Міома матки (фіброміома або лейоміома) - це доброякісна пухлина, що утворюється в м'язовому шарі матки в результаті неправильного розподілу гладком'язових клітин. Кожен міоматозний вузол являє собою хаотичне переплетення гладких волокон.
За локалізацією міоматозних вузлів розрізняють субмукозную (подслизистую), інтерстиціальну (міжм'язову) і субсерозну (подбрюшінно), а також межсвязочно і шеечную міоми.
Розміри міоматозних вузлів можуть варьіроварть від декількох міліметрів до десятків сантиметрів і досягати декількох кілограмів (найбільший з описаних в літературі міоматозних вузлів важив більше 63 кг).
Міома є одним з найбільш поширених гінекологічних захворювань і зустрічається у 80% жінок після 35 років. Однак, на міому можуть страждати і молоді дівчата, і навіть дівчатка-підлітки.
Захворювання найчастіше протікає безсимптомно і виявляється лише в результаті спеціального обстеження, тому більше 40% жінок навіть не підозрюють про наявність у них міоми.
Підозри на наявність міоми слід перевірити при наступних симптомах:
- тяжкість, дискомфорт, біль в низу живота, в попереку і тазу;
- болю при статевому акті;
- часте сечовипускання і запори рахунок тиску множинної міоми матки великих розмірів або субсерозного вузла на сечовий міхур і пряму кишку;
- тривалі, рясні кровотечі при менструаціях; рясна менструація зі згустками, міжменструальні кров'яні виділення;
- хронічна анемія, запаморочення, шум у вухах, задишка, тахікардія, мушки перед очима; іноді спостерігається збільшення розмірів живота, або щільне утворення в черевній порожнині;
- позаматкова вагітність, безпліддя, викидні;
- при виникненні ускладнень, таких як перекрут ніжки вузла або порушення харчування в вузлі, крім різких болів, відзначається підвищення температури тіла, в цьому випадку слід терміново звернутися до лікаря!
При різних видах міоматозних утворень симптоми можуть істотно відрізнятися:
Субсерозна міома - розвивається із зовнішнього м'язового шару матки, проростаючи наверх в черевну порожнину. Така форма моми не впливає на перебіг місячних, але, досягнувши певного розміру, міома починає тиснути на навколишні її тканини і внутрішні органи.
Інтрамуральна міома - найпоширеніша форма міоми, утворюється в середньому м'язовому шарі матки, що викликає збільшення розмірів самої матки. При такій формі міоми часто виникають болі, відчуття важкості, розпирання і тиснуть відчуття в області малого тазу. Може порушуватися менструальний цикл, частішає сечовипускання в результаті здавлювання стінок сечового міхура.
Субмукозная (підслизова) міома - виникає глибоко в матці, під тонким шаром слизової оболонки, що вистилає маткову порожнину. Характеризується найбільш вираженою симптоматикою, оскільки починає заповнювати собою внутрішню порожнину тіла матки. Провокує рясні менструації із згустками і міжменструальні кров'яні виділення. Може викликати безпліддя, викидні і позаматкові вагітності.
Зазвичай, якщо скарги на характерні симптоми відсутні і збільшення матки при міомі не перевищує розмірів 10 тижнів вагітності, жінку залишають під наглядом. Їй лише рекомендують виключити перебування на сонці, в солярії, в лазні і сауні в зв'язку з небезпекою переродження тканин міоми в злоякісні.
Однак, як показують сучасні дослідження, ризик переродження тканин міоми в ракові в процентному відношенні такої ж як і для здорових тканин матки.
Оскільки міома є гормонозалежним захворюванням, її поява і зростання пов'язані з порушенням гормонального балансу в організмі жінки. З настанням менопаузи зростання міоматозних вузлів зазвичай припиняється. Можлива навіть часткова або повна спонтанна ремісія захворювання, коли міома мимовільно повністю розсмоктується. У зв'язку з цим при лікуванні міоми, якщо дозволяють умови, найчастіше застосовують вичікувальну тактику.
При цьому, без адекватного лікування у багатьох жінок відбувається подальше зростання міоматозних вузлів і при збільшенні матки до розмірів 12 тижнів вагітності лікарі наполягають на операції.
У той же час, міома піддається консервативному лікуванню, за допомогою гормональної терапії. Крім антагоністів деяких гормонів для лікування міоми широко використовують фітотерапію.
Хороші результати дає лікування міоми такими травами як Борова матка і Червона щітка. Лікування травами часто дозволяє уникнути операції і повністю відновити репродуктивні функції організму.
Див. Докладну статтю: «Борова матка, Червона щітка і основи траволікування гінекологічних захворювань»
Хірургічне лікування міоми
Дуже часто міоматозного вузли носять множинний характер і видалення одного або декількох з них не призводить до одужання, тому матку видаляють цілком, іноді разом з іншими жіночими органами, що негативно позначається на здоров'ї жінки і призводить до передчасного старіння організму.
Серед органозберігаючих методів застосовують сдедует:
Міомектомія - видалення окремого субсерозного або субмукозного вузла, матка при цьому зберігається. Застосовується при невеликих міомах у жінок, які планують вагітність.
Емболізація маткових артерій (ЕМА) - є новітнім органозберігаючим методом лікування міоми матки і полягає в тому, що в артерії, що живлять матку і міому матки, вводять речовину блокуючу кровообіг в матці, в результаті чого міоматозного вузли зменшуються і самостійно виділяються через шийку матки. Приблизно через півроку матка відновлюється до нормальних розмірів.
Емболізацію артерій проводять при гострій крововтраті, в тих випадках, коли неможливе проведення інших органозберігаючих методів (при гігантської міомі матки, великих субмукозних вузлах), а також якщо протипоказано виконання гістеректомії.
Гістеректомія (повне видалення матки) - проводиться при великих розмірах міоми (більше 13-14 тижнів вагітності), коли матку вже неможливо відокремити від пухлини, а також при швидкому зростанні міоми і продовження збільшення розмірів в постменопаузі.