В основному пухлина знаходиться на тулубі та кінцівках. Схильні до хвороби люди східно-європейського типу шкіри. Провокує розвиток недуги кілька факторів: сонячні опіки, наявність рубців і виразок. В основному меланома зустрічається у людей похилого віку. Представлена різновид раку може передаватися генетично.
Вікова група
Вік пацієнтів, хворих на меланому - з 30 років. Найчастіше хвороба проявляється у літніх. Якщо є схильність до розвитку пухлини (генетична), вік пацієнтів може бути менше 30 років.
схильність
Існує кілька факторів, що провокують розвиток пухлини. Від захворювання «меланома» частіше страждають люди, у яких спостерігаються такі особливості:
- Постійно відвідують солярій. Ультрафіолетове випромінювання ушкоджує генетичний матеріал клітин. Однак не всі невуси перераждаются. Більш того, меланома може виникнути і на абсолютно чистій ділянці шкіри.
- Люди, життя яких залежить від споживання препаратів для придушення імунної системи, частіше хворіють на меланому.
- Встановлення діагнозу «меланома» частіше спостерігається у чоловіків.
- Наявність пухлини у родичів. Вона не заразна, але передається генетично.
- Наявність великої кількості пухлин. Люди, у яких за життя з'являється велика кількість невусів, більше схильні до ризику виникнення раку.
- Уже була меланома. Приблизно у 7% розвивається друге вогнище.
- Постановка діагнозу «меланома» частіше спостерігається у блондинів зі світлими очима.
- Схильні до захворювання люди з пігментного ксеродермою.
Перебіг хвороби
Виділяється кілька стадій перебігу хвороби.
перша стадія
Пухлина не так небезпечна. Як правило, після її видалення хвороба сходить нанівець. Рекомендовано провести видалення близько розташованих до меланоми лімфатичних вузлів. Ви можете більш детально дізнатися про особливості діагностики та лікування меланоми на початковій стадії. прочитавши відповідну статтю на нашому сайті.
друга стадія
Меланома розвивається, тому відбувається ураження лімфатичних вузлів. Видаляються всі лімфовузли області. Рекомендовано провести імунотерапію.
третя стадія
Меланома йде вглиб. Питання про лікування вирішуються проведенням імунотерапії. Це дозволяє попередити появу рецидиву. Якщо є більше одного пухлин, видаляються всі. При неможливості такого втручання проводиться лікування інтерфероном або БЦЖ. Можна поєднувати такі способи, як хіміотерапія, променева терапія і імунотерапія.
четверта стадія
Пухлина не заразна, але має досить значні розміри. Її видаляють хірургічним шляхом. Якщо є можливість, проводиться видалення метастазів з внутрішніх органів. Використовується хіміотерапія і променева терапія.
варіанти результату
Якщо форма доброякісна, прогноз сприятливий. Інша справа, якщо пігментні клітини переродилися і стали злоякісними. Велику роль відіграють стан імунітету і генетика. Успіх лікування безпосередньо залежить від своєчасності виявлення пухлини.
перша стадія
- Насправді початковій є нульова стадія. В даному випадку злоякісні клітини ще не встигли прорости. Якщо меланома не перевищує в товщину 1 міліметра, її визначають як стадію 1б. П'ятирічний прогноз виживання в даному випадку становить близько 85%.
- Після проведення хірургічного видалення він підвищується до 99%.
- Найменш сприятливий прогноз відзначається при вузловий меланоми. зростання якої йде дуже швидко.
- Не менш швидко йде і розвиток пухлини в сітківці ока.
друга стадія
- В даному випадку розміри пухлини починаються від 1 міліметра і не досягають 2-ух. Часто присутні виразки. Розвиток в лімфатичні вузли ще не йде.
- При грамотно проведеної операції 5-річна виживаність становить 85%.
- У жінок прогнози краще, ніж у чоловіків.
- Чим вище виразки, тим гірше прогноз.
третя стадія
- Меланома третьої стадії відрізняється тим, що йде ураження близько розташованих тканин. Можуть з'явитися ракові клітини в лімфовузлах.
- Товщина пухлини становить від 2 до 4 міліметрів.
- При ураженні декількох лімфатичних вузлів виживаність становить 20%, при ураженні одного вузла - 50%.
четверта стадія
Четверта стадія найбільш небезпечна. В даному випадку пухлина йде далеко за межі первинного вогнища. У лімфатичних вузлах спостерігаються множинні метастази. Прогнози невтішні. Пацієнт отримує інвалідність.
Терапія при рецидивах
Рецидив після первинної меланоми може розташовуватися на післяопераційному рубці або недалеко від вихідного вогнища. Як правило, його видаляють хірургічним шляхом. Може бути проведена біопсія.
Залежно від того, які розміри і розташування, можуть застосовуватися і інші типи лікування:
- хіміотерапія;
- ізольована перфузия;
- таргетная терапія;
- променева терапія;
- імунотерапія;
- БЦЖ;
- інтерлейкін або інтерферон.
Після видалення лімфовузлів рецидив може проявитися саме в них. Тоді доведеться посікти уражену область. Можливо прояв рецидивів і в органах. Найчастіші місця ураження: головний мозок, легені, печінку і кістки. Найгірше справи з лікуванням вторинного новоутворення в головному мозку.
особливості діагностики
З хворобою меланома легко сплутати інші захворювання шкіри. Зважаючи на це необхідно провести діагностику. Можуть бути використані різні методи.
Основні способи визначення
Відповіді на питання з приводу наявності та стадії пухлини дає гістологічне дослідження. Метастази в печінку визначаються шляхом застосування ЛДГ (лактатдегідрогенеза). Метастазування в органи і лімфатичні вузли визначається за допомогою сцинтиграфії, комп'ютерної томографії та магнітно-ядерного резонансу.
Для того щоб отримати відповіді з приводу наявності меланоми і її стадії проводиться біопсія - з підозрілої ділянки беруться зразки клітин. Існує кілька видів біопсії. Ви можете більш детально дізнатися, як здійснюється біопсія меланоми.
бритвенная біопсія
Спочатку проводиться знеболення анестетиком. Потім фахівець зрізає верхню частину шкіри. Представлений метод використовують, якщо ризик розвитку пухлини низький. Якщо ризик високий, використовувати представлений спосіб не рекомендується.
Інцизійна і Ексцизійна біопсія
В даному випадку для визначення хвороби меланома проводиться висічення на всю глибину пухлини. При інцизійна біопсії видаляється лише частина освіти. При ексцизійної січуть всю пухлину.
Тонкоголкова аспіраційна біопсія
Представлений метод застосовують для виявлення метастазів в лімфатичних вузлах. Голка вводиться прямо в вузол. Ніяких неприємних відчуттів немає, рубця не залишається. Метод визнаний щадним, але не завжди дає точні результати.
збір анамнезу
Визначити доброякісна або злоякісна форма перед вами допомагає первинний огляд. Лікар оцінює зовнішній вигляд новоутворення. Крім іншого, фахівець повинен зібрати інформацію про ризики - вплив ультрафіолету, наявність подібних захворювань у родичів та ін.
Також лікар промацує лімфатичні вузли. Професіонал тільки за зовнішнім виглядом може сказати про наявність злоякісної пухлини.
варіанти терапії
Розглянемо, як лікується меланома. Існує безліч різних методів. Деякі з них можна поєднувати один з одним:
- вакцинотерапію - застосування вакцин, здатних атакувати і знищувати злоякісні клітини;
- хіміотерапія - блокує процеси ділення пухлинних клітин;
- лазерна і кріодеструкція, фотодинамічна терапія;
- імунотерапія - прийом препаратів, що дозволяють зупинити метастазування;
- генна терапія - за допомогою спеціального гена запобігає поділ злоякісних клітин;
- променева терапія - знищення клітин раку за допомогою іонізуючого випромінювання.
Меланома є серйозне захворювання, що характеризується швидким поширенням. На пізніх стадіях прогнози погіршуються, шанси врятувати людину знижуються, пацієнт отримує інвалідність. Саме тому важливо правильно провести діагностику і підібрати лікування.