Риновірусні захворювання. або заразний нежить, - гостра респіраторна хвороба, що викликається риновірусом, характеризується переважною поразкою слизової оболонки носа і слабо вираженими симптомами загальної інтоксикації.
Риновіруси відносяться до групи вірусів, що містять РНК. Розміри віріонів 15-30 нм, основу яких становить рибонуклеїнова кислота, вони розділені на дві великі групи. Одна з них (Н-штами) репродукується тільки в культурі клітин ниркової тканини людини, інша (М-штами) - в культурі клітин нирок мавп. Виділено штами риновірусів, які розмножуються в органних культурах миготливого епітелію носа і трахеї людини (О-штами). В даний час розрізняють понад 100 серотипів риновірусів. Риновіруси не мають загального групового антигену, кожен серотип володіє своїм віруснейтралізуючою і комплементсвязивающім антигеном. У зовнішньому середовищі нестійкі, протягом 10 хв інактивуються при температурі 50 ° С, при висушуванні на повітрі велика частина інфекційності втрачається через кілька хвилин.
В умовах помірного клімату риновірусні захворювання зустрічається протягом всього року. Підйом захворюваності реєструється в основному навесні і восени. Риновіруси обумовлюють до 20-25% всіх гострих респіраторних захворювань.
Джерелом інфекції є хворі і вірусоносії, шлях поширення - повітряно-крапельний. Можливо також зараження через інфіковані предмети.
Переболевшие риновірусні захворюванням набувають імунітету, в період одужання в крові з'являються вируснейтрализующие, комплементсвязивающіе і інші антитіла, проте імунітет після перенесеного захворювання суворо специфічний, тому можливі багаторазові захворювання, викликані різними серотипами вірусу.
Патогенез. Риновіруси проникають в організм людини через дихальні шляхи. Залежно від місця впровадження розвиваються різні клінічні прояви. При впровадженні риновірусів в носоглотку виникає ОРЗ з переважним пошкодженням слизової оболонки носа. При впровадженні віруссодержащего матеріалу у вигляді аерозолю виникали захворювання з переважним ураженням трахеї і бронхів. Вважають, що для дорослих характерне ураження слизової оболонки носа і лише у маленьких дітей запальні зміни можуть відзначатися в гортані, бронхах. Приєднання бактеріальної флори веде до розвитку пневмонії.
Збудник риновирусной інфекції розмножується в клітинах епітелію респіраторного тракту, викликаючи місцеву запальну реакцію з різким набуханням, набряком тканин і багатою секрецією.
Розвивається після хвороби імунітет буває як гуморальний, так і тканинної. При цьому захисну дію в більшій мірі пов'язане з появою секреторних антитіл.
Симптоми і течія. Інкубаційний період триває 1-6 днів (частіше 2-3 дні). Захворювання характеризується слабо вираженими симптомами загальної інтоксикації; починається гостро, з'являється нездужання, тяжкість в голові, помірно виражені "тягнуть" болі в м'язах. Ці симптоми розвиваються на тлі нормальної або субфебрильної температури. Одночасно розвивається катаральний синдром - чхання, відчуття саднения, дряпання в горлі. З'являються закладеність носа, утруднення носового дихання.
Ведучий симптом - нежить з рясними серозними виділеннями, які спочатку мають водянистий характер, потім стають слизовими. Поряд з ринореей часто спостерігається сухий першащій кашель, гіперемія повік, сльозотеча. В середньому нежить триває 6-7 днів, але може затягнутися до 14 днів. У хворих з'являється відчуття важкості в області придаткових пазух, відчуття закладеності вух, знижуються нюх, смак, слух. Шкіра біля входу в ніс мацеріруется. У зіві запальні зміни виражені слабо і характеризуються помірною гіперемією дужок, мигдаликів, слизової оболонки м'якого піднебіння, рідше задньої стінки глотки. У дітей молодшого віку хвороба протікає важче, ніж у дорослих, через більш виражених катаральних явищ. Ускладнення спостерігаються рідко.
Діагноз і диференційний діагноз. Клінічно про риновирусной інфекції можна думати при гострому респіраторному захворюванні, що протікає з вираженими симптомами риніту, помірному кашлі та відсутності симптомів інтоксикації.
Диференціальна діагностика проводиться з коронавирусной інфекцією, що має подібну клінічну симптоматику, і парагрип.
Лабораторним підтвердженням діагнозу служить виділення вірусу на культурах тканин або наростанням титру антитіл в 4 рази і більше з використанням РСК з антигенами з суміші різних серотипів риновірусів. Для серологічних досліджень першу сироватку беруть до 5-го дня хвороби, другу - через 2-4 тижні.