У санаторії Росії і зокрема в санаторії Кавказьких Мінральн
их Вод приїжджає відпочивати люди середнього і старшого віку. Серед відпочиваючих в санаторіях більше половини жінки. Це пов'язано не тільки з тим, що большенство овременного жінок стежить за своїм здоров'ям, але з тим, що саме після 38-45 років жінки помічають значні з трансформаційних змін в своєму тілі. Настає період менопаузи, з'являються перші симптоми, Період менопаузи припадає на вік розквіту кар'єри. Жінки повинні добре виглядати і бути, що називається в формі. Відпочинок в санаторії дозволяє багатьом жінкам комплексно підійти до обстеження і профілактичного лікування в періобд менопаузи і на довгі роки зберегти здоров'я і квітучий вигляд. Санаторії для жінок в період менопаузи пропонують лікування гіперплазії ендометрія, лікування міоми радоном. Санаторій міома - це хороше рішення -купити путівку в санаторій П'ятигорська (ціни) і Кисловодська (ціни). де зможуть допомогти при лікуванні міоми, відновити організм, прибрати стреси.
Міома матки - доброякісна пухлина м'язової оболонки матки. Виділяють прості міоми, пролиферирующие і стан предсаркоми. Основними завданнями лікування є: зменшення росту пухлини, нормалізація функції яєчників і поліпшення загального стану миометрии, відновлення порушеної гіпоталамо-гіпофізарної системи і усунення запальних процесів.
Санаторії для жінок використовують цілий комплекс водних процедур - прийом мінеральної води всередину, гінекологічні зрошення мінеральною і радоновою водою, ванни з мінеральною водою. Ендометрій в менопаузі.
При міомі в пізньому репродуктивному віці або в період менопаузи призначається гормональна терапія для гальмування росту пухлини і для утримання від операції.
Немедикаментозне лікування міоми передбачає використання апаратної фізіотерапії - електрофорезу, бальнеотерапію, радонові і йодобромні ванни, а також лазерна терапія і лікування трав'яними тампонами.
У Росії пацієнти і багато лікарів бояться замісної гормональної терапії, дивляться на неї як на якогось вбивцю, а в Європі - як на панацею, яка лікує абсолютно все. Хто правий у своєму ставленні до ЗГТ?
,
Якщо вірно все зважити, то чи не призначити гормональну терапію набагато небезпечніше, вважає Світлана Калинченко, професор, доктор медичних наук, завідувач кафедри ендокринології ФПК МР РУДН.
Світлана Чечилова, «АіФ»: Я згадую, що першу статтю з вами ми робили про чоловічої імпотенції. А сьогодні ви займаєтеся жіночими проблемами?
Світлана Калинченко: Дійсно, спочатку ми з колегами з ентузіазмом взялися за гормональний баланс у чоловіків віку розквіту сил і старше. Поставили критерій: здоровий чоловік - це людина без ожиріння, з талією менше 93 см, він не страждає ноктуріей (вночі не прокидається від позовів сходити в туалет), не відчуває проблем зі сном, не скаржиться на еректильну дисфункцію ...
Ми швидко навчилися робити чоловіків здоровими. Але, коли до них повернулася здатність займатися сексом, їх сім'ї стали руйнуватися.
- Чоловіки стали йти від ровесниць до молоденьких? - Саме так сталося. І ми зрозуміли, поруч зі здоровим чоловіком повинна бути здорова жінка. А як виглядає його ровесниця? Ожиріння, талія більше 80 см, на спині і з боків провиснули складки, спить вона погано, під час танцю і чхання підтікає сеча, статева близькість не радує ... Але призначити їй естрогени, вітамін D (насправді це найважливіший жиросжигающий гормон) і тестостерон , які відповідають за кількість і якість м'язової маси, тонус сечового міхура і лібідо, - і проблеми вирішені. Перед нами знову красива, ще досить молода жінка, яка як і раніше цікава партнеру. Сексуальність жінки набагато складніше чоловічий. Не кожна жінка відчуває і повинна відчувати оргазм, але, якщо їй колись подобалися ласки, дотики партнера, вона повинна зберігати ці відчуття.
- Існує чимало версій, чому людина старіє. Яку ви поділяєте?
Ще сто років тому середня тривалість життя була 49 років, а сьогодні в цивілізованих країнах - 80. Завдяки завоюванням медицини ми досягаємо віку нездоров'я і живемо в стані хвороб значну частину життя. Ми стали доживати до головної хвороби - дефіциту статевих гормонів.
- Тобто ви вважаєте, що отримуй наш організм достатню кількість гормонів - і можна скасовувати старість?
- Так. Зниження вироблення статевих гормонів - ключовий момент старіння. Наше життя ділиться на два періоди. Перший - статевих гормонів предостатньо, організму легко і просто впоратися з більшістю хвороб. Другий - після настання дефіциту статевих гормонів, коли хвороби набувають прогресуючий характер, йде їх необоротне протягом. Речі треба називати своїми іменами: клімакс у жінок і андрогенний дефіцит у чоловіків - це неприродний стан. І будь-який патологічний стан потрібно лікувати. Якщо брак статевих гормонів ліквідувати вчасно, скількох проблем можна уникнути! Попередити остеопороз (якщо діагноз поставлений, на жаль, лікування запізнилося), не дати розвинутися діабету, ожиріння, хвороби Альцгеймера ...
- А чому ж тоді пояснити, що сьогодні помолодшали діабет, інсульт, інфаркт?
- Тому що зовсім молоді люди наїдаються ожиріння, і в жировій тканині утворюється поганий гормон лептин. Він веде до зниження вироблення статевих гормонів. Секреція лептину з віком тільки збільшується. У повних чоловіків і жінок рано з'являється гормональний дефіцит, вони старіють передчасно.
- Але багато жінок входять в клімактеричний період, що не відчуваючи проблем.
- Повірте, не буває здоровою менопаузи. Якщо сьогодні у жінки 45 років немає скарг на самопочуття, на клімактеричні припливи, у неї немає зайвої ваги, то все одно через десять років її наздоженуть хвороби. Жінки по-різному входять в менопаузу.
Ось історія моєї пацієнтки. Її доля - вельми поширена для Росії: в 38 років їй видалили матку, але лікарі не прописали ЗГТ, тому що вона ні на що не скаржилася. Роки йшли. Розпалася сім'я, чоловік пішов до іншої жінки. Проте вона за собою стежить, займається йогою.
У 42 роки я нарешті призначаю їй ЗГТ, але вона знову потрапляє до інших лікарів, які просто залякують її: «Подивися, яка ти красива, у тебе все ще буде добре, а гормони запустять ожиріння і рак». На той момент у неї було ще багато тестостерону, тому вона не стала важчою, її не мучили припливи. Але дуже скоро настав момент, коли тестостерон став знижуватися, і у жінки зникло лібідо. Тоді вона знову повернулася до мене. Разом - 5 років бездіяльності.
До жінки прийшла старість, у неї немає бажання ходити в гості, їй не потрібен секс. З'явилися складки на спині (так звані ламбрікени), на стегнах целюліт, шкіра на руках провисла - в наявності всі ознаки нестачі тестостерону.
- А є інші свідчення вікових ендокринних порушень в організмі?
- Ознаки підвищеного рівня інсуліну можна помітити: шкіра забарвлюється в темний колір - пігментація видно на ліктях, шиї. Інсулін - це поганий гормон, він стимулює поділ клітин і запускає злоякісні новоутворення. Коли відбувається зниження вироблення статевих гормонів і вітаміну D, відбувається підвищення інсуліну. Але організм його не відчуває, розвивається так звана інсулінорезистентність. Дерматологи ХIХ століття знали, що за темним забарвленням шкіри ховаються серйозні хвороби серця і судин, загроза онкології, але то були рідкісні випадки. Тому що тоді лише деякі люди доживали до дефіциту статевих гормонів і інсулінорезистентності. А брак вітаміну D і зовсім не було.
Коли необхідно призначати замісну гормональну терапію?
- Як тільки з'явився дефіцит, тому що кожен день, місяць, рік, прожитий без гормонів, завдає незворотної удар. Атеросклероз, який запустився, вже не зупинити. ЗГТ, призначена із запізненням, сповільнить прогресію, але вона не гарантує позбавлення від хвороби. Щоб не упустити момент, треба пройти тест на визначення не тільки овуляції, але і фолікулостимулюючого гормону, який виробляється в гіпофізі. Коли у жінки знижуються естрогени, вона ще може менструювати, але це не означає, що у неї достатню кількість гормонів. Тому Міжнародне товариство по менопаузі рекомендує жінкам, починаючи з 35 років, визначати рівень фолікулостимулюючого гормону. І, коли він підвищується, пора починати ЗГТ. Це концепція ХХI століття - профілактична медицина. У світі дефіцит статевих гормонів і вітаміну D навчилися не тільки визначати і заповнювати, а й попереджати - заздалегідь робити потрібні кроки.
- Багато жінок пов'язують прийом естрогенів з виникненням раку молочної залози, який забирає чимало життів.
- У цьому твердженні багато помилок. Насправді рак молочної залози - причина смертності в 4% випадків. Провідна причина передчасної смерті - серцево-судинні хвороби, їх, як я вже пояснила, запускає інсулінорезистентність. А вона не буває без гормональних порушень. Тобто якщо є артеріальна гіпертонія, значить, потрібно шукати, чого не вистачає: вітаміну D, естрогенів, гестагенів, тестостерону ...
Що стосується самого раку молочної залози, то, коли лікарі виявляють його на мамографії, захворювання вже більше десяти років. Рак розвивається дуже повільно. Якщо раптом жінка, у якої пропустили на мамографічному вікні естрогенчувствітельних рак (а він сьогодні є протипоказанням до ЗГТ), все ж отримає гормони, то препарати лише допоможуть виявити існуючу онкологію. Вона швидше виявить себе. І до цього треба добре ставитися.
- Досить смілива заява. Мені здається, більшість лікарів з такою точкою зору навряд чи погодяться.
- На жаль. Але є такий онколог-мамолог Чингіз Мустафін, який повністю поділяє мою думку. До речі, ось реальна історія. У відомої письменниці Людмили Улицької був виявлений рак молочної залози. Вона пише, що брала ЗГТ протягом 10 років: «Гормони подарували мені молодість, красу, але вони ж викликали рак». Улицька не права. Гормональна терапія лише проявила її рак, а значить, допомогла письменниці: новоутворення вчасно виявили, зробили тут же операцію в Ізраїлі, Улицька продовжує жити і писати нові книги.
Але якби вона не приймала ЗГТ, то рак все одно проявив би себе, але невідомо коли. Ймовірно, онкологію виявили б на іншій стадії. І допомогла б тоді операція?
- Але, напевно, сучасні гормони, які доставляються безпосередньо до органу, що потребує них, знижують ризик побічних ефектів?
- Звичайно. Нові низькодозовані і високоселективні препарати спрямовані чітко на мішень. Лікарі протягом 8 років спостерігали за 80 тисячами жінок, які отримували ЗГТ. Якщо до складу терапії входили естрогени, то остеопорозу і онкології не виникало. Ризик раку проявлявся лише у жінок, які отримували старі гестагени. Сьогодні вже є унікальні гестагени, метаболічно нейтральні, вони не призводять до ожиріння і разом з тим не знижують тестостерон, якщо у жінки немає його надлишку. Вироблено і нові схеми лікування. Якщо у жінки видалено матку, потрібно давати їй чисті естрогени.
Якщо жінка вже не менструює, вона повинна отримувати і естроген, і гестаген постійно. Якщо жінка ще в періоді пременопаузи і у неї періодично з'являються місячні, тоді їй потрібно спочатку 14 днів приймати естроген, а в наступні 14 днів естроген з гестагеном ...
- Ой, як все складно.
- Підбір ЗГТ - непроста інтелектуальна задача, жінка не може сама собі підібрати терапію. Це під силу лише дуже грамотному лікаря. На жаль, в Росії таких вкрай мало. Сьогодні багато наших гінекологи досі вважають, що тестостерон - це чоловічий гормон. А в Європі для жінок створені пластирі, гелі, ін'єкції з тестостероном.
2 секрету від доктора Калинченко 1) Остеопороз страшний переломами. Але перелому не буде навіть у людини з остеопорозом до тих пір, поки він не впаде. Тому сьогодні закордонні лікарі не призначають хворим препарати, які викликають запаморочення. На жаль, російські лікарі як і раніше виписують пацієнтам ці ліки. 2) Вітамін D можна отримати, якщо пити риб'ячий жир. Це помилка, що необхідну його дозу можна витягти з продуктів харчування. Вітамін D потрібно приймати додатково.
- Мені здається, лікарі бояться гормонів, тому що обпеклися на колишніх контрацептиви.
- Дійсно, всі погані відомості про гормонах отримані після застосування старих контрацептивів - надлишкових доз естрогенів і гестагенів. Сучасна ЗГТ безпечна, тому що вона заповнює лише відсутню. І чим більше серйозних проблем у жінок зі здоров'ям, тим більше вона потребує гормонах.
- А самі пацієнтки просять призначити їм ЗГТ? Адже вони напевно читали про зарубіжній практиці.
- Жінки погано інформовані про ЗГТ. Я сама приймаю гормони з 90-х років. І по пальцях можу перерахувати рідкісних пацієнток, які з тих пір прийшли до мене радитися з приводу прийому ЗГТ.
- Напевно, інші за молодістю йдуть в косметичний салон, а не до гінеколога.
- Насправді хороший косметолог підкаже, що вік не приховаєш одним тільки ботоксом. Потрібні статеві гормони. І косметологи, а не гінекологи залишаються лідерами в призначенні ЗГТ. Тому що як тільки статеві гормони йдуть, все численні процедури, які пропонують в салонах, перестають допомагати. Повірте, Мадонна виглядає так добре не тому, що зробила пластичні операції. Вона отримує гормональну терапію - естрогени, гестагени, тестостерон і вітамін D.