуть передаватися через воду плавальних басейнів [3]
захворювання
Ступінь зв'язку з водним фактором
1. Аденовірусна фарингіт-кон'юнктивальний лихоманка
2. Епідермофітія ( «короста плавців»)
3. Вірусний гепатит A
4. Коксакі інфекція
5. Дизентерія
6. Отити, синусити, тонзиліти, кон'юнктивіти
7. Туберкульоз шкіри
8. Грибкові захворювання шкіри
9. Лeгіонеллез
10. Ентеробіоз
11. Лямбліоз
12. криптоспоридіозу
13. Амебний менінгоенцефаліт
14. Поліомієліт
15. Трохим
16. Контагіозний Молюск
17. Гоноррейний вульвовагініт
18. Аскаридоз
19. Трихоцефальоз
20. Гострі сальмонельозні гастроентериту
21. Стронгілоїдоз