При чоловічому безплідді, яке проявляється повною відсутністю сперматозоїдів в спермі (азооспермії) виникає необхідність у з'ясуванні наявності їх утворення в звивистих канальців яєчок. У разі присутності зрілих форм статевих клітин виникає можливість їх застосування для запліднення партнерки пацієнта за допомогою таких допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) як екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) або ін'єкція сперматозоїдів в цитоплазму яйцеклітини (ICSI).
З метою отримання ділянок насіннєвихканальців, можливо містять сперматозоїди, застосовують різноманітні варіанти біопсії яєчка. Найбільш щадним способом взяття біоптатів є пункційний метод. Для цього за допомогою спеціальної голки через шкіру мошонки під місцевою анестезією здійснюють отримання декількох стовпчиків тканини одного або обох яєчок, що містить покручені сім'яні канальці. Слід враховувати, що даний спосіб досить нечасто дозволяє виявляти сперматозоїди в біопсійного матеріалі, що пов'язано з фрагментарністю сперматогенезу. Іншими словами при важких формах чоловічого безпліддя спермії можуть бути присутніми лише в окремих ділянках яєчка і наосліп «потрапити» в ці зони за допомогою пункційної голки - завдання досить важкореалізоване.
Більш ефективна відкрита мультифокальна тестикулярная біопсія (TESE або Собору Святої Софії). Метод має на увазі розсічення шкіри і підлеглих шарів мошонки з оголенням білкової оболонки яєчка під місцевою анестезією. Останню надсекают скальпелем в декількох ділянках і зрізають з'явилися звивисті канальці загостреними ножицями. Методика більш ефективна, ніж пункційний спосіб, однак при виражених порушеннях сперматогенезу проблема фрагментарності так само створює значні труднощі у виявленні сперматозоїдів, придатних для ДРТ. Крім того, з урахуванням значного обсягу тестикулярной тканини, січуть при відкритої біопсії, у чоловіка в подальшому може виникнути дефіцит тестостерону, який так само виробляється в яєчках. Та все це призвело до обмеженого застосування зазначеного методу в найбільш просунутих установах, що займаються проблемами репродуктивного здоров'я людини.
Для оптимізації результатів отримання біопсійного матеріалу в останні роки була розроблена мікроскопічна біопсія яєчка (micro TESE або мікро Собору Святої Софії). На відміну від звичайної відкритої методики біопсіруемий орган повністю вивіхівают в рану мошонки і розсікають його на великій відстані. Далі все звивистих канальців витягуються з розсіченою білкову оболонку і переглядають під операційним мікроскопом. Иссекаются лише скупчення найбільш товстих з них. Отримані біоптати тут же проглядаються під ще більшим збільшенням на іншому мікроскопі фахівцем-ембріологом, що знаходяться в операційній.
Записатися на консультацію