Синтетичний глюкокортикоїд, що володіє протизапальною, антиалергічною, імуносупресивної активністю. Під дією Медрол відбувається зменшення кількості іммуноактівних клітин навколо запального вогнища, зменшення вазодилятации, стабілізація лізосомальних мембран, пригнічення фагоцитозу, зниження продукції простагландинів і споріднених їм речовин. Медрол в дозі 4 мг надає такий же протизапальний ефект, як гідрокортизон в дозі 20 мг. Препарат із мінімальним мінералокортикоїдну дію (200 мг препарату еквівалентні 1 мг дезоксикортикостерону).
Препарат надає катаболічну дію. Знижує поглинання глюкози периферійними тканинами, що може призвести до гіперглікемії та глюкозурії, особливо у хворих, схильних до діабету.
Медрол надає липолитическое дію, головним чином, в кінцівках, також ліпогенного дію, найбільш явне на грудях, шиї і голові, приводячи до перерозподілу жирових відкладень. Може викликати остеопороз.
Медрол після прийому всередину абсорбується в тонкому кишечнику.
Зв'язування препарату з білками плазми становить 400%.
Препарат метаболізується в печінці.
Період напіввиведення становить 2-4 год. Медрол виводиться нирками у вигляді метаболітів.
- ендокринні захворювання, такі як первинна або вторинна недостатність надниркових залоз, вроджена гіперплазія наднирників, негнійний тиреоїдит, гіперкальціємія внаслідок пухлинного захворювання;
- ревматоїдний артрит, ювенільний ревматоїдний артрит (короткочасним курсом як допоміжна терапія при загостренні процесу);
- запально-дегенеративні та обмінні захворювання суглобів, в тому числі псоріатичний артрит, анкілозуючий спондилоартрит, гострий і підгострий бурсит, гострий і неспецифічний тендосиновіт, гострий подагричний артрит, посттравматичний остеоартроз, синовіт при остеоартрозі, епікондиліт (короткочасним курсом як допоміжна терапія при загостренні процесу );
- ревмокардит, ревматичні полимиалгии (головним чином, в період загострення);
- колагенові хвороби, такі як системний червоний вовчак, системний дерматоміозит, гострий гигантоклеточний артрит (в період загострення або в деяких випадках - для підтримуючої терапії);
- шкірні хвороби, такі як пухирчатка, бульозний герпетиформний дерматит, тяжка мультиформна еритема, ексфоліативний дерматит, грибоподібний мікоз, тяжкий псоріаз, тяжкий себорейний дерматит;
- алергічні захворювання тяжкого перебігу, що не піддаються адекватної традиційної терапії і призводять до інвалідизації пацієнта, такі як сезонний або хронічний алергічний риніт, сироваткова хвороба, бронхіальна астма, лікарська алергія, контактний або атопічний дерматити;
- очні хвороби (важкі гострі і хронічні процеси), такі як алергічні крайові виразки рогівки, очний Herpes zoster, запалення переднього сегмента ока, дифузний задній увеїт і хоріоїдит, симпатична офтальмія, алергічний кон'юнктивіт, кератит, хоріоретиніт, неврит зорового нерва, ірит та іридоцикліт ;
- захворювання органів дихання, такі як симптоматичний саркоїдоз, синдром Леффлера, бериліоз, вогнищевий або дисемінований легеневий туберкульоз (при одночасному проведенні протитуберкульозної хіміотерапії);
- гематологічні захворювання, такі як ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура у дорослих, вторинна тромбоцитопенія у дорослих, аутоімунна гемолітична анемія, еритробластопенія, вроджена гіпопластична анемія;
- лейкози і лімфоми дорослих (у складі комплексної терапії);
- дитячі гострі лейкози (в складі комплексної терапії);
- неспецифічний виразковий коліт;
- регіонарний ентерит;
- розсіяний склероз у фазі загострення;
- тріхіннелез з ураженням нервової системи або міокарда;
- профілактика реакції відторгнення після трансплантації органів;
- нефротичний синдром;
- набряк мозку, спричинений пухлиною мозку;
- туберкульозний менінгіт із субарахноїдальним блоком або при загрозі блоку, при одночасній протитуберкульозній терапії.
Дозу Медрол підбирають індивідуально в залежності від нозологічної форми, перебігу захворювання та від лікувального ефекту у даного хворого.
Початкова доза Медрол становить від 4 до 48 мг на добу в залежності від тяжкості ситуації.
При розсіяному склерозі доза може становити 200 мг на добу, при набряку мозку - 200 мг-1 г / сут, при трансплантації органів - до 7 мг / кг маси тіла на добу.
Якщо після достатнього періоду часу не настає необхідний клінічний ефект, то препарат відміняють і призначають іншу терапію.
Якщо після тривалого лікування виникає необхідність припинити прийом препарату, рекомендують робити це поступово.
Для визначення адекватної підтримуючої дози, після досягнення сприятливого ефекту, початкову дозу Медрол поступово, через відповідні інтервали часу, знижують. Підтримуючої залишають мінімальну дозу, що зберігає потрібний клінічний ефект
За адекватністю дози ведуть постійний контроль. При зміні клінічного статусу (ремісія або загострення, індивідуальна чутливість до препаратів) і / або при стресових ситуаціях, які впливають на хворого, дозу коригують.
У деяких випадках застосовують альтернуючу терапію, коли хворий приймає вранці через день дозу, рівну подвоєною добової (при тривалому лікуванні для досягнення потрібних ефектів Медрол при мінімумі побічних дій).
З боку ендокринної системи: порушення менструального циклу, розвиток кушингоїдного синдрому, пригнічення гіпофізарно-надниркової осі, зниження толерантності до вуглеводів, маніфестація цукрового діабету, підвищення потреби в інсуліні або оральних гіпоглікемічних засобах у діабетиків, придушення зростання у дітей.
З боку опорно-рухового апарату: стероїдна міопатія, м'язова слабкість, остеопороз, патологічні переломи, компресійні переломи хребців, асептичний некроз суглобів.
З боку шлунково-кишкового тракту. пептичні виразки з можливістю перфорації та кровотечі, шлункова кровотеча, панкреатит, езофагіт, перфорація кишки.
З боку шкіри і слизових: порушення загоєння ран, петехії та екхімози, витончення і крихкість шкіри.
З боку ЦНС і органів зору: підвищення внутрішньочерепного тиску, псевдопухлина мозку, психічні порушення, депресія, безсоння, різкі перепади настрою, судомні напади, задня субкапсулярна катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску (описані випадки розвитку глаукоми з можливим ушкодженням зорового нерва), екзофтальм, вторинні очні інфекції, викликані вірусами і грибами.
Побічні ефекти, пов'язані з иммунносупрессивного дією препарату: стирання клінічної картини інфекційних захворювань, активізація латентних інфекцій, опортуністичні інфекції; придушення реакції на алергени в шкірних пробах, реакції гіперчутливості, в тому числі анафілаксія; підвищення сприйнятливості до грибкових, вірусних і бактеріальних інфекцій.
З боку водно-електролітного обміну: затримка натрію, втрата калію, гіпокаліємічний алкалоз, затримка рідини;
З боку серцево-судинної системи: артеріальна гіпертензія, застійна серцева недостатність.
Метаболічні побічні дії: негативний баланс азоту внаслідок катаболізму білків.
Системні грибкові інфекції; підвищена чутливість до метилпреднізолону.
Клінічного синдрому гострого передозування Медрол не існує. Препарат виводиться при діалізі.
Застосування Медрол і нестероїдних протизапальних засобів призводить до посилення ризику кровотечі у хворих з гіпопротромбінемією.