Медичні втручання в хід пологів
(Проколювання околоплодного міхура і застосування окситоцину)
Візьмемо проколювання околоплодного міхура, процедуру, яка стала традиційною, хоча її виправданість з медичної точки зору стоїть під питанням. У сучасних лікарнях вважається нормальним проколювати навколоплідний міхур, що містить в собі рідину, в якій плаває плід, на ранній стадії пологів. Коли тиск під час сутички розтягує стінки міхура, його легко прорвати будь-яким тупим інструментом. Одна з причин, по якій лікарі проводять цю операцію (амніотомія), в тому, що це прискорює перебіг пологів, що проголошується бажаним. Інша полягає в тому, що ця операція дозволяє визначити за кольором амніотичної рідини стан дитини і іноді дізнатися, чи не травмований чи плід. Якщо плід відчуває нестачу кисню, він захищає свої життєво важливі органи, такі, як мозок і серце, шляхом перерозподілу надходить кисню, спрямовуючи його до цих органів і зменшуючи його надходження в менш значущі органи. Коли це відбувається, кишечник скорочується і викидає свій вміст в амніотичну рідину, що надає їй жовтий, зелений або коричневий відтінок, який і свідчить про те, що дитина страждав або страждає в даний час від нестачі кисню. Крім того, амніотомію виробляють для закріплення на голові дитини внутрішнього плодового датчика, щоб дізнатися, чи не травмований чи плід.
Але чи є ці причини достатньо вагомими для звичайного в практику втручання? Перш за все, абсолютно незрозуміло, чому прийняте в акушерській практиці прискорення пологів вважається бажаним. Адже розтин околоплодного міхура збільшує небезпеку інфікування як дитину, так і матері, особливо якщо жінка змушена народжувати в положенні на спині, оскільки в цьому випадку амніотична рідина не може витекти назовні під дією гравітації. Крім того, проколювання околоплодного міхура не дозволяє йому виконати свою потенційну функцію: його води повинні захищати пуповину і череп дитини від тиску під час другої стадії пологів. Нарешті, в тих випадках, коли проколювання околоплодного міхура, здавалося б, прискорює пологи, його розрив, можливо, незабаром стався б мимовільно.
Необхідно розтин околоплодного міхура тільки в двох випадках:
1) Е слі родова діяльність зупиняється повністю після того, як відбулося повне розкриття шийки матки. Такі випадки рідкісні, і, найчастіше, якщо проявити досить терпіння, пологи зазвичай відновлюються без стороннього втручання.
2) Якщо плацента розташована низько, але не закриває повністю цервікальне отвір (прикордонне положення плаценти). В цьому випадку, якщо спустити навколоплідні води, деяким жінкам вдається народити вагінально, не наражаючись на небезпеку кровотечі.
Нормальний мимовільний розрив міхура не віщує жодних небезпек. Однак, в цьому випадку краще утримуватися від вагінальних досліджень, щоб зменшити можливість інфекції.
Поширена практика використання окситоцину - ще одне питання, що викликає сумніви. Питоцина (окситоцин), синтетична форма гормону окситоцину, широко використовується у всьому світі на всіх стадіях пологів з метою стимулювання і посилення скорочень матки. Питоцина призначається в тому випадку, коли жінка, що народжує не досягає певного гормонального балансу або в її організмі не виробляється достатньо окситоцину, щоб викликати сутички взагалі або сутички достатньої сили.
Знаючи те, що ми тепер знаємо про вплив навколишнього оточення на стан жінки, що народжує, ми не здивуємося тому, що традиційні лікарняні умови не сприяють природним повноцінним пологів. Незнайома обстановка, яскраве світло, що вселяють страх прилади, незнайомі звуки, постійний потік незнайомих осіб - все це зменшує можливість досягнення жінкою необхідного гормонального рівноваги. Не дивно, що питоцина стає необхідним настільки часто в разі лікарняних пологів. Однак це не ідеальний засіб:
Синтетичні гормони, навіть в малих дозах, не можуть замінити настільки досконалий фізіологічний гормональний баланс.
Більш того, досвід показує, що сутички, штучно викликані або посилені питоцина, швидше за викликають кисневе голодування у плода, ніж природні, так як вони мають велику частоту і інтенсивність.
Нарешті, недавні дослідження показали, що існує зв'язок між застосуванням питоцина і глюкози (цукор, що знаходиться в розчині для внутрішньовенного введення питоцина) і виникненням післяпологовий жовтяниці.
Тому необхідно робити все можливе, щоб створити обстановку, в якій гормональна система жінки продукуватиме свій окситоцин, що зробить введення питоцина непотрібним. Його необхідно застосовувати лише в одному випадку зі ста, тільки якщо розкриття шийки матки не прогресує і вихід дитини утруднений. Іноді незначною дози питоцина буває досить, щоб шийка матки повністю розкрилася і плід опустився.
матеріал взято з книги М. Одена "Відроджені пологи"
Інші статті по темі: