Мікоплазмові захворювання сечостатевої системи - одна з причин постгонорейних ускладнень, так як, будучи часто асоційовані з гонококами, хламідіями (про них мова піде далі) і трихомонадами, вони виявляються більш ніж у 50% хворих уретритами, захворюваннями жіночих статевих органів, а також при вторинному безплідді.
Останнім часом вивчення цих "паразитів" приділяється багато уваги, з'ясовано, що мікоплазми мають автономним обміном речовин.
Вони широко поширені в природі, мешкають не тільки в умовах організму, але і в навколишньому середовищі. За сучасною класифікацією їх відносять до класу Mollicutes, рід Mycoplasma, який включає в себе більше 40 видів.
Мікоплазми схожі з вірусами по здатності до внутрішньоклітинного розмноження, здатності проходити через бактеріальні фільтри, зі зміни метаболізму клітин хазяїна і їх хромосомного апарату.
Від бактерій мікоплазми відрізняються відсутністю клітинної стінки, замість якої є пластична органічна мембрана.
У людини найбільш частою місцем існування мікоплазм є слизові оболонки статевих і сечовивідних органів, де вони розташовуються на поверхні клітин.
Представляючи собою умовно-патогенні (в здоровому організмі не розмножуються і сильно не шкодять) мікроорганізми, вони викликають гострі і хронічні запальні процеси, а також можуть довго і безсимптомно існувати, не проявляючи себе.
У жінок мікоплазми виявляються не тільки при ендоцервіцитах, але і при загрозливих викиднів, так як надають несприятливий вплив на перебіг вагітності і розвиток плоду.
Клінічна картина захворювання при асоціації мікоплазм з іншими мікроорганізмами характеризується проявами основної інфекції, а мікроплазмове патологія обумовлює залишкові запальні ознаки і хронізації процесу.
Діагностика на сучасному етапі цілком доступна, проводиться в спеціалізованих лабораторіях, матеріал для яких забирають у звичайній медичної мережі. З методів діагностики слід згадати метод культуральної діагностики, реакцію прямої гемаглютинації, метод полімеразної ланцюгової реакції.
Лікування спрямоване на звільнення організму від мікоплазм, включає набір антибіотиків і стимуляторів, рекомендується індивідуальний підбір препаратів і схем лікування.
Хламідії - група мікроорганізмів, що займає проміжне положення між рикетсіями і вірусами. Сечостатеві органи уражаються Chlamidia trachomatis, дуже подібними зі збудниками трахоми і проявляють виражену вибірковість до клітин циліндричного епітелію.
Сечостатеві органи служать для хламідій природною екологічною нішею.
Середня тривалість інкубаційного періоду хламідійних уретритів - від 10 до 15 днів. Вони характеризуються різноманіттям клінічних симптомів, які визначаються з різною частотою і при уретритах іншої етіології і не володіють патогномонічними критеріями. Виявлення урогенітального хламідіозу повністю залежить від рівня лабораторної діагностики.
Проникнувши при статевих зносинах в сечостатеві органи, хламідії потім розмножуються в клітинах уретри, прямої кишки, піхви, шийки матки (при попаданні в очі - і в кон'юнктиві), викликаючи запальну реакцію. Перебіг захворювання найчастіше малосимптомний. Хворі зазвичай скаржаться на мізерні виділення з уретри, свербіж, печіння в сечівнику, в області зовнішніх статевих органів, неприємні відчуття при сечовипусканні, болі внизу живота, в паховій області. До найбільш частих ускладнень уретритів у чоловіків відносяться простатити, які, протікаючи безсимптомно, можуть часто рецидивувати і приводити до безпліддя.
Інфікування хламідіями вагітних призводить до передчасних пологів, народження мертвих дітей, загибелі новонароджених і післяпологовим інфекцій, як у дітей, так і у жінок, що народили.
Приблизно у 2-4% хворих хламідійними уретритами поряд з типовими проявами виникає так званий уретроокулосіновіальний синдром, званий ще хворобою Рейтера, який характеризується раптовим підвищенням температури, ураженням суглобів і очей.
Можуть з'являтися висипання на шкірі, що нагадують псоріаз. Перебіг хвороби Рейтера часом буває наполегливою і важким, що не піддається лікуванню. Однак іноді після атаки настає мимовільне лікування.
Гарднерелла. Гарднереллезной вагініт частіше спостерігається у жінок, що користуються внутрішньоматковими спіралями, і після медичних абортів. Досить часто гарднерели вступають в асоціації з іншими мікроорганізмами (гонококи, хламідії, стафілококи, дріжджові грибки).
Збудник - Gardnerella vaginalis - під мікроскопом має вигляд дрібних паличок, які нерідко перетворюються в коккобацілламі.
Клінічна картина характеризується почервонінням слизової оболонки піхви і шийки матки, залученням до процесу уретри. Виділення при цьому рясні, сірувато-білі, частіше - густі, накопичуються в склепіннях піхви, можливі незначні виділення з уретри. Виділення мають різкий запах, відзначаються свербіж, печіння.
Для діагностики використовують визначення так званих ключових клітин - це клітини епітелію, суцільно вкриті невеликими кульками коккобактеріямі. Зрозуміло, така картина видно тільки під мікроскопом з хорошим збільшенням.