Меланома лімфовузлів симптоматика, причини виникнення, способи лікування, методи діагностики,

Меланома лімфатичних вузлів може поширюватися по різному Злоякісні утворення поширюються в такий спосіб: лімфогенним, гематогенним або змішаним шляхом. Лимфогенное метастазування відбувається через проникнення клітин пухлини в лімфатичну судину. Потім з лімфою клітини надходять у віддалені і близько знаходяться лімфатичні вузли.

Лимфогенное метастазування прекрасно вивчено, що дає можливість виявлення пухлини на етапі її зародження:

Так, в шийному відділі вузли накопичують лімфу, яка йде з органів грудини, голови, верхніх кінцівок, ніг, тулуба.
Метастази в лімфовузлах, що знаходяться близько підборіддя, виявляють при пухлини переднього відділу мови, верхньої щелепи, нижньої губи.
Злоякісні утворення очеревини зачіпають лімфатичні вузли, розташовані над ключицею.
Поразка пахових лімфовузлів йде при раку зовнішніх статевих органів, нижніх кінцівок, зони сідниць, крижів.

Лімфовузли шийного відділу вражає накопичується лімфа, що йде переважно з органів грудної клітини

симптоматика

Розпізнати ураження лімфовузлів можна за зовнішніми ознаками. Вони стають більше. Зміни найчастіше відбуваються в паху, шиї, в області над ключицями.

Ще з симптомів варто відзначити:

анемію,
втрату ваги,
слабкість,
наявність температури,
неврози,
мігрень,
збільшення печінки,
почервоніння шкірних покривів.

Якщо з'явилися метастази в лімфовузлах, це сигналізує про поширення захворювання. Самолікуванням в даному випадку займатися строго заборонено.

Локалізація сторожових лімфатичних вузлів в залежності від розташування первинної пухлини

способи лікування

Може бути використана променева терапія віддалених лімфовузлів, особливо якщо мають місце множинні ураження.

На четвертій стадії меланому лікувати складно. У цей час є метастази у віддалених лімфатичних вузлах. Їх видаляють або опромінюють.

Можуть бути проведені:

хіміотерапія;
променева терапія;
таргетная терапія;
імунотерапія.

Незважаючи на несприятливі прогнози, захворювання підлягає лікуванню. Іноді при меланомі відзначається мутація гена C-KIT. Для лікування при цьому використовуються таргетні препарати - нілотініб і іматиніб. Продовжити життя допомагає імунотерапія интерлейкином-2 або інтерфероном. Застосування високих доз зазначених коштів дає хороший ефект, але і побічні явища значні.

Лікування меланоми лімфатичних вузлів проводиться основними чотирма способами

Може бути використаний препарат «Іпілімумаб». Це новітнє засіб, що є ефективним при лікуванні запущеної меланоми. Лікарі віддають перевагу саме йому, а не хіміопрепаратів.

У половині випадків спостерігаються мутації BRAF гена. В даному випадку перевага віддається таргетних препаратів: траметініб, вемурафеніб, дабрафеніб. Вони здатні збільшити тривалість життя, проте їх ефективність в лікуванні залишається під питанням.

Хіміотерапія може допомогти, але краще використовувати інші методи лікування. Найпопулярніші препарати - «Темозоломід» і «Дакарбазін». Вони можуть застосовуватися в поєднанні з іншими методами. Але ефект від них тимчасовий - може тривати до 6 місяців. Потім пухлина знову починає рости.

Іноді лікарі рекомендують використовувати біохіміотерапію. Вона являє собою хіміотерапію в поєднанні з інтерфероном, интерлейкином-2 або обома засобами. У ряді випадків використовують темозоломід і інтерферон. При цьому відзначається поліпшення розмірів пухлини. Однак інформації про вплив засобів на тривалість життя немає. Можуть бути використані низькі дози темозоломіду, інтерферону та інтерлейкіну-2.

Також пацієнти можуть взяти участь в новітніх дослідженнях. Вони спрямовані на пошук найбільш дієвих препаратів хіміо-, імуно-та таргетной терапії, а також їх поєднання.

Вплив локалізації первинної пухлини, місцезнаходження та кількості слу на частоту виникнення метастазів в слу

методи діагностики

Лімфатична система являє собою мережу дрібних судин, очищає лімфу від токсичних матеріалів життєдіяльності людини. Існує кілька методів діагностики лімфовузлів.

Біопсія - спосіб, що дозволяє визначити местатази пухлини. Метастазування завжди йде через лімфатичну систему. Якщо вузли розташовуються близько від вогнища, вони дивуються злоякісними клітинами. Утворюється припухлість, але тільки біопсія здатна відповість на питання - є меланома чи ні.

Інші методи діагностики меланоми лімфатичних вузлів:

Контрастний метод. В даному випадку за допомогою спеціальних барвників йде фарбування патологічних клітин. Введення барвника йде підшкірно або внутрішньовенно.
Радіоізотопний метод. В даному випадку в лімфатичні вузли вводиться препарат, насичений радіоізотопом. Він висвічує ступінь ураження.
Повне видалення лімфатичного вузла. Проводиться під загальним наркозом. Підозрілі лімфатичні вузли січуть хірургічним шляхом.
Видалення сторожових вузлів. В даному випадку визначається можливе поширення метастазів, які йдуть в лімфовузли з струмом лімфи.
Комбінований спосіб - одночасно застосовується фарбування і вплив ізотопом.
Аспіраційна тонкоголкова біопсія. Проводиться під контролем УЗД. З підозрілого лимфоузла беруть рідину. Потім проводиться її дослідження.

Біопсія - найбільш дієвий спосіб визначення метастаз пухлини

Тривалість життя

Тривалість життя при ураженні лімфатичних вузлів залежить від стадії розвитку пухлини і числа уражених вузлів. Так, на 3 стадії, якщо є метастазування в регіонарні вузли, п'ятирічне виживання складе близько 50%, якщо вражений 1 лімфовузол - 37%, якщо 4 і більше - всього 17%. На 4 стадії 5-річна виживаність нижче 5%.

способи запобігання

Щоб запобігти меланому лімфовузлів, слід періодично проводити огляд тіла на предмет атипових невусів.

Також слід уникати травмування родимок і впливу прямих сонячних променів. Для профілактики слід наносити на шкіру, перед виходом на вулицю, сонцезахисні креми.

Після висічення первинної пухлини слід відвідувати лікаря протягом року раз на місяць. Потім обстеження проводяться раз на півроку. Це дає можливість відразу ж виявити регіональні метастази.