Міокардит - це процес запалення міокарда, середнього шару серця. Міокардит може вплинути на м'язові клітини серця і електричну систему серцевого м'яза. Це призводить до зниження насосної функції серця і появі нерегулярних серцевих ритмів.
Міокардит зазвичай викликається вірусною інфекцією. Ознаки та симптоми даного захворювання досить великі, основними є біль у грудях, втома, ознаки серцевої недостатності, аритмії і інші.
Якщо міокардит набуває важку, хронічну форму, насосне дію серця слабшає, воно перестає постачати тілу достатню кількість крові. Крім того, всередині серця можуть утворюватися згустки, що є додатковим фактором ризику інсульту або інфаркту.
Що таке гострий і інфекційний міокардит. Види інфекційного міокардиту
Гострий міокардит - перебіг хвороби тяжкий, все симптоми захворювання виражені інтенсивно, потрібна госпіталізація, по крайней мере, в перші кілька тижнів після постановки діагнозу і початку лікування.
Малюнок 1. Міокардит
Види інфекційного міокардиту
Інфекційний міокардит може поділятися на кілька підвидів захворювань, виходячи з першопричини - бактерії, що викликала інфекцію. Основними видами інфекційного міокардиту є такі міокардити:
- септичний (розвивається паралельно з сепсисом - зараженням крові, може бути наслідком сифілітичного міокардиту або будь-якого іншого);
- сифілітичний;
- туберкульозний;
- меннігококковий;
- гонококовий;
- дифтерійний;
- ізольований (коли збудники інфекції локалізовані в певній ділянці міокарда, іноді можуть бути закапсулувалися, також цей вид міокардиту називають злоякісним, идиопатическим).
Причини інфекційного міокардиту. збудники міокардиту
Міокардит може бути викликаний багатьма вірусами, але найбільш поширеними є ті, які пов'язані з інфекціями верхніх дихальних шляхів. Зрідка інші інфекційні хвороби, в тому числі хвороба Лайма, можуть викликати міокардит. Вкрай рідко міокардит провокує вживання кокаїну або вплив токсичних агентів, наприклад, важких металів, зміїних отрут, павукової слини (після укусів).
У більшості випадків інфекційний міокардит не заразний. Не існує підтверджених випадків зараження міокардитом від членів сім'ї або хворих, що містяться в стаціонарі.
Які збудники викликають міокардит?
- Коксакі B;
- віруси Епштейна-Барр;
- цитомегаловірус;
- гепатит С;
- простий герпес;
- ВІЛ;
- парвовірусна інфекція.
- Chlamydia / хламідія (передається статевим шляхом);
- Mycoplasma / мікоплазма (бактерії, що викликають інфекцію легенів);
- стрептококи;
- стафілококи;
- бактерія Treponema (причина сифілісу);
- Borrelia / Боррель (причина хвороби Лайма).
Грибкові та паразитарні інфекції так само можуть викликати міокардит.
Хімічні речовини або алергічні реакції на ліки або токсини, наприклад, на алкоголь, наркотики, свинець, променеву терапію, укуси ос, павуків, змій або хіміотерапію. Аутоімунні захворювання, такі як вовчак або ревматоїдний артрит, так само іноді призводять до розвитку міокардиту.
Симптоми гострого і інфекційного міокардиту
Міокардит нерідко призводить до швидко прогресуючої (і часто фатальною) серцевої недостатності та аритмії. Пацієнти з міокардитом мають клінічну історію гострої декомпенсації серцевої недостатності.
Симптоми гострого міокардиту наступні:
Вірусний / інфекційний міокардит супроводжується наступними симптомами:
- лихоманка;
- артралгія;
- фарингіт;
- тонзиліт;
- інші інфекції верхніх дихальних шляхів;
- часте серцебиття;
- непритомність;
- шлуночкова аритмія;
- серцева недостатність.
Лікування гострого та інфекційного міокардиту
Лікування гострого або хронічного міокардиту направлено на поліпшення серцевої гемодинаміки при серцевій недостатності, а також надання підтримуючої терапії при поганому прогнозі. Інфекційний міокардит лікується шляхом усунення основного збудника інфекції та супутніх захворювань.
Серцева недостатність лікується за стандартною схемою лікування: прийом інгібіторів АПФ, бета-блокаторів.
Препарати, що використовуються для лікування міокардиту, такі:
- вазодилататори (наприклад, нітрогліцерин, нітропрусид натрію);
- інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), наприклад, Еналаприл;
- діуретики (наприклад, фуросемід).
У деяких випадках в якості превентивного заходу серцевої недостатності може бути доцільна антикоагуляція.
З обережністю слід застосовувати антиаритмічні препарати, оскільки багато хто з них мають негативний інотропний ефект, який може погіршити прояви серцевої недостатності. Суправентрикулярна аритмія повинна усуватися за допомогою електричної стимуляції.
Інотропним препарати (наприклад, добутамін, милринон) можуть бути необхідні для лікування тяжкої серцевої декомпенсації, незважаючи на їх високу аритмогенність.
Підтримуючу терапію хворих з міокардитом включає в себе наступне:
- гемодинамический контроль;
- контроль кардіологічних симптомів;
- отримання додаткового кисню;
- інфузійна терапія.
Хірургічне втручання при міокардиті полягає в наступному:
- тимчасова трансвенозная стимуляція для повної блокади серця;
- трансплантація серця.
- Хронічні ревматичні хвороби серця. Ревматичний міокардит - причини ревматичного та вірусного міокардиту, можливі ускладнення. Симптоми міокардиту у дорослих і дітей. Методи лікування ревматичного міокардиту, основні заходи профілактики
- Що таке вірусний міокардит? - діагностика, причини і етапи розвитку інфекційного міокардиту. Симптоми запалення серцевого оболонки у дорослих і дітей. Лікування і профілактика міокардиту
- Гострий ревматичний міокардит, гострий ревматичний панкардіт - причини і симптоми ревматичного міокардиту у дітей і дорослих, можливі ускладнення. Лікування міокардиту. Причини і симптоми гострого ревматичного панкардита, лікування панкардита
- Болі в грудній клітці, викликані запальними процесами в області серця
- Інфекції і серце - ревматична лихоманка або ревматизм, ендокардит, бореліоз (хвороба Лайма), дифтерія, лікування найбільш поширених інфекційних захворювань
У нас також читають: