В рамках конгресу «Людина і ліки» пройшов симпозіум, присвячений проблемі відповідального самолікування.
ВООЗ вже багато років проводить політику контрольованого, усвідомленого самолікування, за що піддавалася і продовжує зазнавати критики. Однак від цього проблема не стає менш значущою, а багато пацієнтів не змінили свого ставлення до неї.
Етіологія проблеми
мовою закону
ОТС-препарати, або безрецептурні (від англ. Over the counter - «на прилавку»), - велика група ліків, які надходять до хворого безпосередньо з рук провізора, минаючи лікаря.
Безрецептурні і безпечні
Безрецептурні (ОТС-препарати) - це лікарські препарати, відпустка яких здійснюється без пред'явлення пацієнтом працівнику аптеки рецепта. Безрецептурний препарат насамперед повинен бути безпечним, тобто його діюча речовина в рекомендованій дозі повинно володіти мінімальною токсичністю, а спосіб застосування не вимагати участі медичних працівників. Крім того, ОТС-препарати повинні мати мінімум побічних ефектів і не створювати потенційно небезпечні для здоров'я пацієнта комбінації з іншими ЛЗ.
Говорячи про безпеку лікарського препарату і визначенні шкоди здоров'ю людини, необхідно враховувати наступні критерії:
- прямої шкоди (виходячи з профілю безпеки) лікарського препарату;
- непрямої шкоди лікарського препарату;
- можливість виконання пацієнтом самооцінки стану;
- ризик неправильного застосування і наслідки такого застосування;
- якість інформації про лікарський препарат.
Інформація - як засіб від помилки
З огляду на, яка велика роль в самолікуванні відводиться самому пацієнту, першорядне значення набуває інформація про ЛЗ, яка повинна бути надана в достатньому обсязі і в такому вигляді, щоб адекватно замінити собою медичний нагляд і застерегти пацієнта від застосування безрецептурного препарату, коли це протипоказано або небезпечно.
Тому уповноважений орган при реєстрації безрецептурних лікарських препаратів повинен обов'язково враховувати можливість наступних дій пацієнта:
- він повинен бути здатний самостійно оцінити стан або симптом, з приводу якого застосовується безрецептурний препарат, і зуміти застосувати його без медичного спостереження;
- пацієнт повинен бути здатний самостійно вилучити подібні стану, для лікування яких безрецептурний препарат не застосовується;
- при цьому слід взяти до уваги наявність доступу пацієнта до медичних джерел інформації, які дозволяють йому досягти цих цілей (включаючи письмову інформацію про лікарський препарат, рекомендації працівника аптеки та інших медичних працівників);
- пацієнт повинен самостійно правильно оцінювати природний плин захворювання або стану, тривалість симптомів, можливість і виникнення рецидивів захворювання та їх наслідки;
- пацієнт повинен бути здатний правильно інтерпретувати наявні протипоказання, лікарські взаємодії, запобіжні заходи та попередження.
Підвищити роль провізора і фармацевта
У своїй доповіді професор О. А. Мороз і її колега О. А. Рижова (кафедра фармації ГБОУ ДПО «Іркутської державної медичної академії післядипломної освіти») привели наступні дані.
Згідно з опитуванням, покупцями використовуються такі джерела інформації:
У цій ситуації багато разів зростає роль фармацевтичного працівника, який повинен:
- бути підготовленим для проведення консультацій з питань самолікування;
- впливати на пацієнта в частині формування здорового способу життя;
- вміти розділяти випадки фармацевтичної і медичної відповідальності;
- забезпечувати пацієнта необхідною інформацією з питань застосування лікарських препаратів і біологічно активних добавок;
- забезпечувати виконання правових і етичних норм надання фармацевтичних послуг.
На питання: «Про що вас консультують в аптеці?» - відповіді покупців поділилися наступним чином:
- 50% - ні про що
- 30% - «Про необхідність додатково придбати ЛЗ»
- 15% - «Про схему прийому»
- 15% - «Про необхідність прочитати інструкцію»
Крім того, було висловлено думку, що робочі програми для фармацевтичних фахівців у системі вищої та середньої спеціальної освіти не забезпечують підготовку фахівців, здатних надавати консультативні послуги при відпустці лікарського препарату, і не відповідають затвердженій посади фармпрацівників. Проекти професійних стандартів провідну роль в консультуванні покупців відводять фармацевтам зі середньою освітою. Необхідно в професійних стандартах врахувати вимоги до сучасного фармацевтичного працівника в області консультування пацієнта при відпуску лікарських препаратів і внести зміни в робочі програми та перелік посад, ввівши в нормативні документи з відпуску лікарських препаратів з аптек обов'язкове консультування пацієнтів.
А для підвищення рівня відповідальності пацієнта за своє здоров'я розширити інформацію в ЗМІ, фармацевтичних та медичних організаціях про можливу шкоду самолікування і станах, що вимагають обов'язкового звернення до лікаря.
Замість того, щоб витрачати час на нікому непотрібні наукові доповіді, краще б зробили так, щоб люди могли купити ліки які призначить лікар, а також щоб сходивши в поліклініку нову заразу не підхопив, бо сходити в поліклініку- це вважай сиди в натовпі заразних хворих хвилин 20-30 чекаючи своєї черги (навіть якщо ти записувався, доводиться чекати тих, хто повинен був зайти ще півгодини тому).
Коли на прийом до терапевта можна потрапити на четвертий день з моменту запису, а для того, щоб дістатися до поліклініки і просидіти там півдня (незважаючи на те, що ти вже записаний), потрібне гарне здоров'я, ідея самолікування виглядає не такою вже шкідливою.
Актуальні питання
«Хто, якщо не я?» Михайло Ульянов допомагав людям, навіть будучи при смерті
