Наталя Полякова, заступник директора з питань медичного страхування Кіровського обласного територіального фонду обов'язкового медичного страхування (КОТФОМС)
За словами медичних експертів, нововведення цілком логічно. Якщо у людини є поліс, за який заплатили гроші, то він має право сам вирішувати, в яку організацію звернутися (в державну або комерційну), щоб ці гроші витратити.
Зараз приватним клінікам невигідно працювати в системі ОМС.
Нагадаємо, що з цього року приватні клініки за бажанням можуть включитися в систему ОМС. Але в Кіровській області побажала цього тільки одна організація.
«У Кіровській області в системі ОМС працює тільки одна комерційна організація. Більше бажання ніхто не виявив: ні стоматологічні кабінети, ні приватні клініки, - каже. - Швидше за все, рішення приватних клінік буде залежати від того, в якому обсязі і в якому плані бюджет буде компенсувати збитки від надання медичних послуг. Зараз собівартість послуг, яку виставляють платні клініки, набагато вище, ніж тариф за системою ОМС ».
Крім того, участь у системі ОМС зобов'язує клініки працювати і з пільговиками. А їх лікування оплачується з регіонального бюджету.
Експерти відзначають ще й проблему додаткових перевірок, які приватні клініки не бажають.
«Здебільшого лікарі поєднують роботу в приватних і державних клініках. Саме в державних, які й без того працюють в системі ІМС, вони стикаються з жорсткими перевірками, регламентуванням критеріїв діагностики з критерієм чітких рамок: що можна, що не можна. Це ж стосується методів лікування, препаратів і так далі. Приватні клініки бояться перевірок, які стануть додатковим тягарем, - говорить Олексій Лазарєв, директор приватної клініки «Лігамед». - непокритий витрат тарифами ОМС також один з факторів небажання брати участь в системі ОМС ».
«Комерційні організації, включені в систему ОМС, додатково контролюють страхові компанії. Вони перевіряють обсяги якості надання медичної допомоги частини своїх застрахованих, тобто вивчають медичну документацію із залученням експертів якості надання медичної допомоги. У нас це нормативними документами передбачено. Перевіряє роботу клінік і фонд в частині іногородніх, коли в Кіровській області була надана допомога громадянам інших суб'єктів », - пояснила Наталія Полякова.
Але питання: чи витримають регіони такий високий тариф - залишається відкритим. Слідкуйте за нами за розвитком подій.