Що таке мігрень
Мігрень є дуже поширеним захворюванням, головним симптомом якої є виражений головний біль. Більшість людей, які страждають від мігрені, мають регулярні напади головного болю протягом багатьох років. Типова головний біль при мігрені - це пульсуючий біль, часто супроводжується нудотою і спотвореннями зору. Мігрень зазвичай викликає головні болі високої інтенсивності, однак, не кожна сильний головний біль - це біль.
Вважається, що близько 20% людей хоча б кілька разів за своє життя зазнають мігрень. Приблизно у половини з них головний біль вперше виникає в дитинстві або в підлітковому віці. Дві третини людей, які страждають від мігрені, це жінки. Крім того, відзначена спадкова схильність до мігрені.
Незважаючи на роки досліджень. вчені до цих пір не знають точно, чому виникає головний біль. Біль при мігрені пов'язана з набуханням стінок кровоносних судин і подразненням нервів, які оточують головний мозок. Але більшість експертів вважають, що ці зміни не є прямою причиною мігрені, а виступають лише кінцевою ланкою ланцюжка патологічних процесів.
Мозкова речовина не має больових рецепторів. Але воно обробляє больові сигнали від інших частин тіла. Ці «центри обробки болю» найчастіше і уражаються під час мігрені.
Передбачається, що медіатор серотонін, може відігравати важливу роль в цьому процесі, оскільки вже розкрита його роль в інших захворюваннях, таких як депресія і розлади харчової поведінки.
симптоми мігрені
Як правило, мігрень проявляється пульсуючим головним болем однієї або обох половинах голови. Ця головний біль зазвичай супроводжується нудотою, блювотою або втратою апетиту. Рухи голови, яскраве світло або гучні звуки можуть значно посилювати цей головний біль, тому людина, що зазнає напад мігрені, зазвичай шукає прохолодне, темне, тихе місце, щоб перечекати її. Більшість нападів мігрені тривають від 4 до 12 годин, хоча вони бувають і коротше, і довше. Однією з унікальних особливостей мігрені є незвичайні відчуття, чітко вказують на наближається напад. Це відчуття називається продромой. Симптоми продроми можуть включати втому, виражений голод і / або дратівливість. Після нападу мігрені залишаються не менше типові симптоми, такі як почуття втоми, яка триває день або два після стихання нападу мігрені. Однак продрому і наслідки нападів мігрені відчувають не всі пацієнти, які страждають на мігрень.
Ще однією унікальною особливістю мігрені є «аура». Типовий прояв аури - це раптовий початок симптомів спотворення візуальної картини навколишнього (всі речі навколо починають бачитися розпливчастими або спотвореними), а також помилкові бачення пульсуючих світлових точок. Ці зміни зору починаються за 15-30 хвилин до початку нападу мігрені, і проходять, як тільки він починається. Іноді аура впливає також і на сприйняття звуків, запахів або смаків. Аура трапляється у досить невеликої кількості пацієнтів, які страждають на мігрень, і навіть у них аура не супроводжує кожен напад. Іноді аура трапляється поза всяким зв'язком з головним болем. Зрідка мігрень також здатна приводити до незвичайних неврологічним симптомам, таким як запаморочення. короткочасна тимчасова повна втрата зору, оніміння, слабкість або поколювання в будь-якій частині тіла.
Приступ мігрені може бути спровокований певною діяльністю, продуктами, запахами або емоціями. Деякі люди більш схильні відчувати мігрень, коли вони знаходяться в стані стресу, в той час як у інших мігрень розвивається в періоді відновлення від стресу (наприклад, на наступний день після іспитів або важливої зустрічі). Жінки, які страждають від мігрені, часто повідомляють про зв'язок нападів з певною фазою менструального циклу.
діагностика мігрені
Загальна інформація. Головний біль напруги. Мігрень. Класт.
- Кофеїн (слід рекомендувати пацієнту повністю відмовитися від нього, або хоча б припинити його регулярне споживання).
- Деякі харчові продукти і напої, в тому числі ті, які містять тирамін (сири і м'ясо, зброджені напої); сульфіти (консервована їжа, вино); і глутамат натрію (часто використовуваний підсилювач смаку).
- Стрес, або період відновлення після стресу.
- Рівень гормонів (менструальний цикл, гормон-містять препарати, такі як протизаплідні таблетки або естроген).
- Недолік сну або переривчастий сон.
- Подорожі на літаках, зміна погоди або зміна висоти над рівнем моря.
- Надмірне використання болезаспокійливих препаратів.
- Алкоголь.
Навіть якщо пацієнт зможе уникнути всіх можливих тригерів, він все ж буде іноді відчувати напади мігрені. Є також частина людей, які відчувають регулярні і виражені напади болю, незалежно від того, наскільки ретельно вони уникають тригерів.
Інші методи, які використовують деякі пацієнти, щоб знизити частоту своїх нападів мігрені, включають біологічну зворотний зв'язок, йогу, голковколювання, масаж і регулярні фізичні вправи. Ці методи ефективні не у всіх пацієнтів.
лікування мігрені
Метод лікування залежить від частоти і тяжкості нападів. Люди, які мають головний біль кілька разів на рік, зазвичай непогано відповідають на безрецептурні знеболювальні. Проте, якщо НПЗЗ виявилися неефективними, лікар підбере вам препарат, здатний досить швидко переривати розпочатий напад мігрені і дозволити вам швидко відновити працездатність.
Про що болить голова.
Сучасна медицина зробила крок дуже далеко, і сьогодні лікарі.
Є два типи препаратів для лікування мігрені - ліки, які приймаються під час початку головного болю, з метою своєчасно перервати напад, що починається (так звані, абортивні препарати) і препарати, які приймаються щодня, щоб запобігти новим напади мігрені (так звані, профілактичні ліки ). Зазвичай профілактичне лікування призначають, якщо пацієнт має в середньому два (або більше) нападів мігрені в місяць.
Крім того, за сучасними уявленнями, підставою для призначення профілактичного лікування є:
- Рідкісні напади, які, однак, погано купіруються абортивними препаратами.
- Занадто часто повторювані напади.
- Надмірно часте використання абортивних препаратів.
- Виражені побічні реакції на абортивні препарати.
- Великі фінансові втрати, які несе пацієнт у зв'язку з пропусками роботи через нападів мігрені.
- Мігрень, пов'язана виникненням складних неврологічних симптомів (так звана «складна мігрень»).
абортивні препарати
Абортивні препарати слід приймати, як тільки пацієнт відчув симптоми продроми, аури, або початку мігрені. Це може стати проблемою у людей з частими аурами або нападами, оскільки зловживання абортивними препаратами здатне привести до постійних головних болів, або інших побічних ефектів.
До абортивною препаратів, які можна пробувати без призначення лікаря, відносяться:
Головний біль. Питання та відповіді
Лікар-невролог з Йошкар-Оли, Смолін Михайло Миколайович, відп.
- Бета-блокатори: Пропранолол, надолол, метопролол і атенолол.
- Блокатори кальцієвих каналів: Верапаміл.
- Протисудомні препарати: вальпроат, топірамат і ін.
- Трициклічніантидепресанти. Ці препарати дуже ефективні, але часто мають неприємні побічні ефекти, такі як седативний ефект, порушення зору, сухість у роті і запори. До них відносяться амітриптилін, венлафаксин та інші препарати.
Деякі люди з мігренню мають дуже часті головні болі, іноді щоденні. Такі варіанти мігрені в даний час намагаються лікувати ботоксом. Лікар робить багато дрібних ін'єкцій навколо голови і шиї кожні 12 тижнів. Цей метод застосовується тільки у людей, які відчувають не менше 14 нападів мігрені в місяць.
Профілактичні препарати (крім ін'єкцій ботокса) необхідно приймати щодня, тільки в цьому випадку вони можуть бути ефективними. Кожен з профілактичних препаратів надає і інші ефекти, крім профілактики мігрені, і НІКОЛИ не повинен призначатися без відома лікаря. Наприклад, бета-блокатори знижують артеріальний тиск і мають ряд побічних ефектів. Тому при багатьох захворюваннях вони протипоказані, навіть якщо добре справляються із завданням профілактики мігрені.
Не засмучуйтеся і не припиняйте спроби, якщо перший пробний курс профілактичного препарату не дав ніяких ефектів. Іноді для підбору оптимального лікування лікаря потрібно провести 3-4 і більше пробних курсу. Нагородою за ваше терпіння буде оптимально підходить саме вам курс профілактичного препарату.
Коли слід терміново звернутися до лікаря
Якщо ви відчуваєте регулярні головні болі і підозрюєте у себе мігрень - вам слід звернутися до лікаря. Це стосується навіть тих випадків, коли головний біль не схоже на опис мігрені, але супроводжується іншими симптомами мігрені. Однак є ситуації, коли чекати не можна зовсім.
Негайно слід звернутися до лікаря, якщо:
- Ви відчуваєте напади головного болю, які наростають по інтенсивності від випадку до випадку.
- Мігрень вперше виникла у людини старше 40 років.
- Якщо головний біль почалася раптово (як грім серед ясного неба) і має високу інтенсивність.
- Головні болі загострюються після фізичних вправ, статевого акту, кашлю або чхання.
- Головні болі супроводжуються незвичайними симптомами, такими як обморок, втрата зору, або труднощі при ходьбі або розмові.
- Головний біль почалася після травми голови.
Крім цього, вам слід відвідати свого лікаря повторно, якщо у вас є головні болі, які не купіруються призначеними лікарем препаратами; сильні головні болі, які змушують вас перервати роботу; або щоденні головні болі.
Більшість людей, які страждають на мігрень, мають напади головного болю протягом багатьох років. Тим не менш, багато людей вчаться контролювати і повноцінно жити зі своїми головними болями. Крім того, мігрень нерідко слабшає після досягнення віку 50-ти або 60-ти років.