При лікуванні атрофічних рубців не існує універсального методу. Різні види атрофічних рубців неоднаково реагують на різні методи корекції. Сьогодні існує ціла палітра методів щоб видалити атрофічні рубці після прищів, вітрянки, операцій і травм. Наприклад, клиновидні, або сколені рубці (ice pick scar) вимагають видалення, і не реагують ін'єкції філерів типу Ювідерм, Рестилайн та ін. Оптимальні методи видалення похилих рубців (rolling scar) є мікронідлінг (дермароллер, дермапен), фракційний лазер і субцізія. Прямокутні рубці (boxcar scar) найкраще реагують на микродермабразию або ербієвий лазер.
Микродермабразия проти рубців - шліфовка шкіри в області рубця мікрокристалами окису алюмінію (Al2O3). Микродермабразия результативна як для старих атрофічних рубців після прищів, вітрянки, операцій і травм. так і для свіжих шрамів (Рис.1, 2).
Рис.1. Микродермабразия атрофічного рубця
Рис.2. Микродермабразия атрофічного рубця до і після
Рис.3. Глибока ротаційна дермабразия рубців. кров'яна роса
Рис.7. Крем від рубців
Креми, мазі, гелі від рубців. Залежно від стадії формування і виду рубця застосовують різні креми, мазі, гелі від рубців: антибактеріальні, які нормалізують кровообіг, що уповільнюють синтез колагену, або навпаки, стимулюють його, що розріджують ранову середу, що підвищують імунітет в області рани, і т.д. З цією метою застосовуються: Кело-кіт (Kelo-cote), Дерматікс (Dermatix), Стратадерм (Strataderm), Келофібразе (Kelofibrase), Скаргвард (Scarguard), Контрактубекс (Contractubex), і ін. Безумовно, в кожному окремому випадку при підборі крему, мазі або гелю для лесенія шраму необхідна консультація лікаря, тому що деякі препарати можуть не тільки не поліпшити, але й погіршити стан рубця. Наприклад, Контрактубекс не може застосовуватися для лікування розтяжок і атрофічних рубців. Як правило, застосування кремів, мазей, гелів від рубців проводиться або паралельно, або після апаратних методів лікування (Рис.7).
Субцізія. Субцізія (subcision) в перекладі з латинської означає підсіченого. Цей метод був розроблений американським дерматологом Девідом С. Орентрайхом (Рис.8)
Рис.8. Субцізія. схема
Суть його полягає в наступному. В процесі дозрівання рубця в ньому розвиваються сполучнотканинні волокна, які фіксують дно рубця, занурюючи його в шкіру. За допомогою голки відбувається підсіченого сполучнотканинних тяжів і дно атрофічного рубця, звільняючись, піднімається вгору. Дефект вирівнюється (Рис.9). Субція допомагає прибрати рубці після прищів у вигляді ямок (похилі рубці - rolling scar).
Рис.9. Субцізія рубців. Атрофічні рубці до і після субцізіі
Мезотерапія при рубцях. Мезотерапія при рубцях в широкому розумінні - це введення косметичних і фармакологічних препаратів в середні шари шкіри (мезодерму) з метою поліпшення зовнішнього вигляду рубця. При цьому, в першу чергу, використовуються, так звані, філери (наповнювачі). Вони можуть бути натуральні, синтетичні або напівсинтетичні. Крім філерів вводяться аутофібробласти - свої клітини, які синтезують колаген; різні мікроелементи, що стимулюють загоєння рани і формування рубця, різні ферменти і т.д.
Рис.10. Обробка атрофічних рубців фракційним лазером Fraxel
