Близько 25% від усіх первинних доброякісних новоутворень головного мозку становлять менінгіоми. Найчастіше менінгіома представляє собою доброякісну пухлину, основу якої складають клітини арахноидальной оболонки головного або спинного мозку. Ця оболонка відіграє важливу роль в лікворообмене, безпосередньо беручи участь в його зворотному всмоктуванні. Менінгіома частіше локалізується в лобових частках, і при своєму доброякісному перебігу, може тривалий час не проявляти себе вираженою симптоматикою.
Менінгіоми є досить поширеними внутрішньочерепними пухлинами
На відміну від інших пухлин головного мозку, менінгіома рідко розвивається в дитячому віці - середній вік пацієнта становить 40-65 років. Найчастіше хвороба вражає жінок. Перебіг хвороби сильно залежить від виду пухлини, її локалізації та розмірів. При ранній діагностиці і грамотно проведене лікування, прогноз сприятливий - практично завжди вдається видалити пухлину стандартним хірургічним втручанням або використовуючи гамма-ніж.
Оскільки менінгіома головного мозку може роками проявляти себе лише слабкими, але постійними головними болями, при виникненні подібного синдрому після 40-ка років, потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем - раннє виявлення патології гарантує повне одужання.
Причини утворення менінгіом
Серед основних причин, за якими розвивається конвексітальний тип менінгіоми лівої чи правої лобної ділянки головного мозку можна виділити наступні причини:
Крім радіоактивного випромінювання, всі інші причини не є доведеними на 100%, і правильніше віднести їх до факторів ризику, як і вік старше 40 років.
Клінічні прояви патології
Деякі менінгіоми можуть залишатися безсимптомним протягом декількох років
Незважаючи на те, що менінгіома головного мозку не є жізнеугрожающих патологією, її небезпека часто полягає в бессимптомном розвитку. Менінгіома лобової частки може роками не проявляти себе клінічно, поступово збільшуючись у розмірах. Симптоматика може проявлятися лише тоді, коли пухлина досягне великих розмірів. Прояви менінгіоми залежать від конкретної локалізації патологічного процесу.
Так, якщо менінгіома головного мозку розташована в лівій частині лобової частки, симптоматика буде відзначатися переважно на протилежному боці. Узагальнені симптоми пухлини, що локалізується в лобовій частці, виглядають наступним чином:
- головний біль, інтенсивність якої може бути незначною;
- парез нижніх мімічних м'язів обличчя різного ступеня тяжкості;
- можуть відзначатися симптоми порушення психіки - млявість, загальмованість, аспонтанность або епілептиформні припадки при значних розмірах пухлини;
- диплопія, погіршення зору;
- парези мускулатури рук;
- може відзначатися сенсорна аура у вигляді поколювання або відчуття тепла в особі і руці на протилежній вогнищу стороні;
- рухові припадки - спільні рухи голови, очних яблук і рук.
Конкретні симптоми сильно залежать від розмірів новоутворення і точного місця розташування. При локалізації менінгіоми в інших областях головного мозку можуть превалювати інші симптоми. Часто розвивається і такий стан, при якому пацієнт може відчувати проблеми з мовою і письмом.
діагностика менингиом
Сучасна медицина має у своєму розпорядженні всього чотирма методами, що мають ефективність при діагностиці пухлин головного мозку.
МРТ з контрастним посиленням є провідним методом діагностики менингиом
- Магнітно-резонансна томографія. Це провідний метод виявлення пухлин головного мозку, який часто доповнюється контрастуванням. МРТ дає можливість лікарям візуалізувати пухлину практично будь-якого розміру, її васкуляризацію, характер ураження судин, поточний взаємовідношення новоутворення і навколишніх тканин. До недоліків цієї методики відноситься висока ймовірність помилково негативні результати щодо малих вогнищ крововиливи і наявності кальцинатів.
- Комп'ютерна томографія, в тому числі з контрастуванням. Точно виявляє наявність кальцинатів головного мозку. Близько 90% менінгіом діагностуються за допомогою цього методу.
- Позитронно-емісійна томографія. Інноваційна методика, яка поки не знайшла широкого клінічного застосування при діагностиці менінгіом через дорожнечу дослідження та низькоїспецифічності.
- Ангіографія. Значення цього методу допоміжне, і він «дозволяє» візуалізувати кровопостачання новоутворення. Часто використовується для передопераційної підготовки.
лікування менінгіом
Незважаючи на доброякісний характер пухлини, її лікування не завжди є простим. Вибір конкретної методики сильно залежить від розмірів новоутворення, поточного стану пацієнта, його віку та наявності супутніх патологій.
спостереження
Жінка на прийомі у онколога
Негайна операція при менінгіоми лобової частки не завжди виправдана. Лікувальний процес починається з спостереження нейрохірурга. Воно показано пацієнтам з малими розмірами пухлини і повільним зростанням. Періодично буде виконуватися МРТ, і при відсутності росту або малігнізації новоутворення оперативного лікування вдається уникнути.
Хірургічне втручання
Якщо менінгіома розташована далеко від життєво важливих центрів головного мозку, стає можливим її повне видалення хірургічним шляхом. Це є ефективним способом лікування. Якщо воно неможливо, відбувається максимально можливе видалення пухлини. Часткове видалення загрожує розвитком рецидиву - повторне зростання пухлини відзначається в 10% випадків її неповного видалення.
радіохірургія
Стандартна променева терапія щодо менінгіом практично не використовується, оскільки є неефективною. Методом вибору стає стереотаксическая радіохірургія, особливо ефективна для боротьби з менінгіоми, розташованими в важкодоступних місцях і поблизу життєво важливих центрів. Обмеженням до використання цього методу може служити розмір пухлини - при величині новоутворення понад 3,5 мм, ефективність лікувальної дії знижується. Радіохірургія часто доповнює звичайний хірургічне втручання, що істотно підвищує ефективність терапії.
Хіміотерапія при доброякісних менінгіоми не використовується.
Ускладнення лікування і прогноз
До числа основних відносяться післяопераційні ускладнення:
- порушення пам'яті, аж до її повної втрати;
- складності з концентрацією;
- зміни особистості різного ступеня;
- епілептичні припадки.
Не варто недооцінювати менінгіому - при всій простоті, ця пухлина може з доброякісною перетворитися в злоякісну, впоратися з якою значно складніше.
В цілому, прогноз при доброякісної менінгіоми лобових часток сприятливий - основна частина пацієнтів після грамотного лікування повністю відновлюється і повертається до колишнього життя.