Рання діагностика і грамотне лікування ревматоїдного артриту допомагають призупинити розвиток хвороби і зберегти у більшості хворих можливість залишитися на улюбленій роботі і радіти життю.
Ревматоїдний артрит (РА) - не тільки найпоширеніше ауто имунное захворювання, а й хвороба, яка до недавнього часу загрожувала неминучою поразкою суглобів і важкою інвалідністю. Інвалідами ставали до 80% хворих.
Чи не застрахований ніхто
До сих пір вченим не вдалося встановити точну причину виникнення артриту. Відомо лише, що жінки хворіють у кілька разів частіше, ніж чоловіки. І всупереч існуючій серед непрофесіоналів думку, що ураження суглобів - доля старих, РА хворіють і люди в найактивнішої возраcте 30-50 років, на піку кар'єри. На ювенільний ідіопатичний артрит хворіють діти.
- Сьогодні в світі діагноз "ревматоїдний артрит" поставлений майже 21 млн осіб. У нашій країні на ревматичні захворювання страждають більше мільйона людей. Більшість - близько 850 тисяч - хворі на ревматоїдний артрит, - пояснює доктор меднаук, керівник відділу ранніх артритів НДІ ревматології РАМН Дмитро Каратеев.
чим загрожує
При ревматоїдному артриті пацієнти відчувають постійний біль в суглобах, їм важко рухатися, особливо вранці. Згодом суглоби деформуються і руйнуються. Захворювання системне - уражаються не тільки суглоби і хребет, а й судини, внутрішні органи (нирки, легені) і навіть шкіра. Артрит підступний - паралельно з патологічними змінами в суглобах прискореними темпами розвивається атеросклероз судин.
- Як правило, супутнім захворюванням у таких хворих є патологія серця і судин. Це підвищує ризики інфаркту міокарда, інсульту, серцевої недостатності. 30-50% смертей хворих артритом відбувається з цих причин - такі дані навів на конгресі в Берліні доктор медицини, ревматолог Клаус Крюгер, що працює в одній з клінік Мюнхена.
У Росії щорічно інвалідність у зв'язку з ревматичними захворюваннями отримують 80 тисяч чоловік, половина - в найбільш активному віці (чоловік до 49 років, жінка до 44). Причому хвороба прогресує дуже швидко - за відсутності адекватної терапії хворий стає глибоким інвалідом всього за п'ять років. В Європі справа йде трохи краще, і тут великий відсоток хворих, які втрачають працездатність.
собі дорожче
За кордоном ревматоїдні захворювання вважають найбільш витратними. У США, наприклад, кожен п'ятий долар з усіх прямих витрат на охорону здоров'я витрачається саме на боротьбу з РА - це 8,4 млрд доларів щорічно. Непрямі втрати, пов'язані з непрацездатністю, оплатою лікарняних доходять до 10,9 млрд в рік. У Росії таких підрахунків ніхто не робив, але ясно, що і у нас витрати на лікування і виплати пенсій по інвалідності хворим артритом величезні.
В останні роки Американська і Європейська асоціації ревматологів виробили нові концептуальні підходи до ведення хворих на артрит. Основний принцип - досягнення і підтримання повного контролю над захворюванням. Рання діагностика і лікування, поява принципово нових препаратів допомагають усунути прогресування пошкодження суглобів. У Європі зараз активно працюють над зміною ставлення роботодавців до працівників з таким діагнозом.
Як лікувати
Багато років вважалося, що ревматоїдний артрит майже не піддається лікуванню. Терапія була спрямована, в основному, на полегшення симптомів - застосовувалися протизапальні і знеболюючі ліки, які не впливали на механізм виникнення запалення. При цьому нестероїдні препарати показували недостатню ефективність, а стероїдні активніше впливали на запальний процес, але мали масу побічних ефектів і протипоказань.
Впродовж останнього десятиріччя для ревматологів стало проривним. По-перше, з'явилися діагностичні методи, що дозволяють виявляти захворювання на ранній стадії, коли не тільки не спостерігається зовнішніх симптомів, але і залишається негативним звичайний тест на ревматоїдний фактор. Йдеться про імунологічну діагностиці по крові. У той же час поглиблені дослідження суглобів (комп'ютерна томографія, УЗД) дозволяють виявити зміни, які ще не показує традиційний рентген. По-друге, з'явилися абсолютно нові генно-інженерні біопрепарати (їх ще називають "біологічними агентами"). Ці інноваційні ліки діють точково (цілеспрямовано), пригнічуючи відповідають за запалення клітини і не завдаючи шкоди імунній системі в цілому. У світі зареєстровано близько 10 таких препаратів, 7 з них представлено на російському ринку.
- При появі ефективних методів діагностики і лікування ревматоїдний артрит став хронічним захворюванням, яке більшою мірою піддається контролю. Акцент в лікуванні сьогодні змістився від простого усунення симптомів до цілісної моделі, спрямованої на профілактику пошкодження суглобів, збереження їх нормальної функції і нормалізацію якості життя пацієнтів, - підтримує російського колегу Клаус Крюгер. - Ранній початок лікування біопрепаратами з урахуванням індивідуальних особливостей кожного пацієнта дозволяє сьогодні людям з РА вести активний спосіб життя, зберігати роботу.