Меж'ядерних офтальмоплегия проявляється одно- або двостороннім парезом аддукціі очей при латеральному погляді, але не при конвергенції.
При горизонтальному погляді обидва МПП в стовбурі мозку координують відведення одного ока з приведенням іншого. МПП з'єднує такі структури:
- ядро VI пари;
- центр горизонтального погляду;
- контралатеральное ядро III пари.
МПП також пов'язує вестибулярні ядра з ядрами III пари.
Меж'ядерних офтальмоплегия розвивається при ураженні МПП. У молодих осіб зазвичай зустрічається білатерально ураження, воно частіше розвивається через розсіяного склерозу. У літніх порушення частіше унилатеральное і пов'язане з інсультом. Рідкісні причини: аномалія Арнольда-Кіарі, нейросифилис, хвороба Лайма, пухлина, травма голови, порушення харчування (наприклад, енцефалопатія Верніке, перніціозна анемія) або інтоксикація лікарськими препаратами (наприклад, три-циклічними антидепресантами або опадами).
Поразка МПП блокує сигнали з центру горизонтального погляду до ядер III пари, що проявляється неможливістю або ослабленням приведення очі на ураженій стороні за середню лінію. Однак при конвергенції приведення очі на стороні поразки зберігається, оскільки сигнали від центру горизонтального погляду для цього не потрібні. Ця ознака дозволяє відрізняти меж'ядерних офтальмоплегію від паралічу III пари, коли аддукция страждає, і при конвергенції, а також є обмеження рухів очних яблук по вертикалі, птоз і порушення з боку зіниці.
При горизонтальному погляді в сторону, протилежну ураженої оці, з'являються диплопія (зображення роздвоюється в горизонтальній площині) і ністагм відведеного очі. Іноді при спробі поглянути вгору виникає вертикальний білатеральний ністагм.
Лікування спрямоване на основне захворювання.
Полуторний синдром. Цей рідкісний синдром зустрічається при ипсилатерально ураженні центру горизонтального погляду і МПП. Очі не можуть рухатися в горизонтальній площині, за винятком відведення на стороні, протилежній вогнищу ураження; конвергенція не порушена. Серед причин розсіяний склероз, інфаркт, крововилив і пухлина.
Можливе поліпшення (наприклад, після променевої терапії при пухлини або лікуванні розсіяного склерозу), дефект, який виник після інфаркту, стійкий.
Істинний цироз печінки являє кінцеву, практично необоротну стадію хронічних дифузних гепатитів.
Базедова хвороба в основному характеризується посиленим тканинним обміном і підвищеною реактивністю нервової системи ...
Термін «тиреоїдит» охоплює запальні захворювання щитовидної залози з різною етіологією ...
Хронічний надлишок глюкокортикоїдів, незалежно від своєї причини, обумовлює симптоми і ознаки ...
Бронхоспазм - стан гострої дихальної недостатності, яке виникає в результаті бронхіальної обструкції ...
Розвиток гіпертонічного кризу супроводжується наступними симптомами.