Методика фіксації гастростомічний трубки
Фіксація гастростомічний трубки до черевній стінці є важливою для підтримки правильного формування гастростоми і запобігання випадкового видалення або виникнення роздратування в цьому місці.
Гастростомічний трубка повинна перебувати в строго перпендикулярному положенні до черевній стінці для підтримки найменш можливого просвіту і мінімізації підтікання. Пов'язки, які підтримують гастростомічний трубку в цьому положенні протягом 5-7 днів після операції, важливі.
Як тільки пов'язку прибирають. а рана заживає, гастростомічний трубку можна фіксувати до черевній стінці тасьмою з пористого матеріалу, щоб уникнути мацерації шкіри.
Харчування можна починати в перший післяопераційний день і збільшувати в залежності від переносимості. Уникають накладення затискачів на гастростомічний трубку при первісному годуванні.
Використовують важкі суспензії для запобігання втрат шлункового вмісту і забезпечення декомпресії шлунка під час краплинного харчування. Зазвичай болюсное годування починають після того, як буде досягнуто цільовий обсяг ентерального харчування шляхом постійного крапельного надходження ну-Трієнт.
Поворот містка навколо трубки дозволяє змінювати точки контакту зі шкірою. Видно, як розширюється кінець грибовидного катетера утримує шлунок у черевної стінки.
б - Модифікована соска.
Еліптичне отвір в підставі дозволяє повітрю циркулювати і регулярно очищати шкіру, оскільки це важливі чинники, що дозволяють уникнути мацерації шкіри в області гастростоми.
Фіксація гастростомічний трубки до черевній стінці
1. катетерного «місток».
а. Можна використовувати або латексні, або нелатексние катетери.
б. Обрізають великий твердий катетер по його широкому кінця до довжини 3-4 см.
в. Вирізують отвори на протилежних сторонах посередині катетерного містка трохи ширше, ніж потрібно, щоб не здавити гастростомічний трубку.
м Простягають гастростомічний трубку через сформовані отвори так, щоб не здавити просвіт трубки.
д. Вставляють дистальний кінець катетера в гастростому, як описано вище. Якщо використовують катетер Фолея, вводять 2-4 мл фізіологічного розчину в балон.
е. Щільно притискають катетерного місток до шкіри черевної стінки.
Притягують балон катетера Фолея або виступ грибовидного катетера до шлунку і черевній стінці.
2. Пов'язка з марлевим валиком.
а. Складають марлевий тампон в валик і використовують матеріал «Steri-Strips» або пластир для прикріплення валика до черевній стінці поруч з гастростомічний трубкою.
б. Укладають петлю гастростомічний трубки на валик, підтримуючи гастростомічний трубку перпендикулярно до черевної стінки.
в. Фіксують гастростомічний трубку до валика і черевній стінці.
3. Модифікована м'яка соска.
а. Оскільки важливо утримувати місце виходу гастростомічний трубки якомога більше сухим, існує модифікована соска з хорошою циркуляцією повітря.
б. Вирізують еліптичне отвір в підставі гумової соски по колу 1-1,5 см завдовжки.
в. Роблять поперечний зріз 1 см на кінчику соски.
м Надівають соску на гастростомічний трубку до контакту з черевної стінкою.
д. Підтягують гастростомічний трубку так, щоб балон або кромка трубки вперлася в черевну стінку.
е. Фіксують пластиром або швами кромку соски до шкіри. Очищають шкіру навколо гастростоми за допомогою ватних аплікаторів і тримають її під соскою сухий, щоб уникнути мацерації.