Меланома - це злоякісне утворення, яке розвивається з пігментних клітин. Утворюється пухлина з клітин нормальної шкіри або родимок, може виникати в будь-якому місці. Причини появи меланоми поки не встановлені. Пухлина росте над шкірою, по її поверхні і вглиб, проростаючи послідовно крізь шари шкіри. По кровоносних судинах пухлина може метастазировать в печінку, головний мозок, легені, кістки.
Ризик розвитку меланоми
Меланома - найбільш агресивна форма раку. Свій початок пухлина бере з клітин шкіри, які синтезують пігмент для засмаги, веснянок або родимок. Клітини називають меланоцитами, це пояснює походження назви - меланома.
Джерело розвитку меланоми - пігментні клітини, які синтезують меланін. Для своєчасної діагностики важливо знати будову всіх шкірних утворень:
- Веснянки: маленькі пігментні плями, круглі або овальні, які не беруть участь над поверхнею. Найчастіше покривають обличчя, але можуть бути і в інших місцях. Взимку веснянки бліднуть, навесні фарбуються знову.
- Родимки (невуси): пігментні освіти до 1 см в діаметрі, рівномірно забарвлені в темний або тілесний колір. Поверхня трохи піднімається над шкірою, краї рівні.
- Атипові невуси: великі новоутворення з нерівномірним забарвленням і нерівним краєм - провісники меланоми.
Варто звернути увагу, якщо родимка раптом нерівномірно розростається або змінює колір, якщо її поверхня стала як би відполірованою або вона часом кровоточить - тобто в ній відбуваються очевидні зміни.
Інший варіант ознак проблеми - поява нової родимки незвичайного виду. Саме такі сумнівні новоутворення вимагають уваги.
види меланом
- Поверхностнаямеланома: найпоширеніша. Розташовується в верхніх шарах шкіри, не виступаючи над поверхнею шкіри. Цей вид легко сплутати зі звичайною родимкою.
- Узловатаямеланома: складає 25% в діагностиці хворих з раком шкіри. Дуже агресивна форма має вигляд темного вузлика різних розмірів, піднесеного над шкірою.
- Меланомалентіго: зустрічається у літніх людей, на шиї і голові. Поверхня цієї пухлини злегка піднята над шкірою.
- Подногтеваямеланома: діагностується у 10% хворих на меланому. Найчастіше новоутворення локалізується під нігтями великих пальців ніг.
Як розпізнати освіту меланоми
Як відрізнити меланому від родимки, бородавки, інших нешкідливих новоутворень?
Фахівці рекомендують регулярно оглядати тіло на предмет виявлення незвичайних родимок або новоутворень. Щоб легше визначати, наскільки нетипова родимка, розроблений спеціальний метод ─ ABCDE.
- A (asymmetry) - асиметрія. Невус розростається в одну сторону. У нормальному варіанті, якщо через її центр подумки провести пряму лінію, половинки повинні бути симетричні.
- B (border irregularity) -неровнийкрай. Якщо він порізаний, нечіткий, ─ це один із симптомів меланоми. У нормальному стані родимка повинна бути з рівними краями.
- C (color) - колір. Неоднорідність забарвлення, вкраплення червоних, чорних, сивих відтінків повинні насторожувати. У нормі родимка рівномірно забарвлена одним кольором.
- D (diameter) - діаметр. Якщо родимка по діаметру більше 6 мм (це приблизно як величина гумки на зворотному кінці олівця), вона вимагає уваги дерматолога.
- E (evolving) - мінливість. Тут мають на увазі мінливість будь-яких характеристик: форми, кольору, розміру - будь-який з них може бути приводом для візиту до дерматолога. У нормі родимки зберігають свій незмінний вигляд все життя.
Ознаки розвивається меланоми
Важливий критерій оцінки - показник Бреслоу, що визначає товщину проникнення клітин меланоми в шкіру. Визначають його під час гістологічного дослідження зразка тканини передбачуваної пухлини. Якщо показник менше 0,5 мм, то пухлина доброякісна і видаляти її не обов'язково. Якщо ця величина перевищує 0,5 мм, то пацієнт в обов'язковому порядку направляється до дерматолога на операцію.
Ознаками розвивається меланоми можуть бути:
- Зміна кольору (зменшення або посилення пігментації).
- Нерівномірне забарвлення, зміна невуса, лущення.
- Поява запалення навколо родимки.
- Зміна конфігурації, «розмивання» контуру родимки.
- Збільшення і ущільнення невуса.
- Виникнення у підстави родимки вузлуватих дрібних папілом з вогнищами некрозу.
- Сверблячка, поколювання, печіння і напруги зоні невуса.
- Поява тріщин, виразок, кровоточивості.
При появі на шкірі темній швидкозростаючою пухлини неправильної форми, при зміні структури існуючих пігментних утворень треба звернутися за консультацією до дерматолога-онколога або хірурга-онколога.
Ранні стадії і поверхневі меланоми зазвичай добре піддаються лікуванню. При поширеному процесі, ускладненому метастазами внутрішніх органів, доводиться вдаватися до розширених операцій і тривалим курсам хіміо- та імунотерапії.
діагностика меланоми
Якщо виявилися якісь підозри, традиційно відправляються до терапевта. Після первинної діагностики він або заспокоїть, підтверджуючи наявність простої родимки або видасть направлення до дерматолога.
Дерматолог проводить дерматоскопію родимок ─ це допомагає виявити меланому на ранніх стадіях. Дерматоскопія родимок ─ найпростіший і ефективний спосіб діагностики меланоми.
У чому суть цієї діагностики? Досвідчений фахівець здатний визначити характер невуса візуально. Для цього він користується спеціальним приладом ─ дерматоскопі. Прилад має вигляд потужного збільшувального скла. Вивчаючи через нього родимку, лікар зауважує найдрібніші деталі, які недоступні неозброєному оку. Якщо потрібне уточнення діагнозу, лікар проводить гістологічне дослідження, яке дозволяє визначити характерні особливості доброякісного, предзлокачественного і злоякісного новоутворення.
Фактори ризику
- Світла шкіра (I - II фототипи).
- Численні родимки.
- Схильність до веснянок.
- Меланома у родичів.
- Сильні сонячні опіки в дитинстві.
- Вік (30 - 45 років).
- Тривале вплив сильного сонячного випромінювання.
- Зміна структури родимок.
Не варто міркувати про характер родимки ─ невус або меланома. Краще один раз проконсультуватися у дерамтолога, щоб розвіяти всі сумніви. Необхідно пам'ятати, що будь-які новоутворення на шкірі ─ погана ознака і привід для візиту до лікаря. Як відомо, хвороба легше попередити, ніж лікувати.
Рекомендації з профілактики меланоми
- Регулярні огляди у дерматолога (звичайні родінкі- 1 раз в рік, атипові невуси-за рекомендацією лікаря).
- Чи не травмувати родимки і папіломи, не намагатися позбутися від них самостійно, так як будь-яке подразнення ─ провокатор зростання пухлинних клітин.
- Дотримуватися режиму перебування на сонці (при будь-якому фототип шкіри час перебування на відкритому сонці допускається до 10 години ранку і після 17.00 із застосуванням засобів для захисту з SPF - фільтрами).
- Чи не зловживати солярієм. 20 хвилин солярію еквівалентно 4 ч. Засмаги на сонці. При відсутності протипоказань можна засмагати 1 раз в тиждень, захищаючи очі, волосся і молочні залози.
- Якщо на тілі багато родимок, треба митися тільки м'якою губкою. Виступаючі родимки краще мити рукою.
Одяг з бавовни, льону затримує промені сонця на 20%. Максимальний захист забезпечує поліестер. Темний одяг краще захищає від сонця, ніж світла, а в'язана одяг ─ краще, ніж одяг з тканини. Двошарові матеріали майже подвоюють свої захисні властивості, а у мокрій матерії вони на третину знижуються. У спеку краще носити вільний одяг з щільної тканини. Складки такого одягу забезпечують подвійний шар матеріалу подвоюючи її можливості. Але найкращий спосіб ─ це залишатися в тіні.