Меланома - злоякісне утворення, один з видів раку шкіри. Відрізняється прискореним розвитком в порівнянні з іншими онкологічними захворюваннями, дуже швидко дає метастази.
Поширення ракових клітин при меланомі йде двома шляхами - відносно повільним, лімфоцитарним - при ураженні лімфатичних вузлів, і блискавичним, гематогенним (ракові клітини проникають в кровоносну систему і утворюють метастази у віддалених внутрішніх органах).
Поразка внутрішніх органів за допомогою перенесення ракових клітин кровоносною системою характерно для останньої, четвертої стадії розвитку меланоми. Найчастіше утворюються метастази в легенях, печінці та наднирниках, рідше уражаються кістки та головний мозок.
На цій стадії меланома вважається практично невиліковним захворюванням, тут можна говорити лише про збільшення тривалості життя хворого і полегшенні його стану.
Характеристика загального стану хворого
На останній стадії розвитку захворювання в області локалізації пухлини виникають біль, тріщини і кровоточивість. З'являються такі симптоми:
- потовщення шкірних покривів;
- хронічний кашель;
- безпричинне різке зниження маси тіла;
- збільшення лімфовузлів;
- нервові припадки;
- зміна кольору шкірних покривів, шкіра набуває сіруватого відтінку (меланоз);
- головні болі;
- болю в суглобах.
Визначення методу лікування
При виборі виду лікування і призначення лікарських препаратів необхідно комплексно і ретельно розглядати не тільки переваги кожного методу, але і його побічні ефекти, взаємодія з іншими препаратами і процедурами, застосовуваними при лікуванні хворого.
З огляду на те що повне лікування останньої стадії меланоми неможливо, основними завданнями при лікуванні є:
- обмеження поширення пухлини, зменшення швидкості її зростання;
- підтримка нормальної роботи органів і систем життєдіяльності;
- профілактика супутніх ускладнень, що загрожують життю пацієнта (тромбоемболії, інсультів і інфарктів).
Першим етапом лікування, як правило, є хірургічний метод. Шляхом хірургічного видалення видаляються новоутворення на шкірі. При цьому разом з ураженими тканинами видаляється частина здорових клітин шкіри. При ураженні лімфатичних вузлів проводиться лімфоектомія.
Залежно від виду, кількості та місця розташування метастаз у внутрішніх органах при задовільному фізичному стані пацієнта проводиться видалення уражених ділянок.
Хірургічне втручання використовується також при наступних показниках:
- для усунення симптомів, що загрожують життю пацієнта або істотно погіршують його стан;
- для зменшення обсягу злоякісного утворення з метою підвищення сприйнятливості до подальшої хіміотерапії.
Рекомендуємо прочитати: Лікування меланоми шкіри народними засобами
На подальшому етапі лікування меланоми застосовуються хіміотерапія, променева терапія і імунотерапія.
Хіміотерапія. На останній стадії розвитку меланоми вона малоефективна, так як дає тільки короткочасний ефект (не більше 3-6 місяців), після чого пухлина знову починає збільшуватися. Для зменшення розмірів меланоми найбільш часто використовують сучасні лікарські препарати дакарбазін і темозоломід. Істотно збільшити тривалість життя хворого дозволяє препарат нового покоління іпілімубаб.
Імунотерапія. Для активації і підтримки захисних сил організму застосовуються різні імуномодулюючі вакцини і сироватки, які допомагають уникнути утворення нових метастаз. Найбільш часто застосовуються інтерферон і інтерлейкін. Вони покращують прогноз виживання, однак мають серйозні побічні ефекти.
Променева терапія використовується в разі поразки метастазами органів, видалення яких неможливо (наприклад, головний мозок або локальні ураження кісток), а також для попередження виникнення нових метастаз. Іноді опромінення використовується до оперативного втручання з метою зменшити масу пухлини для подальшої хіміотерапії.
Тривалість позитивного ефекту цих методів безпосередньо залежить від віку пацієнта і стану його здоров'я. Для збільшення тривалості життя після закінчення лікування необхідно постійне спостереження у фахівця. Контроль загального стану пацієнта проводиться щомісяця протягом перших 2 років, потім раз на півроку протягом 3 років і при досягненні 5 років - щорічно протягом усього життя.
Основним показником прогнозу для онкологічних захворювань служить так звана п'ятирічне виживання. Цей термін позначає частку пацієнтів, які продовжують жити більше 5 років з моменту діагностування захворювання.
В 4 стадії меланома має вкрай низький прогноз виживання, він становить від 5 до 15%. Однак велике значення має місце розташування метастаз, їх кількість, вік і фізичний стан пацієнта, наявність в його анамнезі інших захворювань. При ураженні головного мозку і внутрішніх органів, що не підлягають видаленню, прогноз досить серйозний.
Летальний результат наступає протягом року навіть при постійно проведеному лікуванні. Однак в разі можливості видалення уражених ділянок внутрішніх органів, прогноз стає більш сприятливим і досягає 20%.
У такому випадку мова йде вже про кілька років життя. Прогноз десятирічної виживаності у таких хворих становить 10-12%.
Важливо знати! Незважаючи на загальний несприятливий прогноз, велике значення має позитивний настрій пацієнта, правильне ставлення до терапії здатне збільшувати тривалість життя.