Визначення об'ємної швидкості (потужності) вдиху і видиху в л / сек. У нормі потужність вдиху і видиху однакові, у чоловіків 5 - 8 л / сек. у жінок 4 - 6 л / сек.
При порушенні бронхіальної прохідності знижується форсований видих (потужність видиху.
Определнного ІНДЕКСУ Вотчал - Тіффно
Індекс Вотчала - Тиффно - це відношення ФЖЕЛ до ЖЕЛ, виражене у відсотках. У нормі він становить 80 - 85%
ФОРСОВАНА ЖИТТЄВЕ ЕМКОСТЬ ЛЕГКИХ (ФЖЕЛ)
ФЖЕЛ - кількість повітря, яке може бути видихнути при форсованому видиху після максимального вдиху.
Методика визначення ФЖЕЛ (проба Tiffеnеаu і Pinelli). Викорис-зуется спирограф з великими (10-50 мм / сек) швидкостями протягання паперу. Записується звичайна ЖЕЛ, потім випробуваному пропонують зробити максимально глибокий вдих, на кілька секунд затримати дихання і з граничною швидкістю зробити максимальний видих.
Існують різні способи оцінки цієї проби: визначення відносини загальної величини ФЖЕЛ до ЖЕЛ, визначення односекунд-ної ємності, т. Е. Обсяг повітря, який досліджуваний може видих-нуть за першу секунду максимально форсованого видиху. Цю ве-личину також висловлюють в мілілітрах і в процентах до ЖЕЛ:
У нормі відносна односекундного ємність становить 70-83% істинної ЖЕЛ, через 2 секунди видихають 94%, а через 3 секунди 97% фактичної ЖЄЛ. Зниження відносної односекундного їм-кістки нижче 70% вважається патологічним.
Патологічні відхилення. Проба Tiffеnеаu (Тиффно) має велике зна-чення у виявленні обтураційних процесів в легенях. ФЖЕЛ різко знижена при бронхіальній астмі, обструктивної емфіземи легенів, навіть в тих випадках, коли ще зберігається нормальна величина ЖЕЛ. Зниження односекундного життєвої ємності у цих хворих може бути дуже значним.
Відносна односекундного життєва ємність у хворих з ог-ранічітельнимі процесами (без явищ порушення бронхіальної прохідності), як правило, не змінена (якщо вона обчислена по відношенню до фактичної ЖЄЛ, а не до належної!).
Пікфлоуметрія - метод вимірювання максимальної швидкості видиху, пікової швидкості форсованого видиху за допомогою приладу пикфлоуметра. До теперішнього часу викорис-тання одиночного форсованого видиху як методу оцінки спо-можності легенів стає все більш популярним, головним обра-зом через свою простоту і доступність для хворих.
Вважається загальновизнаним, що особливо інформативно ре-гулярное застосування пікфлоуметріі при діагностиці та лікуванні захворювань, пов'язаних з оборотною обструкцією дихальних шляхів, перш за все астми.
Клінічні випробування показали хорошу кореляцію пікової швидкості форсованого видиху (ПСФВ) з результатами форсованого за першу секунду (ОФВ1), отриманими на спірографі.
Однак пікфлоуметрія не замінює глибокого детального ис-проходження легеневої функції, залишаючись найбільш корисною в мо-ніторірованіі змін в дихальних шляхах, а також в клини-чеських ситуаціях, при яких застосування більш складних мето-дів неможливо.
Пікфлоуметра - прилад для вимірювання пікової швидкості видиху. Пікфлоуметра - це портативний прилад, що дозволяє об'єктивним тивно оцінити, наскільки прохідні бронхи пацієнта. Він має на корпусі цифрову шкалу, що показує пікову швидкість форсованого видиху в л / с або л / хв, і знімний за-губник.
Пікфлоуметром потрібно користуватися в такий спосіб:
· Поставити покажчик приладу у початку цифрової шкали.
· Тримати пікфлоуметра таким чином, щоб пальці не каса-лись шкали, при цьому краще встати або сидіти прямо.
· Зробити максимально глибокий вдих і стиснути щільно губами мундштук. Видихнути якомога більше сильно і швидко (наприклад, за-дути полум'я свічки).
• Подивитися результат на шкалі приладу.
· Знову поставити вка-затель приладу у початку шкали і повторити вимір ще два рази.
· Записати найвищий з трьох показників.
Точність вимірювань залежить від зусиль пацієнта.
Оскільки видих при вимірюванні необхідно проводити з біль-шим зусиллям, Пікфлоуметрія не може бути використаний у важко-хворих і неконтактних пацієнтів. Це в певній мірі яв-ляется недоліком приладу.
Самостійне щоденне вимірювання пацієнтом пікової швидкості форсованого видиху (ПСФВ) в ста-стаціонару або в домашніх умовах (пік-флоу моніторинг) дозволяє:
ü діагностувати обструктивні порушення дихальних шляхів;
ü встановити контроль за ступенем тяжкості обструкції в ді-динаміці;
ü визначити фактори, які посилюють бронхіальну обструкцію;
ü оцінити ефективність проведеної терапії;
ü підібрати дозу лікарського препарату;
ü коригувати терапевтичний комплекс при тривалій терапії.
Сатурація використовується для оцінки дифузії газів.
Сатурація крові - відсоток насичення киснем артерій-альної крові.
Метою дослідження є непряма оцінка ступеня дихальної недостатності і еф-ності терапії, визначення показань до кислородотерапии.
Матеріальне оснащення - сатурометр.
Методика проведення. Сатурометр - прилад, що нагадує прищіпку, який на-дівається на нігтьову фалангу вказівного або середнього пальця кисті, і визначає показник відсотка насичення киснем в артеріальній крові.
Умови проведення. Для визначення базальних показників сатурації артерії-альної крові:
Ø необхідна відмова від куріння не менше ніж за 2 години;
Ø необхідна відмова від прийому вазодилататорів на час в за-лежно від тривалості їх дії;
Ø необхідна відмова від прийому # 946; 2-адреноміметиків не менше ніж за 8 часов.-
Залежно від мети дослідження вимір сатурації крові може виконуватися:
· В спокійному стані;
· При фізичному навантаженні;
· При проведенні кисневої терапії;
· Після проведення кисневої терапії не менше ніж через 20 хвилин.
Нормальні показники сатурації артеріальної крові:
SaO2 = 95-98% - норма.
SaO2 <95% - гипоксемия.
Необхідно враховувати, що показник сатурації крові може бути знижений при недостатньому крово- постачанні кистей рук, в холодному приміщенні.