Галина Василівна Троль
Завідуюча відділенням реабілітації МКЛ № 1, заслужений
лікар РФ. З 1966 по 1969 роки працювала головним лікарем лікарсько
фізкультурного диспансеру в місті Міас. потім пройшла
дворічну ординатуру по реабілітації у Другому московському
інституті імені Пирогова. У наступні роки працювала
завідуючої відділенням відновного лікування в Іркутському
НДІ ортопедії і травматології. Після цього завідувала
відділенням реабілітації в Дорожньої клінічної лікарні
Челябінська. З 1982 року завідує відділенням реабілітації
МКЛ № 1 г.Челябинска.
- Галина Василівна, що сьогодні являє собою відділення реабілітації?
Розвиток профілактичного напрямку в організації медичної допомоги передбачено пріоритетним національним проектом в сфері охорони здоров'я, це обумовлено несприятливою демографічною ситуацією в країні, зростанням захворюваності, інвалідності та смертності населення. Цим пояснюється підвищена увага останнім часом до проблеми медичної реабілітації, яка з економічної точки зору є одним з найрентабельніших видів допомоги.
Відділення реабілітації в Міській клінічній лікарні № 1 існує вже 25 років. Протягом багатьох років воно було єдиним в місті відділенням реабілітації, і лише з недавніх пір за наказом Міністерства охорони здоров'я РФ почали організовуватися подібні відділення. Потрібно відзначити, що всі позиції і принципи, які зараз збираються закладати в нові створені відділення, діють з давніх-давен і в нашому.
- У чому полягають принципи лікувального процесу?
Суть реабілітації полягає в тому, що профільне відділення здійснює комплексне відновне лікування на відміну від звичайного поліклінічного.
Пацієнт, потрапляючи в руки досвідченого фахівця, з першої хвилини отримує лікування максимальною кількістю методів. Ці методи, інтенсифікуючи лікувальний процес, призначаються індивідуально, не суперечать один одному, не обтяжують стану хворого. Також принципи лікувального процесу актуальні і важливі, оскільки дозволяють за короткий термін відновити здоров'я пацієнта і повернути його до повсякденного життя.
- Що входить в комплекс відновлювальних заходів?
В основі лікувального процесу лежить руховий режим - хворі займаються ЛФК в двох спортивних і в тренажерному залах. Паралельно з ЛФК в комплекс відновного лікування входять додаткові процедури: класичний, вакуумний або сегментарний масаж, міостимуляція м'язів посттравматичних хворих за допомогою спеціального апарату миостимулятора, а також лімфодренаж і барокамери для верхніх і нижніх кінцівок, киснева терапія, «гірське повітря», спелеотерапія і трудотерапія ( швейна майстерня). Кількість процедур для однієї людини становить до 3-4 в день. Таким чином, можна зробити висновок, що у відділенні проводиться величезна кількість різних комплексних заходів, що дозволяють будувати реабілітаційний процес найрізноманітнішими методами найбільш ефективними в боротьбі з недугами.
- Який контингент пацієнтів у відділенні?
У відділенні реабілітуються 4 групи хворих. Перша група найбільша - пацієнти, які перенесли травму. До другої групи належать пацієнти з серцево-судинної патологією. Хворі, які перенесли інфаркт міокарда, потрапляють до відділення після стаціонарного етапу або після санаторного відділення «Кісегач». До третьої групи відносяться пацієнти з неврологічними захворюваннями, які перенесли інсульт і мають остеохондрози. До четвертої (легеневої) групи належать пацієнти з бронхіальною астмою, хронічними бронхітами та станом після перенесеної пневмонії. Кожну з цих чотирьох груп хворих веде свій доктор: травматолог, невролог, терапевт. Таким чином в нашому відділенні реабілітації лікуються хворі з досить широким спектром захворювань.
- Які сучасні методики лікування застосовуються у відділенні?
У ДКБ №1 функціонує своє фізіотерапевтичне відділення, яке тісно примикає до реабілітаційного, що дуже важливо для пацієнтів, оскільки вони широко користуються послугами фізіотерапії. Але в відділенні реабілітації існують і свої методи лікування, які теж використовуються для відновлення здоров'я. У різні періоди в відділенні застосовувалися сучасні види і методики лікування, які були ексклюзивними в Челябінську. Наприклад, у відділенні реабілітації вперше застосована спелеотерапія.
Із сучасних методів лікування і відновлення здоров'я нами широко використовується метод ударно-хвильової терапії, який в Європі почали застосовувати в медицині з 1951 року. При цьому виді лікування використовуються ударно-хвильові імпульси. Вони не викликають грубих локальних порушень тканин організму людини, загального негативного впливу. При цьому ударна хвиля певної частоти, впливаючи на уражені тканини, руйнує мікрокристали солей кальцію, підсилює мікроструми і сприяє вимиванню солей з зв'язки або сухожилля. Причому сучасна апаратура дозволяє дозувати інтенсивність впливу, глибину проникнення ударних хвиль, впливати на потрібні больові точки, визначати показання та протипоказання до ударно-хвильової терапії. На жаль, апарат ударно-хвильової терапії досить дорогий, проте, у відділенні він є. Таких апаратів в області працює всього три.
Цей метод досить рідко зустрічається в місті, він ефективний в тих випадках, коли консервативне лікування не приносить бажаного результату. Із застосуванням ударно-хвильової терапії багатьом хворим вдалося уникнути оперативного втручання.
- Як виглядає сам процес лікування?
Сеанс виглядає цілком безневинно. На шкіру, змащену гелем, встановлюють випромінювачі, і апарат починає посилати імпульси. Уже після п'ятого сеансу хворі відзначають значне поліпшення.
- Які захворювання служать показанням для застосування даного методу?
Хвороб, які піддаються впливу ударно-хвильової терапії, досить багато, в основному, це захворювання опорно-рухового апарату. Наприклад, людина, роками страждає від п'яткової шпори, може за допомогою цього методу вилікуватися всього за 3-4 сеансу. Крім того, більшість травм або хронічне напруження ахіллового сухожилля також дуже погано піддається лікуванню, а застосування методу ударно-хвильової терапії веде до повного відновлення. Ефективно лікуються такі недуги, як епікондиліт плечової кістки, або «тенісний лікоть», плечовий радикуліт, болі різного характеру в гомілковостопному і тазостегновому суглобах. За допомогою ударної хвилі апарат справляється і з остеохондрозом, артрозом, деформацією пальців стопи. Сюди ж можна віднести бурсити, дистрофічні плечолопаткових періартрити, захворювання надколінка, сухожиль, ахіллобурсіта, відкладення солей в сухожиллях і м'язах, спортивні травми.
- У чому перевага цього методу лікування?
У порівнянні з традиційними методами оперативного втручання потрібно відзначити наступні переваги: по-перше, процедури можна проводити амбулаторно; по-друге, не потрібно тривале лікування; по-третє, відсутня післяопераційні ускладнення; по-четверте, не застосовується анестезія; по-п'яте, немає необхідності в доліковуванні і по-шосте, не утворюються рубці. Ефективність методу складає 85-95%. Вплив новим приладом має і ще кілька корисних результатів: по-перше, під впливом ударної хвилі змінюється хімічне середовище всередині вогнища запалення, біль притупляється або зникає зовсім. По-друге, в осередок запалення проростають нові мікросудини, що веде до формування мікрострумів, що мають істотне значення для лікувального процесу. До недавнього часу в лікуванні застосовувалися фізіотерапія, мануальна та голкорефлексотерапія. Всі ці методи приносили лише тимчасове поліпшення стану, загострення у таких хворих трапляються досить часто.
У відділенні реабілітації МКЛ № 1 застосовується ще один сучасний метод лікування - озонотерапія. Серед немедикаментозних методів лікування, озонотерапія заслужено отримує все більшого поширення у всьому світі. Це пов'язано з властивостями озону впливати на транспортування і вивільнення кисню в тканини, його дезінфікуючу дію. Залежно від концентрації і способів введення озону розрізняють наступні ефекти, що надаються озонотерапією на організм. По-перше, бактерицидний - озон вбиває практично всі види грибів, бактерій, вірусів і найпростіших; по-друге, протизапальний ефект. По-третє, він підвищує загальний імунітет; по-четверте, відбувається активація кіслородозавісімие процесів. Введення навіть дуже низьких доз озону супроводжується підвищенням вмісту в крові вільного і розчиненого кисню. Саме в нашому відділенні реабілітації озон вводиться внутрішньовенно при бронхіальній астмі, цукровому діабеті, серцево-судинних захворюваннях. Також нами застосовується озон у вигляді озонового "чобота" хворим з діабетичною недостатністю нижніх кінцівок, а при захворюваннях суглобів озон вводиться внутрисуставно, це ще одна ексклюзивна методика в місті. Ці дві методики - ударно-хвильова і озонотерапія - найновіші в процесі лікування.
- Що ви можете сказати з приводу технічної оснащеності?
Оснащення відділення сучасне, і на протязі всіх 25 років воно відповідало вимогам часу. У різні періоди нами освоювалися нові методики, які завжди були затребуваними.
- Які завдання відділення відновної медицини в цілому?
З огляду на низьку заробітну плату медичних працівників, відчувається певна напруженість у кадрах. Незважаючи на це, у відділенні склався колектив однодумців, які професійно ставляться до своїх обов'язків. Пацієнт завжди на першому плані, тому основне завдання продовження відновлення його здоров'я до працездатного рівня.
Завданням реабілітації в міському масштабі має стати збільшення кількості відділень відновної медицини, збільшення їх потужності. В цьому випадку реабілітація і процес відновлення здоров'я людей будуть здійснюватися ефективніше і швидше.
Розмову вела Марина Лазуренко.