Метастази при раку матки

Метастази при раку матки
В останні два десятиліття спостерігається стрімке «омолодження» даного захворювання. Якщо раніше його в більшості випадків виявляли у 40-60-річних жінок, то зараз діагностують і у 30-ти літніх.

  • Найбільш частими ранніми ознаками захворювання є білі, іноді з домішкою крові. У пацієнток репродуктивного віку вони проявляються в міжменструальний періоді або носять характер менометрорагій. В постменопаузальному періоді білі мізерні, з'являються після фізичних навантажень. У літніх пацієнток при відсутності запальних станів геніталій відзначається наявність серозних або ж гнійно-сукровичних виділень. Піометра і гематометра, що розвиваються при стенозі цервікального каналу значно погіршують прогноз.
  • Пізній симптом захворювання - болі, переважно локалізуються в ділянці нирок, внизу живота, і які мають постійний або переймоподібний характер. Виникнення постійних болів вказує на здавлення зростаючим новоутворенням, метастазами в лімфовузлах і / або параметральной пухлинними інфільтратами нервових стовбурів.
  • Метастази при раку матки в сусідні органи призводять до порушення їх функціонування. Найбільш часто з'являється дизурія (порушення сечовипускання).

діагностика

Розпізнавання захворювання грунтується на:

  • ретельному вивченні даних анамнезу (опитування з приводу захворювань в минулому і сьогоденні);
  • ректовагінальном гінекологічному дослідженні;
  • УЗД із застосуванням трансвагінального та трансабдомінального датчиків (для уточнення локалізації новоутворення, його розмірів, глибини інвазії міометрія і стану яєчників);
  • біопсії і наступним цитологічним дослідженням;
  • УЗД органів черевної порожнини, заочеревинного простору (для визначення стану парааортальних лімфовузлів).

Для того щоб дізнатися, наскільки розповсюдився патологічний процес, в якості додаткових досліджень призначають за показаннями:

  • рентген грудної клітки;
  • екскреторну урографію;
  • ректороманоскопию;
  • цистоскопию;
  • рентген і сканування кісток скелета;
  • КТ, МРТ.

Метастази при раку матки

Злоякісні клітини з тіла матки поширюються переважно по лімфатичних шляхах, набагато рідше - імплантаційним і гематогенно. Шлях поширення метастазів визначається локалізацією первинної пухлини в певному сегменті матки, її переходу на канал шийки; ступенем диференціювання новоутворення:

  • лімфогенний - уражаються регіонарні лімфовузли парааортальні і малого тазу (в тому числі обтураторних, внутрішні клубові, пахові);
  • імплантаційний - в більшості випадків спостерігається при низькодиференційованих онкопораженіях. Іноді відбувається проникнення злоякісних клітин в маткові труби, яєчники і великий сальник;
  • гематогенний - злоякісні льотки проникають в кістки (5-6% випадків), печінку (5-8% випадків) і легкі (30-35% випадків); часто поєднується з ураженням лімфовузлів.

Тактика залежить від віку пацієнтки, її загального стану, клінічної стадії онкологічного ураження. В основному застосовують хірургічне лікування (екстирпацію матки і придатків, видалення тазових лімфовузлів). Іноді використовують комбінації методів, коли спочатку проводять операцію, потім дистанційне опромінення кукси піхви і внутрішньо гамма-терапію. При 3 стадії призначають передопераційну радіотерапію. Як самостійний метод променеву терапію застосовують при протипоказання до хірургічного лікування і місцевому поширенні патологічного процесу. При високодиференційованих новоутвореннях і пізніх стадіях захворювання ефективні протипухлинні препарати.

Схожі статті