Спеціальну підготовку до дослідження не проводять. Перед дослідженням пацієнта опитують для з'ясування можливих протипоказань до проведення МРТ або введення контрастної речовини, пояснюють процедуру дослідження і інструктують. Потім накладають електроди ЕКГ. При необхідності введення контрастної речовини в ліктьову вену встановлюють внутрішньовенний катетер.
Для проведення МР-ангіографії коронарних артерій необхідні високопольні томограф (поле 1,5 або 3 Тл), спеціальна радіочастотна котушка для серця або грудної клітки, пристрій для синхронізації з ЕКГ і спеціальне програмне забезпечення. Дослідження камер серця, аорти можливі на низько- або середньопольні системах, що мають блоки кардіосінхронізаціі.
Для МРТ використовують два типи імпульсних послідовностей.
Імпульсні послідовності з низьким сигналом від крові ( «спін-ехо», "турбо-спін-ехо") зазвичай застосовують для оцінки анатомії серцево-судинних структур (рис. 1).
Мал. 1. МРТ. Поперечний середовищ ЛШ. Методика "спін-ехо". Кров в камерах серця виглядає темною
Послідовності, за допомогою яких рухається кров виглядає яскравою (градієнтні), використовують для отримання магнітно-резонансного зображень в кінорежіме (рис. 2), що демонструють рух камер і клапанів серця (видно аномальні потоки крові при хворобах клапанів, внутрішньосерцевих шунтах). Дані послідовності застосовують також для виконання МР-ангіографії.
Мал. 2. МРТ. Зрізи по довгій осі ЛШ. режим "градиентного відлуння". Кров в камерах серця виглядає світлою
Існує методика фазово-контрастної МРТ. З її допомогою можна кількісно оцінювати об'ємну швидкість кровотоку через посудину або клапан.
При МРТ серця використовують зрізи, орієнтовані по анатомічним осях серця, найчастіше зрізи по довгій і короткій осях ЛШ.
При введенні парамагнітних коштів на основі гадолінію можлива оцінка перфузії міокарда за першим проходженню болюса контрастного агента. Відстрочена МРТ, що виконується через 15 хв після введення гадолінію, дає можливість виявити накопичення препарату в осередках гострого ІМ, рубцевих зонах, ділянках запалення або фіброзу.
Коронарна МР-ангіографія заснована на швидких градієнтних імпульсних послідовностях. В даному випадку сигнал від рухомої крові виглядає яскравим. Застосовують придушення сигналу від епікардіального жиру (рис. 3). Імпульсні послідовності для отримання ангиограмм коронарних артерій можуть бути двомірними (кілька зрізів товщиною 2-3 мм, одержувані при затримці дихання) або, що більш переважно, тривимірними. У цьому випадку об'ємні області (товщиною 20-40 мм) поміщають уздовж ходу коронарних артерій і виконують дослідження під час затримки дихання або при вільному диханні, застосовуючи синхронізацію збору даних з рухом діафрагми. Для посилення сигналу від крові можливо внутрішньовенне болюсне введення гадолиниевой контрастних агентів, проте, на відміну від КТ, це необов'язково.
Мал. 3. МР-ангіограма коронарних артерій. норма
Загальний час виконання МРТ серця і судин більше, ніж у КТ, і становить 20-40 хв.