Мікроциркуляція мозку. причини інсультів
Як практично у всіх тканинах організму. максимальну кількість капілярів в мозку сконцентровано в області найвищих метаболічних потреб. В цілому інтенсивність метаболізму в сірій речовині мозку, де розташовані тіла нервових клітин, приблизно в 4 рази вище, ніж в білій речовині; отже, число капілярів і швидкість кровотоку в сірій речовині також приблизно в 4 рази вище.
Важливою структурною характеристикою мозкових капілярів є їх дуже низька проникність (витік), яка набагато нижче проникності капілярів практично в будь-який інший тканини тіла. Однією з причин цього є наявність гліальних ніжок, що покривають капіляри з усіх боків. Вони являють собою невеликі вирости оточуючих гліальних клітин, що примикають до поверхні капілярів і забезпечують механічний захист від перерастяжения капілярів в разі високого внутрікапіллярного тиску крові.
У людей з високим кров'яним тиском стінки невеликих артеріол, що ведуть до мозковим капілярах, сильно товщають, і ці артеріоли залишаються постійно значно звуженими, попереджаючи передачу високого тиску до капілярів. Далі в розділі ми побачимо, що кожен раз, коли ці системи попередження транссудації рідини в мозок руйнуються, розвивається важкий набряк мозку, що швидко призводить до коми і смерті.
причини інсультів
Майже у всіх літніх людей є блокада деяких невеликих артерій мозку, а у 10% людей ступінь блокади стає досить високою, що призводить до серйозного порушення функцій мозку - стану, званому інсультом.
Більшість інсультів пов'язано з наявністю атеросклеротичних бляшок, що виникають в одній або більше артерій, що живлять мозок. Бляшки можуть активувати механізм згортання крові, в результаті формується тромб, який блокує кровоток в артерії, що веде до гострого порушення функції мозку в певній галузі.
Приблизно у 25% людей, у яких розвивається інсульт. високий кров'яний тиск призводить до розриву одного з кровоносних судин. У зв'язку з цим виникає крововилив, здавлює місцеву мозкову тканину і сприяє порушенню її функцій. Неврологічні прояви інсульту визначаються ураженої мозкової областю. Один з найбільш поширених типів інсульту пов'язаний з блокадою середньої мозкової артерії, яка постачає середню частину одного з півкуль мозку.
Наприклад, якщо середня мозкова артерія блокується з лівого боку мозку, у людини, ймовірно, розвинеться повна деменція через втрату функції області розуміння мови (область Верніке) в лівій півкулі мозку. Хворий також не зможе вимовляти слова через втрату моторної зони Брока, відповідальної за формування слів. Крім того, втрата функції областей лівої півкулі, що забезпечують нервовий контроль рухової активності, може привести до розвитку спастичного паралічу більшості м'язів на протилежній стороні тіла.
Подібним же чином блокада задньої мозкової артерії викличе інфаркт потиличного полюса півкулі на стороні блокади, що призведе до втрати зору в обох очах (в половинах сітківки, відповідних ураженої інсультом стороні). Особливо небезпечні інсульти, що залучають кровопостачання середнього мозку, оскільки в цьому випадку може блокуватися нервове проведення в більшості шляхів між головним і спинним мозком, що веде до порушення як сенсорних, так і рухових функцій.