Своєрідність клінічного перебігу онкологічних захворювань, особливо їх лікування, анатомо-функціональні порушення, що неминуче виникають після лікування і вимагають корекції, важкий психологічний стрес - все це змушує розглядати проблему реабілітації онкологічних хворих як найважливішу.
Часто виникає дискусія про правомірність евтаназії - умертвіння безнадійного хворого, що має останню стадію онкологічного захворювання, за його власним проханням. Це питання знайшов відображення в російському законодавстві - відповідно до ст. 45 Основ законодавства України про охорону здоров'я громадян евтаназія заборонена.
З розвитком міжнародних програм лікування хворих на онкологічні захворювання за підтримки та безпосередньої участі благодійного обществаКЕР (Німеччина) в Росії відкрито 12 гематоонкологіческіх центрів для дітей.
Наступний етап - створення психологічного комфорту для хворого і його родичів від моменту початку лікування, вирішення організаційних питань з метою забезпечення цілодобового перебування матері і дитини у відділенні, інформація про захворювання. Обговорюється можливість і доцільність інформування про те, що трапилося родичів, друзів і знайомих. Лікар повідомляє про протипухлинних препаратах, які буде отримувати хворий, про ускладнення, які можуть мати місце, про терміни їх виникнення і правилах поведінки в такій ситуації.
Через 2-3 тижні після початку лікування батьки і діти усвідомлюють всю тяжкість своєї проблеми, і початкове емоційне збудження змінюється депресією, яка може тривати довгий час. У цей період важливі оцінка особистості дитини, підтримка його інтересів, оцінка можливості його фізичного і психічного відновлення, емоційна підтримка оточуючих. Під час цього першого терапевтичного інтервалу одні надовго зникають з поля зору фахівців центру, отримуючи лікування у сумнівних «цілителів», інші повертаються раніше призначеного терміну.
Коли настає період лікування, досягнення життєвої мети дитини перешкоджає обмеження його здібностей займатися звичною діяльністю. Старшокласники обговорюють своє працевлаштування з персоналом відділення, новими друзями, оцінюють свої можливості.
Хворі IV клінічної групи виписуються з умовою амбулаторного спостереження і лікування у дільничного педіатра. Ця група дітей і їх батьки потребують спеціальної підтримки, так як багато матерів після тривалого перебування з дитиною в стаціонарі втратили роботу і єдиним джерелом їх матеріального забезпечення є пенсійну допомогу на дитину.
Необхідно відзначити, що близько 300 тис. Абортів припадає на молодих жінок у віці до 19 років. Рівень використання сучасних методів контрацепції жінками дітородного віку дуже низький. Вкрай недостатня інформованість про ці методи не тільки населення, а й фахівців. Якщо в Великобританії та Голландії гормональну контрацепцію використовують до 50% жінок, то в Росії, за даними Е.Ф. Лахова, - всього 5-6%.
Одна з найбільш небезпечних тенденції в даний час -ріст захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), серед молоді у віці від 15 до 19 років.
Неухильне поширення набуває дошлюбне статеве життя: за даними Міністерства охорони здоров'я Росії, сексуальний досвід мають 489ё підлітків, причому 35% з них почали статеве життя в 12-13 років.
Центри планування сім'ї та репродукції організовуються переважно на базі обласних (АР Крим) лікарень. У ряді випадків вони є самостійними установами, а іноді - структурними підрозділами лікарень, перинатальних центрів, пологових будинків, діагностичних центрів.
У ряді регіонів поряд з центрами, які виконують функції обласного установи, створюються центри планування сім'ї та репродукції, які обслуговують жителів міст.
В ході реалізації проектів з проблем молоді Всеросійська асоціація «Планування сім'ї» прийшла до висновку про необхідність розвитку в країні спеціальних служб для роботи з підлітками - медико-педагогічних центрів. Такі центри створюються в регіонах за розпорядженням місцевих органів виконавчої влади, правовий статус визначається з урахуванням регіональних особливостей.
Основні напрямки діяльності таких центрів:
• підготовка і підвищення кваліфікації кадрів, які працюють в галузі планування сім'ї та статевого освіти;
• забезпечення підлітків і молоді доступними засобами контрацепції і популярною літературою з планування сім'ї;
• амбулаторне переривання вагітності з подальшим підбором контрацепції;
• залучення засобів масової інформації для поширення та пропаганди ідей планування сім'ї в регіоне1.
Структура і штат центру визначаються його керівником з урахуванням наданих йому прав відповідно до напрямів діяльності центру та потреб регіонів.
Одним з таких установ є муніципальний консультативно-діагностичний центр для дітей та підлітків «Ювентус» в м Новосибірську. Свою діяльність центр здійснює на підставі статуту, затвердженого Комітетом з охорони здоров'я мерії, як лікувально-профілактичний заклад міського підпорядкування.
Консультування клієнтів здійснюється не тільки лікарем-фахівцем. Первинна зустріч може проводитися інструктором або педагогом. Консультанти відводять 25% робочого часу на індивідуальний прийом, 25% - на методичну роботу (підбір спеціальної літератури, розробка програм, текстів буклетів, складання каталогів та ін.), 50% - на освітню діяльність. Всі послуги центру надаються анонімно і безкоштовно, включаючи забезпечення контрацептивами. На базі центру працюють підлітковий клуб «Однолітки», агітбригада, складена з старшокласників і громадських інструкторів з планування сім'ї, клуб молодої сім'ї для студентської молоді.
У центрі немає спеціального медичного підрозділу, необхідна допомога надається в жіночих консультаціях, поліклініках, консультаціях «Шлюб і сім'я».