Метицилін-резистентний стафілокок (лат. Staphylococcus aureus) - бактерія. що викликає складно виліковується захворювання у людей, такі як сепсис. пневмонії. Так само його називають: золотистий стафілокок з множинною лікарською стійкістю, або оксаціллінустойчівий золотистий стафілокок. Метицилін-резистентний стафілокок - будь-який штам бактерії золотистого стафілокока, який стійкий до великої групи антибіотиків - бета-лактамів (включають в себе пеніциліни і цефалоспорини).
Метицилін-резистентний стафілокок адаптувався до виживання в присутності метициллина. діклоксаціллін і оксациллина. Найбільш часто саме з ним пов'язані внутрішньолікарняні (нозокоміальних) інфекції. У лікарнях хворі з відкритими ранами і з ослабленою імунною системою піддаються більшому ризику інфікування, ніж інші пацієнти. Персонал лікарні, який не дотримується належні санітарні правила, може передавати бактерії від пацієнта до пацієнта. Відвідувачам з інфекцією метицилін-резистентного стафілокока рекомендується дотримуватися протоколу інфекційної лікарні: використовувати рукавички, халати і маски при наявності показань. Відвідувачі, в тому числі медичні працівники, які не дотримуються таких протоколів, сприяють поширенню бактерії в їдальнях, ванних кімнатах, ліфтах і в різних інших приміщеннях.
Клінічні прояви
Золотистий стафілокок, найбільш часто персистує в верхніх відділах носових ходів і дихальних шляхів, у відкритих ранах і сечовивідних шляхах. У здорових людей захворювання може протікати безсимптомно на термін від декількох тижнів до багатьох років. У пацієнтів з порушенням імунної системи в значній мірі більш високий ризик симптоматичної інфекції.
Було вжито додаткових санітарні заходи для тих, хто перебуває в контакті з інфікованими людьми: рідні, медичний персонал. Вони визнані ефективними в справі мінімізації поширення інфекції в лікарнях Сполучених Штатів, Данії, Фінляндії та Нідерландів.
Спостерігається суттєве прогресування інфекційного процесу протягом 24-48 годин після початкових актуальних симптомів. Після закінчення 72 годин бактерії можуть проникнути в тканини людини і придбати стійкість до дії лікарських речовин. Спочатку з'являються маленькі червоні шишки, які нагадують прищі, укуси павуків, що може супроводжуватися лихоманкою. іноді висипом. Через кілька днів шишки стають більшими, більш болючими, і можуть бути заповнені гноєм. Близько 75% метицилін-резистентних стафілококів локалізовані на шкірі, м'яких тканинах і можуть піддаватися ефективному лікуванню. Однак штами мають підвищену вірулентністю і визивют хвороби більш серйозні, ніж традиційні стафілококові інфекції. Можуть впливати на життєво важливі органи і привести до широкого поширення інфекції (сепсис), синдрому токсичного шоку і некротичної пневмонії. Вважається, що це пов'язано з токсинами штамів. Невідомо, чому у деяких здорових людей розвиваються інфекції шкіри, які піддаються лікуванню, а у інших інфікованих з тим же штамом розвивається важка інфекція, яка може закінчуватися смертельним результатом.
Найбільш поширеними проявами є шкірні інфекції, некротичний фасциит, піоміозіт, некротичні пневмонії, інфекційний ендокардит (який впливає на клапани серця). Часто інфекція призводить до утворення абсцесів. що вимагає хірургічного втручання.
Групи ризику
До групи підвищеного ризику відносяться:
- Люди з ослабленою імунною системою (люди з ВІЛ / СНІДом. Хворі на рак, пацієнти після пересадки органів, важкі астматики і т. Д.);
- Хворі на цукровий діабет;
- Люди, які використовують ін'єкційні наркотики;
- Пацієнти, які приймають антибіотики хінолони;
- діти;
- Люди похилого віку;
- Студенти, які проживають в гуртожитках;
- Особи, які перебувають чи працюють в медичних установах протягом тривалого періоду часу;
- Люди, які проводять час в прибережних водах, на пляжах;
- Люди, які проводять час в замкнутому просторі з іншими людьми, в тому числі ув'язнені, солдати, спортсмени.
Стафілококові інфекції спостерігаються в основному в лікарнях та медичних закладах, в будинках для людей похилого віку. Однак, слід зазначити, що інфекція може бути і за межами лікарень - в закритих системах, таких як в'язниці, при постійному прийомі нових ув'язнених, як правило, з поганим станом здоров'я і несоблюдающіх правила особистої гігієни. Випадки інфікування збільшилися в тваринництві - в основному хворіють свині, а також велика рогата худоба та птиця, від яких збудник може передаватися людям. У США було збільшення числа повідомлень про спалахи інфекції, що передається через шкіру в роздягальнях і спортивних залах, навіть серед здорового населення. Також метицилін-резистентна стафілококова інфекція стає проблемою в педіатрії.
Профілактика та контроль за інфекцією
- скринінгова система
- Дезінфекція поверхонь - етиловий спирт виявився ефективним дезінфікуючим засобом. Щоб продовжити дію дезінфекції в поєднанні з етиловим спиртом може бути використаний четвертинний амоній. У медичних установах метицилін-резистентний стафілокок може вижити на поверхнях, на одязі медичних працівників. Повна санітарна обробка поверхні необхідна в палатах, процедурних.
- Дотримання правил особистої гігієни
- Ізоляція хворих з підозрою (або підтвердженням) на інфікування золотистим стафілококом
- Обмежене і раціональне використання антибіотиків
Лабораторна діагностика
Виявлення спалахів метицилін-резистентної стафілококової інфекції проводиться діагностичними мікробіологічними та референтними лабораторіями. Існують експрес-методи, що дозволяють визначити вид і охарактеризувати штам збудника. Такі методи як ПЦР в реальному часі або кількісний ПЛР все частіше застосовуються в клінічних лабораторіях для швидкого виявлення та ідентифікації штамів метицилін-резистентного стафілокока.
Інший широко використовуваний лабораторний тест - це тест латекс-аглютинації. дозволяє визначити β-лактам -резістентний пеніцилін-зв'язуючий білок (англ.) PBP2a, який надає золотистого стафілококу стійкість до метициліну та оксациліну.
- Ванкоміцин-резистентний золотистий стафілокок