Ментопластіка (від італ. Mento - підборіддя), або геніопластіка (від лат. Genio - підборіддя) - операція, яка здійснюється з метою корекції форми і / або розміру підборіддя. Вроджені або набуті в результаті травми косметичні особливості підборіддя істотно впливають на формування цілісного зовнішнього вигляду особи, привносячи в нього диспропорції, асиметрію, інші негативні з естетичної точки зору моменти. Ментопластіка дозволяє зменшити або збільшити підборіддя до потрібних розмірів, змоделювати ту його форму, яка додасть особі завершений і гармонійний вигляд.
Операція часто проводиться в поєднанні з контурною пластикою, ринопластикою. підтяжкою особи. пластикою скул і іншими процедурами та операціями, що дозволяє досягти чудових з естетичної точки зору результатів.
Показаннями до операції є:
- асиметричний підборіддя;
- «Подвійний» підборіддя - явище переважного спадкового характеру, найбільш виражено при надмірній повноті;
- скошене підборіддя;
- нерозвинений, маленький підборіддя;
- великий і важкий підборіддя.
Протипоказання
Вікові обмеження до 21 - 23 років у зв'язку з продовженням зростання кісткової тканини лицьового скелета (проте при необхідності - травмування і т.д. - операція може бути виконана);
порушення згортання крові;
- захворювання, пов'язані зі станом щитовидної залози;
- серцево-судинні захворювання;
- перенесені інфекційні захворювання;
- цукровий діабет.
види операцій
Залежно від специфіки проблеми фахівцем призначається той чи інший метод її вирішення. У ряді випадків - при корекції помірно виражених недоліків ( «подвійний» підборіддя і т.д.) можливе використання нехірургічних способів втручання.
- Ліпосакція - косметологічна процедура, спрямована на корекцію подвійного підборіддя, здійснюється самостійно або в рамках комплексної корекції овалу обличчя. Полягає у видаленні надлишкової частини жирової клітковини з попередніми руйнуванням жирових клітин одним з методів (лазерна. Ультразвукова і т.п.). Процедура здійснюється за допомогою канюль, що зводить до мінімуму її травматичність.
- Ліпофілінг - процедура по трансплантірованію в область підборіддя власної жирової тканини пацієнта для відновлення / формування необхідного обсягу, форми і контура. Жирові клітини забираються з інших областей (найчастіше з області живота), піддаються певній обробці і імплантуються в проблемні зони підборіддя. Оскільки приживляемость клітин становить в середньому до половини всього обсягу, можливе повторення процедури через кілька місяців.
- Підтяжка - кругової фейсліфт або нижній ліфтинг, який стосується нижню третину особи і шию - процедура, що передбачає оперативне хірургічне втручання. При нижньому лифтинге розріз тканин шкіри виконується під підборіддям. Залежно від вираженості проблеми підтяжка може зачіпати не тільки тканини шкіри, але і жирову клітковину, а також м'язові тканини (SMAS-ліфтинг).
- Використання силіконових імплантатів - оперативне втручання, при якому для заповнення потрібних обсягів і моделювання форми підборіддя застосовуються сучасні вставки з силікону. Хірург обирає імплантат потрібної форми і розміру і фіксує його на нижній щелепі, прикріплюючи до тканин окістя або до кісткової тканини, ввівши бічні частини імплантату в поднадкостнічние тунелі (в залежності від обраної методики). Доступ до проблемній зоні забезпечується шляхом розрізу м'яких тканин: при внутрішньому доступі розріз виконується в складці між губою і нижніми зубами, при зовнішньому - з певним відступом донизу від вершини виступу підборіддя. При необхідності для формування плавних ліній контуру додатково застосовується липофилинг.
- Використання кісткової тканини пацієнта - найбільш складний вид операції, при якому роль імплантату виконує частину кісткової тканини підборіддя. При цьому остання може використовуватися як для його збільшення, так і для зменшення.
При зменшенні підборіддя хірург виконує:
- резекцію кістки підборіддя - відділяється і видаляється частина кістково-хрящової структури;
- горизонтальну остеотомії - нижня частина кістки розтинають і зміщується назад до певних меж, далі за допомогою серкляжних швів вона закріплюється в новому положенні.
При збільшенні підборіддя - кістка також розтинають, однак отриманий фрагмент, навпаки, висувається вперед, збільшуючи виступ підборіддя.
особливості операцій
Як правило, операції здійснюються під місцевою анестезією. Найменш травматичні процедури (наприклад, корекція «подвійного» підборіддя) займають до півгодини. Найбільш складні, такі як зменшення підборіддя - до 2,5-3 годин, що пов'язано з наявністю декількох складних етапів кістково-пластичної трансформації (розсічення, моделювання нової форми, ушивання розрізів і т.д.).
Реабілітація та можливі осложеній
Протягом декількох годин після припинення дії анестетика пацієнт може відчувати болючі відчуття в області підборіддя, можливо тимчасове оніміння губ. При складних операціях можливо добове перебування в стаціонарі. Протягом декількох днів відчувається дискомфорт під час прийняття і пережовування їжі - найкраще на цей час відмовитися від твердої їжі. Можлива невелика набряклість. Протягом 2-4 днів необхідно носіння фіксуючої пов'язки, рекомендується полоскання рота антисептичними розчинами. Шви при зовнішньому розрізі знімаються через тиждень (при внутрішньому, як правило, розріз зашивається розсмоктується нитками).
В ряду можливих ускладнень і ризиків:
- зниження чутливості губи (відновлюється протягом декількох тижнів);
- зміщення імплантату - можливо в результаті грубого механічного впливу на підборіддя (удар і т.д.);
- відторгнення імплантату - може виникнути як наслідок інфекції і запального процесу.
В останньому випадку імплантат необхідно видалити, однак після періоду повної реабілітації можливе повторення корекційної операції.