- Найбільш частими ранніми ознаками захворювання є білі, іноді з домішкою крові. У пацієнток репродуктивного віку вони проявляються в міжменструальний періоді або носять характер менометрорагій. В постменопаузальному періоді білі мізерні, з'являються після фізичних навантажень. У літніх пацієнток при відсутності запальних станів геніталій відзначається наявність серозних або ж гнійно-сукровичних виділень. Піометра і гематометра, що розвиваються при стенозі цервікального каналу значно погіршують прогноз.
- Пізній симптом захворювання - болі, переважно локалізуються в ділянці нирок, внизу живота, і які мають постійний або переймоподібний характер. Виникнення постійних болів вказує на здавлення зростаючим новоутворенням, метастазами в лімфовузлах і / або параметральной пухлинними інфільтратами нервових стовбурів.
- Метастази при раку матки в сусідні органи призводять до порушення їх функціонування. Найбільш часто з'являється дизурія (порушення сечовипускання).
діагностика
Розпізнавання захворювання грунтується на:
- ретельному вивченні даних анамнезу (опитування з приводу захворювань в минулому і сьогоденні);
- ректовагінальном гінекологічному дослідженні;
- УЗД із застосуванням трансвагінального та трансабдомінального датчиків (для уточнення локалізації новоутворення, його розмірів, глибини інвазії міометрія і стану яєчників);
- біопсії і наступним цитологічним дослідженням;
- УЗД органів черевної порожнини, заочеревинного простору (для визначення стану парааортальних лімфовузлів).
Для того щоб дізнатися, наскільки розповсюдився патологічний процес, в якості додаткових досліджень призначають за показаннями:
- рентген грудної клітки;
- екскреторну урографію;
- ректороманоскопию;
- цистоскопию;
- рентген і сканування кісток скелета;
- КТ, МРТ.
Метастази при раку матки
Злоякісні клітини з тіла матки поширюються переважно по лімфатичних шляхах, набагато рідше - імплантаційним і гематогенно. Шлях поширення метастазів визначається локалізацією первинної пухлини в певному сегменті матки, її переходу на канал шийки; ступенем диференціювання новоутворення:
- лімфогенний - уражаються регіонарні лімфовузли парааортальні і малого тазу (в тому числі обтураторних, внутрішні клубові, пахові);
- імплантаційний - в більшості випадків спостерігається при низькодиференційованих онкопораженіях. Іноді відбувається проникнення злоякісних клітин в маткові труби, яєчники і великий сальник;
- гематогенний - злоякісні льотки проникають в кістки (5-6% випадків), печінку (5-8% випадків) і легкі (30-35% випадків); часто поєднується з ураженням лімфовузлів.
Тактика залежить від віку пацієнтки, її загального стану, клінічної стадії онкологічного ураження. В основному застосовують хірургічне лікування (екстирпацію матки і придатків, видалення тазових лімфовузлів). Іноді використовують комбінації методів, коли спочатку проводять операцію, потім дистанційне опромінення кукси піхви і внутрішньо гамма-терапію. При 3 стадії призначають передопераційну радіотерапію. Як самостійний метод променеву терапію застосовують при протипоказання до хірургічного лікування і місцевому поширенні патологічного процесу. При високодиференційованих новоутвореннях і пізніх стадіях захворювання ефективні протипухлинні препарати.