У звітах про діяльність клінічних лікарень все частіше фігуліруют цифри, за якими стоїть значна кількість лікарів, які працюють над кандидатськими та докторськими дисертаціями. Це означає, що основний контингент пацієнтів - і дорослих, і дітей, стають об'єктами біомедичних досліджень. Але участь людини в наукових дослідженнях може створювати загрозу для його здоров'я, життя, для його прав, гідності, благополуччя і т.п. Виникає запитання - захисту випробуваного від ризику, який неминуче супроводжує експериментальну науку. Цивілізація і суспільство починає пошук форм цієї захисту. Сьогодні ми можемо сказати, що шукана форма захисту знайдена. Це - біоетика (або біомедична етика) в її теоретичної і практичної формах. Теоретичною формою є та система знання, з якою ми з вами зараз починаємо знайомство. Практичною формою біоетики є існування і діяльність етичних комітетів (або комісій). Дана практична форма біоетики, прийнятна для європейської культури та медичної спільноти, була знайдена членами Всесвітньої Медичної Асоціації. У 1964 році ця організація бере Гельсінську Декларацію Всесвітньої Медичної Асоціації. Її основні положення стають правовими нормами багатьох національних законодавств, наприклад, для вітчизняного законодавства (див. Ст.16 "Основ законодавства про охорону здоров'я громадян РФ"). В Гельсінській Декларації Всесвітньої Медичної Асоціації в розділі "Основні принципи", позиція 2, говориться: "Загальна схема і план проведення кожного типу дослідження повинні бути чітко описані в протоколі, який подається на розгляд та затвердження спеціальної комісії. Члени комісії повинні бути незалежні від осіб, які проводять дослідження і спонсора дослідження. Склад комісії формується відповідно до законодавства країни, в якій проводиться дослідження ".
Медицина як наука і етика науки
У другій половині XX століття медицина остаточно розлучається з такими характеристиками як ремесло, мистецтво, перетворюючись, все більше в типово науково-дослідну експериментальну діяльність. Відомо, що отримання достовірних результатів вимагає підтвердження, причому не одиничного, а статистично повномірного, масового. Початок існування медицини в статусі експериментальної науки було вельми трагічним. Першими масовими медичними дослідженнями стали досліди нацистських медиків над в'язнями концтаборів в 40-і роки. Перші масові науково-медичні дослідження в США і Європі також проводилися на так званому уразливому контингенті - ув'язнених, психічно хворих і літніх людей, що містяться в будинках для людей похилого віку. Широку популярність придбали дослідження в США по природному перебігу нелікованого сифілісу у чотирьохсот чорношкірих хворих з бідних верств суспільства. Не менш відомий експеримент із застосування рідкої форми сульфаниламида, що включає в якості розчинника етиленгліколь, що забрав життя 110 дітям. Відома і катастрофа з талідомідом, результатом якої стала поява дітей з вродженою аномалією розвитку - фокомелия - "тюленячі кінцівки". Багато дітей, народжені з фокомелия, померли, але на сьогоднішній день налічується близько 10 000 хворих з деформаціями кінцівок, вушних раковин, дефектами серця і т.п. Відомо, в 50-60 роки контингентом досліджуваних в США стають укладені з обіцянками поліпшення умов утримання та дострокового звільнення.